Calore secco e calore umido
Stanza separata, mascherine, sistema di ventilazione a pressione negativa in caso di TBC in fase attiva, maschere dotate di respiratori per chiunque entri nella stanza in caso di TBC.
Isolamento stretto, isolamento da contatto, isolamento respiratorio.
Chemio-antibiotici
Profilassi a base di rifampicina per tutti gli individui che hanno condiviso lo spazio a lungo con uno studente infetto.
Prima di effettuare l'asepsi in sala operatoria, è necessario che lo strumento e l'ambiente utilizzati vengano detersi mediante tecniche di pulizia regolare.
Introduzione della vaccinazione antimeningococcica negli adolescenti.
Due strumenti di prevenzione primaria delle malattie infettive sono l'isolamento e la contumacia.
Le prescrizioni igienico-sanitarie possono essere: isolamento fiduciario domiciliare, isolamento ospedaliero, isolamento ospedaliero con piantonamento.
Per isolamento s'intende la separazione da tutte le altre persone del soggetto affetto da malattia infettiva contagiosa, con l'eccezione del personale sanitario di assistenza.
Camice monouso, cuffia e mascherina, lavaggio delle mani, utilizzo di guanti se necessario.
Per pazienti che hanno contratto infezioni meno virulente, trasmesse per contatto diretto o indiretto.
Antiprotozoari come doxiciclina o clorochina
Le fasi cronologiche dell'asepsi sono: decontaminazione, detersione, asepsi (disinfezione e sterilizzazione).
Le procedure di asepsi sono inserite nella cartella clinica del paziente per essere tracciabili e dimostrare che il personale sanitario ha seguito le indicazioni preoperatorie.
La copertura vaccinale per la terza dose è arrivata solo al 3% per le popolazioni target.
C. botulinum e Bacillus stearothermophilus
Microrganismi in fase di spora e microrganismi opportunisti.
Evitare che gli insetti si riproducano eccessivamente.
Profilassi pre-esposizione per ridurre il rischio di contrarre l'infezione da HIV
Nel 1991
Candida può causare un'infezione opportunistica se varia la flora microbica vaginale o se si assume una terapia antibiotica prolungata e aggressiva, permettendo a Candida di colonizzare più spazio e causare una micosi.
Per l’assenza di una membrana, che è il bersaglio degli agenti disinfettanti.
La probabilità di trovare un microrganismo sopravvivente in un lotto di sterilizzazione deve essere inferiore o uguale a 1 su milione.
Perché altera la struttura dei microrganismi, in particolare agendo sugli enzimi.
UV-A, UV-B e UV-C; la frazione UV-C ha azione cancerogena
Per ovviare al problema della resistenza; si applica su cute e mucose e agisce danneggiando la membrana plasmatica.
Glutaraldeide al 2% (disinfezione strumentazione endoscopica, sporicida dopo 3-10h) e formaldeide.
Un altro operatore indossa i guanti sterili al chirurgo per non compromettere la sterilità del guanto e della mano.
La formaldeide è un gas irritante, molto tossico e ha scarsa penetrazione.
La disinfezione delle mani è essenziale per prevenire la contaminazione dei pazienti con microrganismi, che possono veicolare germi multiresistenti potenzialmente mortali.
I veicoli d’infezione sono inanimati (acqua, aria, alimenti, materiali), mentre i vettori d’infezione sono animati e prevalentemente artropodi (zanzare, pappataci, zecche) che trasmettono il patogeno dall’animale all’uomo e da uomo a uomo mediante punture o morsi.
Stanza separata, sistema di ventilazione a pressione negativa, anticamera con porte a chiusura a tenuta, stanza di vestizione/svestizione.
Bonifica di acque reflue, potabilizzazione delle acque, controllo alimentare e disinfezione e sterilizzazione degli oggetti e presidi medico-chirurgici negli ospedali.
Impedisce lo sviluppo dell'infezione nel soggetto sano a rischio
L'asepsi è un insieme di pratiche volte a ridurre o eliminare gli agenti infettivi, le loro riserve e i veicoli di trasmissione in una determinata area o struttura o in un determinato materiale.
Bambini piccoli e adolescenti.
Riduce del 97% la viremia ed elimina completamente la malattia anche in pazienti gravi
La contumacia può essere applicata anche a soggetti sani, in particolare a contatti di soggetti infetti.
I microrganismi riescono ad acquisire resistenza nei confronti di agenti chimici e fisici.
La parte monouso viene ricambiata mentre l'altra parte viene sterilizzata in autoclave.
Evita la trasmissione dell'infezione da parte di un soggetto infetto a soggetti sani
Le tecniche specifiche dell'asepsi medica includono: agenti antimicrobici (antisettici o batteriostatici), disinfettanti, farmaci antinfettivi diluiti, pratiche antisettiche come il lavaggio antisettico delle mani, asepsi chirurgica e dispositivi di protezione individuale.
Raccolta, decontaminazione, lavaggio, risciacquo, asciugatura, controllo e manutenzione, confezionamento, sterilizzazione.
