C) Ils peuvent dans certains cas les creuser

Explanation: Les messages de prévention universelle peuvent, dans certains cas, creuser les inégalités sociales de santé au lieu de les réduire.

B) Par plusieurs dimensions

Explanation: La situation socio-économique d'un individu est une notion multifactorielle qui nécessite le recueil de plusieurs dimensions et ne peut pas être résumée par un seul indicateur.

C) Dès la maternelle

Explanation: Les inégalités sociales de santé commencent à se manifester dès la maternelle et se poursuivent au cours du temps, s'aggravant souvent avec l'âge.

B) Approche centrée sur les groupes

Explanation: L'épidémiologie sociale se concentre sur les groupes plutôt que sur les individus pour tirer des conclusions sur les inégalités sociales en comparant ces groupes.

Quintil

Explanation: L'indicateur utilisé pour mesurer le gradient social dans la survie au cancer est le quintil, représentant 20 % de la population.

A) Environnement professionnel, habitat, comportements individuels défavorables

Explanation: Les causes combinées et cumulées des ISS incluent un environnement professionnel difficile, un habitat de mauvaise qualité et des comportements individuels défavorables à la santé.

C) Niveau d'éducation

Explanation: Le niveau d'éducation est l'indicateur le plus utilisé pour mesurer le statut socio-économique.

C) Étudier les déterminants sociaux de la santé, de la maladie et du bien-être

Explanation: L'investigation explicite des déterminants sociaux permet d'examiner les facteurs sociaux qui influencent la santé, la maladie et le bien-être.

B) Baisse

Explanation: Entre 2005 et 2010, la consommation de tabac a baissé chez les cadres et les personnes ayant des niveaux d'études élevés (bac +3 et +5).

B) Un résumé synthétique d'éléments mis en relation

Explanation: Un modèle des déterminants de la santé est un résumé synthétique des éléments, facteurs et mécanismes mis en relation pour comprendre les inégalités sociales de santé.

A) Tabac, alcool, nutrition, activité physique, recours au soin

Explanation: Les déterminants individuels des ISS sur la santé incluent le tabac, l'alcool, la nutrition, l'activité physique et le recours au soin, qui sont des facteurs personnels influençant la santé.

D) Accès aux soins, offre de soin, système de santé, territoire

Explanation: Les déterminants structurels des ISS incluent l'accès aux soins, l'offre de soin, le système de santé et le territoire, qui sont des facteurs influençant la santé au niveau structurel.

B) Le gradient social de morbidité est réduit

Explanation: Chez les femmes, le gradient social de morbidité apparaît nettement dès l'âge de 35 ans.

2,5

Explanation: En France, l'indice relatif d'inégalité dans le taux de mortalité est autour de 2,5, ce qui est parmi les plus élevés en Europe de l'Ouest.

Impact significatif chez les hommes et les femmes

Explanation: En France, les ISS selon le niveau d'éducation sont parmi les plus marquées dans la mortalité par cancer en Europe, chez les hommes et les femmes.

B) Parce que c'est une information très taboue et difficile à recueillir

Explanation: En France, le recueil d'informations sur les revenus est problématique car c'est une information très taboue et difficile à obtenir.

C) Elles aboutissent à une répartition inégale des chances

Explanation: Les inégalités sociales de santé aboutissent à une répartition inégale des chances dès le début de la vie.

B) Chaque classe sociale présente un niveau plus bas que la classe immédiatement inférieure

Explanation: Chaque classe sociale présente un niveau de mortalité et de morbidité plus bas que la classe immédiatement inférieure, montrant une association dose-réponse entre la classe sociale et la santé.

C) Par une action de feed-back sur les circonstances matérielles

Explanation: Le système de soins sanitaires a une action de feed-back (positive ou négative) sur les circonstances matérielles, la cohésion sociale, les facteurs psychosociaux, les comportements et les facteurs biologiques, influençant ainsi la distribution de la santé et du bien-être.

C) Moins d'accès au dépistage

Explication: La baisse du niveau d'éducation ou des revenus entraîne moins d'accès au dépistage, comme illustré par l'exemple de la mammographie plus pratiquée chez les femmes à hauts revenus et possédant un diplôme supérieur au bac.

B) Moins d'accès à la greffe rénale avec un niveau d'éducation plus bas

Explication: Les personnes avec un niveau d'éducation plus bas ont moins accès à la greffe rénale, et le temps d'attente pour la greffe est beaucoup plus long pour ces individus.

