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Motivos de baja frecuencia de isoinmunización
Mencione 4 motivos por los cuales la isoinmunización no es frecuente.
1. Barrera placentaria intacta.
2. Incompatibilidad ABO entre madre e hijo.
3. Profilaxis con inmunoglobulina anti-D.
4. Sensibilización previamente desconocida.
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Diferencias entre incompatibilidad ABO y Rh
Mencione 3 diferencias entre la incompatibilidad por ABO y Rh.
1. La incompatibilidad ABO puede ocurrir en el primer embarazo, mientras que la Rh generalmente no.
2. La incompatibilidad ABO provoca anemia leve, mientras que la Rh puede causar anemia severa.
3. Los anticuerpos ABO son IgM y los Rh son IgG.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
¿Cuál es la manifestación que desencadena la mayoría de las demás manifestaciones en la hidropesía inmunitaria?
La anemia es la manifestación que desencadena la mayoría de las demás manifestaciones.
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Porcentaje de posibilidad de D- isoinmunización
¿Cuál es el porcentaje de isoinmunización en una mujer con Rh - y su hijo Rh positivo y con ABO compatible?
El porcentaje de isoinmunización en este caso es del 0.2%.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
¿Cómo se dividen las causas de hidropesía inmunitaria?
Las causas de hidropesía inmunitaria se dividen en inmunológicas y no inmunológicas.
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Tratamiento y vigilancia en isoinmunización
¿En qué consiste la vigilancia en el tratamiento de isoinmunización?
La vigilancia consiste en la medición de anticuerpos maternos, ecografía para detectar hidrops fetalis, evaluación de la anemia fetal y monitoreo de la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media (MCA).
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Inmunoglobulina anti-D y su administración
¿Cuál es la dosis de inmunoglobulina anti-D y su vía de administración?
La dosis es de 300 mcg y se administra por vía intramuscular.
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Tratamiento y vigilancia en isoinmunización
¿Para qué se realiza la cuantificación de bilirrubinas en líquido amniótico? ¿Esta gráfica solo se puede utilizar entre las 27 a 42 semanas? ¿Cuántas zonas tiene? ¿Esta gráfica fue modificada después por quién y qué zona le añadió?
Se realiza para evaluar la severidad de la hemólisis fetal. La gráfica solo se puede utilizar entre las 27 a 42 semanas y tiene tres zonas. Fue modificada por Queenan, añadiendo una cuarta zona.
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Antígenos eritrocíticos en el sistema CDE (Rhesus)
¿En qué raza el antígeno de Kell es en un 90% negativo? Entre la sensibilización por Ag Kell y Ag D, ¿cuál suele ser clínicamente más grave y por qué?
En la raza negra, el antígeno de Kell es 90% negativo. La sensibilización por Ag Kell es clínicamente más grave debido a su alta inmunogenicidad.
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Identificación del embarazo isoinmunizado
¿Qué prueba se realiza para determinar anticuerpos libres en suero materno? ¿Y si esta es positiva a qué se procede?
Se realiza la prueba de Coombs indirecta. Si es positiva, se procede a la cuantificación de anticuerpos.
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Inmunoglobulina anti-D y su administración
¿Cada dosis de 300 mcg cuánta cantidad (en ml) protege de eritrocitos D positivos y sangre entera fetal en una mujer de peso promedio?
Cada dosis de 300 mcg protege contra 15 ml de eritrocitos D positivos y 30 ml de sangre entera fetal.
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Porcentaje de posibilidad de D- isoinmunización
¿Cuál es el porcentaje de posibilidad de D - isoinmunización?
La posibilidad de D - isoinmunización es del 16%.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
Defina hidropesía inmunitaria.
La hidropesía inmunitaria es una acumulación anormal de líquido en los compartimentos fetales, resultado de la anemia severa causada por la isoinmunización.
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Hemorragia fetomaterna y pruebas recomendadas
¿En una hemorragia fetomaterna grave, es suficiente la dosis de 300 mcg?
No, en una hemorragia fetomaterna grave se necesita una dosis mayor.