Strutture in acciaio di 120 cm x 50-60 cm che raggiungono temperature inferiori a determinate pressioni
Tintura di iodio (ambito domestico, molto efficace ma macchia) e iodopovidone (per cute e strumentazione chirurgica).
Perossido d’idrogeno.
Durante interventi chirurgici molto lunghi, i chirurghi devono ripetere l'operazione di lavaggio chirurgico dopo un certo periodo di tempo.
L'ozono altera molto i materiali che incontra.
Toccare i pazienti sulla mano, spalla e misurare il polso.
Attraverso la bonifica ambientale che ha permesso di eliminare la specie di zanzara responsabile della trasmissione della malaria, azzerando il rischio di contrarre la malattia.
Bagno e tavolo dove il paziente mangia.
All'età cronologica, non all'età anagrafica
Ogni regione può decidere di organizzare le segnalazioni e le notifiche delle malattie infettive in maniera differente.
La prevenzione per la tossinfezione botulinica consiste nella preparazione adeguata delle conserve alimentari, come la bollitura correttamente eseguita.
Durante la pandemia di COVID-19, si è data grande importanza alle misure di protezione individuale e collettiva.
Terminata l'emergenza, viene persa la percezione del rischio di una malattia, rendendo difficile mantenere il sistema di protezione a pieno funzionamento.
Per contumacia s'intende l'obbligo di permanere in un determinato luogo (anche il proprio domicilio) per il periodo prescritto.
Il soggetto viene spostato in una stanza singola; se ciò non fosse possibile, si dovrebbe far rispettare la distanza di almeno 1m tra i vari pazienti.
Perché i raggi UV sono cancerogeni e sterilizzano solo nel punto in cui incidono, senza attraversare eventuali oggetti.
Sterilizzazione di materiale plastico monouso
Le due grandi categorie sono la flora residente e la flora transitoria.
La densità media è di 500.000 cellule/cm².
Batteri (anche micobatteri), funghi e virus rivestiti (con envelope).
Utilizzare la mascherina e i guanti solo nel caso di manipolazione di materiali contaminati.
Interventi di educazione sanitaria, disinfezione personale e astensione da comportamenti sessuali a rischio.
Contatto stretto con saliva infetta, come bacio o bere dal medesimo bicchiere.
Il flusso d'informazioni è strettamente correlato al concetto di regionalizzazione della sanità: ogni regione riceve dal Ministero della Salute un budget destinato alla sanità pubblica, ma è responsabile della propria organizzazione sanitaria.
Gli agenti disinfettanti non sono in grado di distruggere i microrganismi in fase di spora, come Clostridium botulinum.
L'isolamento dev'essere mantenuto per tutto il periodo di effettiva contagiosità del soggetto.
I micobatteri, come M. tuberculosis e M. leprae.
Materiali metallici e vetri
Esteso spettro d’azione, attività germicida, capacità di azione in presenza di fluidi biologici, maneggevolezza, stabilità, rapida azione e persistenza dell’effetto, assenza di tossicità, non corrosivo, non irritante, non inducente resistenza, costo ragionevole.
Scarso potere di penetrazione, massimo rendimento a 20°, attività contro micobatteri, efficacia nello sterilizzare aria e superfici
Il lavaggio antisettico è un lavaggio a base di sapone contenente un agente antisettico, generalmente clorexidina, efficace anche in caso di contaminazione con materiale organico.
I fattori all'origine di un determinato evento possono avere due ruoli: fattori contributivi e fattori causativi.
La flora residente è composta da stafilococchi (S. epidermidis, S. hominis), corinebatteri e funghi (Pityrosporum).
La flora transitoria può causare infezioni correlate all'assistenza a seguito di contatto con i pazienti e/o superfici ambientali con cui essi interagiscono.
Perché i guanti possono essere contaminati se indossati con mani sporche e possono entrare in contatto con varie superfici e pazienti.
La svestizione può essere fatta ovunque.
È prevista un'attività di disinfestazione per un'area di 200 metri attorno all'ospedale.
Antivirali
Nel trattamento tempestivo di soggetti infetti o a rischio mediante farmaci specifici per impedire l'insorgenza di una malattia infettiva grave.
Pratiche odontoiatriche, spazzolamento dei denti con spazzolino infetto, tatuaggi o piercing non sterilizzati
Perché potevano contrarre il virus per via parenterale inapparente
Perché è un virus che evade molto efficacemente la risposta immunitaria
La lunga latenza tra l'infezione e la malattia
L'isolamento è previsto per patologie quali difterite, tubercolosi, meningite meningococcica, febbri emorragiche (es. Ebola, Dengue, febbre di Marburg), morbillo, infezioni ospedaliere da germi multi-resistenti e altre tanto contagiose quanto mortali.
La sterilizzazione.
Per la maggiore conducibilità termica offerta dal vapore acqueo
Benzalconio cloruro.
Gli obiettivi del lavaggio chirurgico delle mani sono eliminare la flora transitoria, ridurre la flora residente e inibire la crescita dei batteri sotto i guanti.