C) Améliorer les conditions de vie et d'accès aux soins

Explanation: Une des recommandations principales de l'OMS pour lutter contre les ISS est d'améliorer les conditions de vie et d'accès aux soins, notamment en luttant contre les déserts médicaux.

C) Mortalité, morbidité, accès aux soins

Explanation: Les indicateurs du niveau de santé incluent la mortalité, la morbidité, et l'accès aux soins.

D) Les conditions de vie et de travail

Explication: Le troisième niveau du modèle de Dahlgren et Whitehead concerne les facteurs liés aux conditions de vie et de travail, tels que l'accès à l'emploi, aux services essentiels, et les conditions de travail.

B) France

Explanation: La France est mentionnée comme l'un des pays où les inégalités sociales de mortalité et de santé sont les plus élevées.

C) Les diplômés du supérieur

Explanation: 97 % des diplômés du supérieur se déclarent en assez bonne santé contre 80 % des sans diplômes.

C) Patrimoine génétique classique avec absence de risque d'obésité

Explanation: Un patrimoine génétique classique avec absence de risque d'obésité est un exemple d'influence positive des déterminants biologiques sur la santé, car il réduit le risque de développer des maladies liées à l'obésité.

C) Proximité des établissements de santé

Explanation: La proximité des établissements de santé est un exemple d'influence positive des déterminants liés à l'offre de soin sur la santé, car elle facilite l'accès aux soins médicaux et améliore la prise en charge des patients.

B) Une caractérisation synthétique du niveau socioéconomique de la population

Explanation: Selon le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP), un indicateur écologique est une caractérisation synthétique du niveau socioéconomique de la population à une échelle donnée et à un moment donné.

D) Il y a une homogénéisation du niveau de formation dans la population

Explanation: Un inconvénient du niveau d'éducation est l'homogénéisation du niveau de formation dans la population, ce qui peut rendre les comparaisons moins significatives.

B) 11

Explication: Le questionnaire EPICES contient 11 questions, chacune contribuant à un score total compris entre 0 et 100, représentant un gradient de précarité.

B) Ils conditionnent l'accès aux biens et services

Explanation: Les revenus jouent un rôle crucial en conditionnant l'accès aux biens et services, dont beaucoup ont une influence sur la santé.

C) Centres d'examens de santé de la CNAM

Explication: Le questionnaire EPICES est principalement utilisé dans les Centres d'examens de santé de la CNAM pour évaluer la précarité et les inégalités de santé.

B) Enfants d'ouvriers

Explanation: La prévalence de l'obésité a été plus élevée chez les enfants d'ouvriers avec une augmentation entre 2006 et 2013.

B) Pratique régulière et modérée d'une activité sportive

Explanation: La pratique régulière et modérée d'une activité sportive est un exemple d'influence positive des déterminants comportementaux sur la santé, car elle contribue à améliorer la condition physique et le bien-être général.

C) Dans le Nord de la ligne

Explanation: Une surmortalité est observée dans le Nord de la ligne de trajet du RER B en Île-de-France.

C) Hausse des maladies chroniques, baisse de la santé perçue

Explanation: Les mécanismes d'impact des ISS sur la santé incluent une hausse des maladies chroniques et une baisse de la santé perçue, ce qui illustre comment les inégalités sociales affectent négativement la santé.

C) Il est resté stable

Explanation: Chez les femmes, l'écart d'espérance de vie entre les ouvrières et les cadres est resté stable, environ de 3 ans, entre les périodes 1976-1984 et 2009-2013.

B) Basée sur des éléments indispensables pour vivre

Explication: La pauvreté absolue est définie par les biens et services indispensables pour vivre, indépendamment du niveau de vie de la population.

B) Situation vis-à-vis de l'emploi

Explanation: La situation professionnelle inclut la dimension de la situation vis-à-vis de l'emploi, comme le chômage ou l'emploi stable.

B) Elle peut stigmatiser certains groupes

Explication: Un risque associé à l'approche proportionnée est qu'elle peut stigmatiser certains groupes et entraîner un rejet du message, en plus de négliger les besoins des groupes intermédiaires.

B) Travail physiquement pénible, de nuit, exposition aux produits toxiques

Explanation: Les facteurs environnementaux professionnels qui contribuent aux ISS incluent le travail physiquement pénible, de nuit, et l'exposition aux produits toxiques.

Il augmente

Explanation: Chez les hommes en France, l'indice relatif d'inégalité dans la mortalité a presque doublé, indiquant une augmentation des inégalités.

A) Revenu, logement, emploi, soutien social, loisirs

Explication: Le questionnaire EPICES explore différents domaines tels que le revenu, le logement, l'emploi, le soutien social et les loisirs pour évaluer la précarité et les inégalités de santé.