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Anticuerpos contra antígenos eritrocíticos
¿Qué tipo de Ig son los Anti-A y Anti-B? ¿Estos cruzan la placenta?
Los Anti-A y Anti-B son IgM y no cruzan la placenta.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
¿Cómo se encuentra la placenta en casos de hidropesía inmunitaria? ¿Dónde hay hematopoyesis extramedular?
La placenta se encuentra agrandada (placentomegalia) y hay hematopoyesis extramedular en el hígado y el bazo.
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Tratamiento y vigilancia en isoinmunización
¿Cuál es el valor de la velocidad sistólica máxima de la MCA para identificar anemia fetal?
El valor es mayor a 1.5 MoM (multiple of the median).
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Antígenos eritrocíticos en el sistema CDE (Rhesus)
¿Cuáles son los 5 antígenos eritrocíticos en el sistema CDE (Rhesus)? ¿Cuál tiene mayor inmunogenicidad?
C, c, D, E, e. El antígeno D tiene la mayor inmunogenicidad.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
¿Por qué mueren los fetos en la hidropesía inmunitaria?
Los fetos mueren debido a insuficiencia cardíaca y edema generalizado.
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Hemorragia fetomaterna y pruebas recomendadas
¿Qué prueba se recomienda realizar durante el parto para mujeres Rh negativas?
Se recomienda la prueba de Kleihauer-Betke.
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Anticuerpos contra antígenos eritrocíticos
Dentro de los anticuerpos contra estos antígenos, ¿cuál es el más frecuente? ¿Cuál es el segundo más frecuente?
El anticuerpo más frecuente es el anti-D, seguido del anti-c.
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Hidropesía inmunitaria y sus causas
¿Qué condición puede presentar la mujer preeclámptica con respecto a su feto en casos de hidropesía inmunitaria?
La mujer preeclámptica puede presentar el síndrome de espejo con su feto.
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Anticuerpos contra antígenos eritrocíticos
Mencione 1 tipo de anticuerpo específico que también es frecuente encontrar.
El anticuerpo anti-Kell es también frecuente.
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Tratamiento y vigilancia en isoinmunización
¿A partir de qué valores de Hb y Hto se recomiendan dar transfusiones?
Se recomiendan transfusiones cuando la Hb es menor a 10 g/dL y el Hto es menor a 30%.
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Identificación del embarazo isoinmunizado
¿Qué se identifica desde la primera consulta prenatal en casos de embarazo isoinmunizado?
Se identifican el grupo sanguíneo y el tipo de anticuerpos.
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Inmunoglobulina anti-D y su administración
¿En qué semana se administra la inmunoglobulina anti-D si la madre es Rh negativa? ¿Cuál es la semivida de la Ig? ¿Cuánto tiempo persisten las concentraciones protectoras? ¿En qué momento se administra la segunda dosis de la inmunoglobulina?
Se administra en la semana 28. La semivida es de 23 días y las concentraciones protectoras persisten por 12 semanas. La segunda dosis se administra después del parto, dentro de las 72 horas.
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Antígenos eritrocíticos en el sistema CDE (Rhesus)
Mencione 2 antígenos más que pueden producir eritroblastosis fetal. ¿Cuáles son los dos subtipos de Ag Duffy? ¿Cuál es el más inmunógeno?
Los antígenos E y e pueden producir eritroblastosis fetal. Los dos subtipos de Ag Duffy son Fy^a y Fy^b, siendo Fy^a el más inmunógeno.
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Identificación del embarazo isoinmunizado
Defina título crítico. ¿Cuál es el título crítico de anticuerpos Anti-D? ¿Y para Anti-Kell?
El título crítico es la concentración de anticuerpos que se considera alta y puede causar daño fetal. Para Anti-D es de 1:16 y para Anti-Kell de 1:8.
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Hemorragia fetomaterna y pruebas recomendadas
Explique la teoría de la abuela.
La teoría de la abuela sugiere que la sensibilización Rh puede ocurrir en un embarazo anterior no detectado o durante el embarazo de la propia abuela con el hijo, siendo este el primer contacto con el antígeno.