Un filtro con porosità diversa in relazione alle dimensioni degli agenti da eliminare (virus, batteri) viene utilizzato per sterilizzare i liquidi, che poi vengono travasati in una sacca sterile e portati in reparto.
La trasmissibilità dipende dal numero e tipologia di microrganismi e dall'umidità della cute.
L'area inguinale.
Rimozione meccanica della flora batterica transiente mediante utilizzo di detergenti non antimicrobici.
Perché il paziente si presenta al pronto soccorso con sintomi aspecifici, non inquadrabili sin da subito, e la vaccinazione contro la TBC non ha un’efficacia elevatissima e non è più obbligatoria per studenti di medicina né specializzandi.
Interventi sugli agenti infettanti (bonifica ambientale, antisepsi, disinfezione e sterilizzazione), interventi sulle sorgenti d’infezione (accertamento diagnostico, notifica di malattia infettiva, isolamento, chemioterapia), interventi sull’organismo ospite (prevenzione immunitaria, prevenzione farmacologica).
Agire su veicoli e vettori potenzialmente responsabili di trasmissione (via indiretta) di cariche microbiche patogene.
Per pazienti con malattie sostenute da microrganismi altamente infettivi, trasmessi sia per via aerea che per contatto.
L'isolamento del soggetto infetto o dei contatti.
Prima di eseguire un taglio in sala operatoria, si eseguono pratiche preparatorie come la tricotomia e la disinfezione della cute.
La disinfezione è la distruzione dei microrganismi patogeni nella loro forma vegetativa.
I nati dopo il 1968 possono sottoporsi a un test per valutare la presenza/assenza di HCV e avviare la terapia
Un problema della disinfezione è l'incapacità di eliminare microrganismi non patogeni, che in determinate condizioni di squilibrio della flora commensale possono colonizzare in modo patologico l'individuo, causando infezioni opportunistiche.
Il gonococco e il meningococco.
Calore, radiazioni UV (o gamma), filtrazione.
Etanolo al 60-95% e isopropanolo (disinfezione mani).
Non agiscono su P. aeruginosa e sono neutralizzati da saponine e detergenti anionici.
L'epidemiologia studia le caratteristiche con cui si manifesta un evento (frequenze, distribuzione, tassi) in una determinata popolazione o in un suo campione, i fattori che incidono sulla frequenza e la distribuzione di malattie o altri eventi di rilevanza per la salute della popolazione, e valuta le possibili modalità d’intervento sui fattori.
Il gas-plasma è il quarto stato della materia, risultato dell'azione di un forte campo energetico sulla materia gassosa, producendo particelle instabili altamente reattive. Ha sostituito l'ossido di etilene per la possibilità di esplosioni.
Prima del contatto con il paziente, prima di una manovra antisettica, dopo rischio/esposizione a un liquido biologico, dopo il contatto con il paziente, dopo il contatto con ciò che sta attorno al paziente.
I virus (esclusi quelli epatotropi), i batteri in forma vegetativa, i miceti e i protozoi.
Il lavaggio delle mani viene spesso effettuato in maniera inadeguata per ridotto tempo di lavaggio, utilizzo di prodotti inadatti e tecnica errata.
L'ossido di etilene è efficace soprattutto per i materiali termolabili come PVC, polietilene e alcune gomme.
La flora residente ha una funzione protettiva, competendo con i microrganismi patogeni sia per i nutrienti che per i siti di adesione, limitandone la crescita.
La densità media è di 40.000 cellule/cm².
Il contatto diretto con il paziente e l'assistenza respiratoria.
Esaclorofene.
Nitrato di argento all’1%.
Una precauzione importante è asciugare le mani con la carta e utilizzarla per chiudere il rubinetto e aprire la porta del bagno, altrimenti il contatto con queste superfici annulla l'effetto del lavaggio.
Il rischio principale è la formazione di miscele esplosive quando entra in contatto con l'aria.
La flora transitoria colonizza gli strati superficiali della cute e può essere rimossa più facilmente con il lavaggio delle mani.
1) Lavarsi le mani con soluzione alcolica, 2) Indossare i guanti, 3) Ripassare la soluzione alcolica sui guanti, 4) Toccare il paziente.
Se l'operatore presenta delle mani visibilmente sporche o contaminate da materiale organico (fluidi biologici).
Sostanze termolabili allo stato liquido e gassoso, come preparazioni farmacologiche
L'uso dei guanti sterili non sostituisce il lavaggio chirurgico delle mani perché è necessario ridurre il rischio di trasmissione di microrganismi cutanei in caso di perforazione o danneggiamento dei guanti.
Le tecniche di sterilizzazione chimica includono l'uso di formaldeide, ozono, ossido di etilene e gas-plasma.
La densità media è di 1.000.000 cellule/cm².
La densità media è di 10.000 cellule/cm².
Eliminare la flora transiente e produrre un minimo effetto sulla flora residente.
Lavaggio sociale (40-60 secondi), lavaggio antisettico (90 secondi), frizione antisettica con prodotti a base alcolica.
Frizione antisettica con prodotti a base alcolica come gel, schiuma o liquidi.