B) La part contrainte est pour les impôts, la part incompressible pour les dépenses de logement et de transport

Explanation: La part contrainte inclut les pensions alimentaires, aides aux proches et impôts, tandis que la part incompressible concerne les dépenses de logement et de transport.

B) Un état multifactoriel et réversible

Explanation: La précarité est décrite comme étant multifactorielle, impliquant des facteurs tels que le revenu et la catégorie socioprofessionnelle (CSP), et elle est réversible.

C) Indice de mortalité relative

Explanation: L'indice de mortalité relative est utilisé pour comparer la mortalité par rapport à la mortalité moyenne de la région en Île-de-France.

E) 60 ans

Explanation: Chez les hommes, le gradient social de morbidité est présent à tous les âges avec un écart maximal à 60 ans.

E) 7 ans

Explanation: L'écart d'espérance de vie entre les cadres et les ouvriers chez les hommes est de 7 ans, ce qui montre un gradient social marqué dans l'espérance de vie.

B) Ils permettent de mesurer la situation socioéconomique des personnes en l'absence de données individuelles

Explanation: Les indicateurs écologiques permettent de mesurer la situation socioéconomique des personnes en l'absence de données individuelles et d'agréger plusieurs indicateurs (revenus, chômage) en un seul.

D) 90%

Explanation: En 2020, 90% de la population française était bachelière, rendant les comparaisons entre les groupes de niveau d'éducation inférieur, égal ou supérieur au baccalauréat peu significatives.

C) Les revenus sont très variables au sein d'un groupe

Explanation: Un inconvénient des groupes socio-professionnels est que les revenus peuvent être très variables au sein d'un même groupe, ce qui complique l'analyse.

B) Niveau d'éducation, situation professionnelle, revenus

Explanation: La mesure du statut socio-économique doit être interrogée au minimum par une triade d'indicateurs individuels : niveau d'éducation, situation professionnelle, et revenus.

A) Indicateurs écologiques et de catégorie sociale

Explanation: Les indicateurs écologiques et de catégorie sociale peuvent être utilisés pour mesurer les inégalités sociales de santé.

B) Niveau 2

Explication: Le deuxième niveau du modèle de Dahlgren et Whitehead inclut les influences sociales et collectives, telles que les interactions sociales et les pressions des pairs.

C) En hausse

Explanation: La prévalence de l'obésité a augmenté chez les enfants d'ouvriers entre 2006 et 2013, indiquant une inégalité sociale en matière de santé.

C) Dès la grossesse

Explanation: Les inégalités sociales de santé sont présentes dès la grossesse, ce qui conduit à une répartition inégale des chances dès le début de la vie.

C) Salaire trop faible engendrant des difficultés d'accès à la santé

Explanation: Un salaire trop faible peut engendrer des difficultés d'accès à la santé, ce qui est un exemple d'influence négative des déterminants sociaux sur la santé.

B) EV à 35 ans

Explanation: L'exemple donné est l'espérance de vie à 35 ans des hommes et des femmes en France par catégorie socioprofessionnelle (CSP) entre les périodes 1976-1984 et 1991-1999.

C) Les circonstances matérielles, la cohésion sociale, les facteurs psychosociaux, les comportements et les facteurs biologiques

Explanation: Le contexte global influence les circonstances matérielles, la cohésion sociale, les facteurs psychosociaux, les comportements et les facteurs biologiques, qui à leur tour influencent le système de soins sanitaires.

B) Définition basée sur des critères de privation

Explication: La pauvreté en conditions de vie est définie par des critères de privation, comme l'incapacité de chauffer son logement ou des impayés de loyer.

C) 400 €

Explication: L'Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale a défini un budget minimum de 400 € par mois pour une personne seule afin de participer effectivement à la vie sociale.

B) Programme pour aider les chômeurs à arrêter de fumer

Explication: Un exemple d'approche ciblée est un programme spécifique pour aider les chômeurs à arrêter de fumer, ce qui montre qu'il cible une population spécifique.

B) Mesurer la précarité et les inégalités de santé

Explication: Le score EPICES est un questionnaire très utilisé pour évaluer la précarité et les inégalités de santé, notamment dans les Centres d'examens de santé de la CNAM.

C) 100

Explication: Un score de 100 dans le questionnaire EPICES représente le maximum de précarité, indiquant une situation de précarité extrême.

C) Il déclenche la maladie

Explanation: Lorsqu'un facteur socio-économique est identifié comme facteur de risque, il peut déclencher la maladie, soulignant l'importance des déterminants sociaux dans la santé.

C) Les personnes à revenu faible perçoivent leur santé comme mauvaise

Explanation: Avec la baisse de revenu, il y a une augmentation des indicateurs de mauvaise santé perçue, de maladies chroniques et de limitations d'activité.

A) Modèle de la Commission des déterminants sociaux de la santé

Explanation: Le texte mentionne spécifiquement le modèle de l'OMS de la Commission des déterminants sociaux de la santé comme un exemple pour expliquer les déterminants de la santé.

A) Hausse des maladies chroniques, baisse de la santé perçue

Explanation: Les ISS entraînent une hausse des maladies chroniques et une baisse de la santé perçue, ce qui montre l'impact négatif des inégalités sociales sur la santé.

B) Il est stable au cours d'une vie

Explanation: Le niveau d'éducation est considéré comme stable au cours d'une vie, ce qui en fait une mesure fiable du statut socioéconomique d'un individu.

C) Elle permet à toute la population d'accéder au même programme

Explication: L'approche d'accès aux programmes universels permet à toute la population, quel que soit le statut socio-économique ou le niveau de besoin, d'accéder au même programme.

A) Niveau d'éducation, barrière linguistique, âge maternel, âge du père, parité, assistance médicale à la procréation, grossesse désirée ou non

Explication: Les risques relatifs sont ajustés en fonction de plusieurs facteurs, notamment le niveau d'éducation, la barrière linguistique, l'âge maternel, l'âge du père, la parité, l'assistance médicale à la procréation, et si la grossesse est désirée ou non.

C) La personne avec ses caractéristiques non modifiables

Explication: Au centre du modèle de Dahlgren et Whitehead se trouve la personne avec ses caractéristiques non modifiables telles que l'âge, le sexe et les facteurs héréditaires.

A) Hausse des fumeurs quotidiens

Explanation: La baisse des revenus est associée à une hausse des fumeurs quotidiens, ce qui montre l'impact des inégalités sociales sur les comportements de santé.

Réduit la survie

Explanation: La survie au cancer est moindre si l'environnement social est défavorisé, les profils favorisés ayant une meilleure survie.

B) Augmentation de l'obésité

Explanation: La baisse des revenus est associée à une hausse de l'obésité, presque doublée, ce qui montre l'impact économique sur la santé.

B) Non, elles concernent toute la population

Explanation: Les inégalités sociales de santé concernent toute la population et pas uniquement les plus défavorisés versus les autres.

C) Les cadres

Explanation: L'espérance de vie (EV) est maximale pour les cadres et les professions intermédiaires, ce qui indique une corrélation positive entre le statut socioprofessionnel élevé et une plus longue espérance de vie.

B) 14,6%

Explication: En 2019, 14,6% de la population française vivait sous le seuil de pauvreté de 60% du revenu médian.

E) Niveau d'éducation

Explication: L'indice de précarité est construit à partir de la somme de quatre facteurs : l'isolement, l'instabilité de logement, l'absence de couverture sociale et l'absence de revenu du travail. Le niveau d'éducation n'est pas inclus dans cet indice.

C) Diminution du suivi prénatal

Explication: La hausse de la précarité entraîne une diminution du suivi prénatal adéquat pendant la grossesse, ce qui affecte la santé maternelle et infantile.

B) Les comportements et styles de vie personnels

Explication: Le premier niveau du modèle de Dahlgren et Whitehead concerne les comportements et styles de vie personnels, influencés par les relations sociales et communautaires.

B) Patrimoine, salaires, allocations

Explanation: Les sources de revenu incluent le patrimoine, les salaires et les allocations, qui sont des éléments essentiels pour évaluer le statut socioéconomique.

D) Niveau 4

Explication: Le quatrième niveau du modèle de Dahlgren et Whitehead inclut les conditions socio-économiques, culturelles et environnementales, qui influencent tous les autres niveaux précédents.

B) Différences systématiques, évitables et importantes dans la santé

Explanation: Les ISS sont définies comme des différences systématiques, évitables et importantes dans le domaine de la santé entre des groupes sociaux.

B) Les cadres

Explanation: 98 % des cadres se déclarent en assez bonne santé contre 94 % des ouvriers.

C) Exposition à l'amiante dans le cadre du travail

Explanation: L'exposition à l'amiante dans le cadre du travail est un exemple d'influence négative des déterminants environnementaux sur la santé, car elle augmente le risque de maladies respiratoires et de cancers.

C) 60% du revenu médian

Explication: La pauvreté relative en France est définie par un seuil de 60% du revenu médian, bien que parfois 50% soit utilisé.

B) Augmentation progressive de l'EV avec la CSP

Explanation: Le gradient social de l'espérance de vie montre une augmentation progressive de l'EV avec la catégorie socioprofessionnelle (CSP), indiquant que les personnes ayant un statut socioprofessionnel plus élevé vivent plus longtemps.

D) Toutes les réponses ci-dessus

Explication: Un gradient visible de suivi prénatal adéquat pendant la grossesse est observé chez les femmes, qu'elles soient nées en France, en Afrique subsaharienne ou en Afrique du Nord.

B) Plus de caries et de caries non traitées avec la baisse de la catégorie professionnelle des parents

Explication: Les enfants d'ouvriers ont plus de caries et de caries non traitées par rapport aux enfants de cadres, montrant l'impact de la catégorie professionnelle des parents sur les soins dentaires.

B) Modéliser les éléments, facteurs et mécanismes menant aux inégalités sociales de santé

Explanation: Le modèle des déterminants de la santé permet de modéliser les différents éléments, facteurs et mécanismes qui conduisent aux inégalités sociales de santé.

B) Personne bénéficiaire d'un ou plusieurs minima sociaux

Explanation: Un proxy, comme une personne bénéficiaire d'un ou plusieurs minima sociaux, est utilisé lorsque les revenus ne sont pas disponibles pour évaluer le statut socioéconomique.

C) Déterminants non-médicaux, expositions professionnelles

Explanation: Les déterminants collectifs des ISS incluent les déterminants non-médicaux et les expositions professionnelles, qui sont des facteurs influençant la santé au niveau collectif.

B) L'enseignement, l'occupation et le revenu

Explanation: La situation sociale de l'individu est influencée par des facteurs tels que l'enseignement, l'occupation, le revenu, le sexe et l'ethnie, comme mentionné dans le texte.

A) Niveau individuel

Explanation: La situation sociale de l'individu, qui est au niveau individuel, est influencée par le contexte global, y compris la gouvernance, les politiques macroéconomiques, sociales et sanitaires, ainsi que les normes et valeurs culturelles et sociétales.

C) Plus d'années avec incapacité

Explanation: Les hommes ont une moins bonne qualité de vie au-delà de 35 ans que les cadres pour les trois types d'indicateurs d'incapacité, ce qui signifie qu'ils passent plus d'années avec incapacité.

B) Une petite unité administrative ou territoriale

Explanation: La zone IRIS (Ilots Regroupés pour l'Information Statistique) est la plus petite échelle en France, avec environ 2 000 habitants en moyenne, utilisée pour des mesures statistiques.

B) L'individu avec le niveau d'éducation plus bas pourrait faire preuve d'une moins bonne observance

Explication: À situation égale entre deux individus en attente de greffe, celui qui a le plus bas niveau d'éducation pourrait faire preuve d'une moins bonne observance après la greffe.

C) Ils sont calculés à un temps donné et ne sont pas évolutifs

Explanation: Un des inconvénients des indicateurs écologiques est qu'ils sont calculés à un temps donné et ne sont pas évolutifs, ce qui peut limiter leur pertinence sur le long terme.

B) Le FDep

Explanation: Le FDep est un des indicateurs écologiques les plus utilisés en France, calculé à partir des revenus médians, du pourcentage de bacheliers, du pourcentage de chômeurs et du pourcentage d'ouvriers.

C) Rôle important

Explication: Les complémentaires santé jouent un rôle important dans l'accès aux soins, notamment pour les personnes à faible revenu qui bénéficient de la CMU-C ou d'autres complémentaires santé.

B) Elle peut aggraver les inégalités sociales de santé

Explication: Un inconvénient de l'approche d'accès aux programmes universels est que les personnes avec un statut socio-économique élevé sont mieux atteintes car elles ont un meilleur accès aux messages de prévention, ce qui peut aggraver les inégalités sociales de santé.

A) Soins dentaires, achats de lunettes et lentilles, consultations de médecins et autres soins

Explication: Les soins dentaires, les achats de lunettes et lentilles, les consultations de médecins et autres soins sont concernés par le renoncement pour raisons financières, surtout chez les personnes ne bénéficiant pas de complémentaire santé privée.

C) Elle adapte l'intensité de l'intervention selon les besoins

Explication: L'approche proportionnée, ou universalisme proportionné, adapte l'intensité de l'intervention selon les besoins et les obstacles auxquels se heurtent certains groupes, ce qui est actuellement recommandé.