Un épanchement liquidien de sang dans la cavité pleurale.
L'angle sternal est une angulation entre le manubrium et le corps du sternum, situé entre Th4 et Th5.
Les muscles érecteurs du rachis : spinalis, longissimus et iliocostalis.
Th4 : région des mamelons, Th10 : région de l'ombilic, Th9 : région sous costale.
Elle peut engager des lésions respiratoires et cardio-vasculaires.
C'est l'espace entre deux côtes, comblé par les muscles intercostaux et contenant un pédicule vasculo-nerveux.
Les muscles intercostaux externes, internes et intimes.
C'est l'ouverture par laquelle la veine cave inférieure passe à travers le diaphragme.
A. Fractures de côtes, B. Contusion pulmonaire, C. Hémopneumothorax droit, D. Contusion hépatique, E. Rupture du diaphragme
A. Lyse douloureuse des deux premières côtes, B. Douleurs des membres supérieurs, C. Ptosis, D. Myosis, E. Enophtalmie
Le cœur, les poumons dans la plèvre et d'autres éléments du médiastin.
Le niveau Th4 - Th5.
On observe un creusement de l'espace intercostal.
L'angle infra-sternal, les cartilages costaux, les dernières côtes, les vertèbres Th12 et les côtes flottantes K11 et K12.
Elle irrigue les muscles intercostaux et la peau de la paroi thoracique.
À travers l'orifice supérieur du thorax, on peut observer la trachée, l'œsophage en arrière, les gros vaisseaux (branches de l'aorte, VCS, artère carotide commune, artère subclavière, veine jugulaire interne, veine subclavière), des éléments nerveux comme le nerf vague et le nerf phrénique, ainsi que des éléments de drainage lymphatique.
Elles permettent les articulations costo-vertébrales avec la tête de la côte.
Des variations peuvent entraîner des déformations comme le thorax carinatum et le pectus excavatum.
La vascularisation veineuse drainer les veines intercostales dans le système veineux, équivalent de l'aorte, notamment dans les veines azygos et hémi-azygos.
Elle provoque des douleurs spontanées et localisées.
Le diaphragme.
Le médiastin est divisé en deux parties : supérieur et inférieur, avec une limite au niveau de l'angle sternal en Th4 - Th5.
Dans la partie moyenne du médiastin inférieur, on trouve le cœur.
Entre Th2 et Th3.
L'apex du poumon sort un peu du thorax, positionné latéralement dans l'orifice, un peu plus haut que Th1, mais globalement vers Th1.
Le 2e ou 3e espace intercostal au niveau de la ligne médio-claviculaire.
Une baisse de la paupière supérieure due à la paralysie du muscle releveur de la paupière.
La respiration et la protection des organes vitaux.
En avant par le sternum et les cartilages costaux, en arrière par les 12 vertèbres thoraciques, et latéralement par les côtes.
Les muscles élévateurs des côtes.
Le muscle grand pectoral, le muscle dentelé, et le muscle deltoïde.
Dans la partie postérieure du médiastin inférieur, on trouve l'œsophage, l'aorte et la veine cave.
Les limites de l'orifice supérieur du thorax sont, d'arrière en avant, le bord antérieur de la première vertèbre thoracique, les bords internes de la 1ère côte et du 1er cartilage costal, et le bord supérieur du manubrium, la fourchette sternale.
Des nerfs intercostaux avec des branches antérieures, latérales et postérieures qui se rejoignent pour former le nerf intercostal.
Elles permettent de dessiner sur tout le corps les territoires sensitifs correspondant à chaque racine nerveuse et donc à chaque niveau vertébral.
Les éléments du système nerveux végétatif, notamment le ganglion vertébral orthosympathique.
Dans le médiastin supérieur, on trouve la crosse aortique.
C'est la partie centrale du diaphragme, formée de tissu tendineux.
Le 4e ou 5e espace intercostal au niveau du mamelon.
L'innervation est faite par le nerf phrénique qui vient de C4 (de C3 à C5).
Les muscles thoraciques transverses et les muscles sub-costaux.
Deux cavités pleurales latérales contenant les plèvres et le médiastin.
Parce que le professeur aime poser des questions dessus.
La dépression créée dans les poumons.
Ils permettent l'articulation des côtes et du sternum, offrant une certaine mobilité.
Les muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur s'insèrent sur les tubercules antérieurs et postérieurs des vertèbres cervicales.
Ils travaillent à l’horizontalisation des côtes.
C'est un cylindre tronqué, plus large vers le bas.
On ne peut pas palper la première côte, mais on peut palper le cartilage costal de la première côte.
Le diaphragme.
La limite antérieure est bien plus haute que la limite postérieure, d'environ 3 niveaux.
C'est un ligament qui soutient le diaphragme et se trouve sur les côtés de la colonne vertébrale.
C'est une structure musculaire qui soutient le diaphragme du côté droit.
La veine cave inférieure, l'œsophage et l'aorte traversent le diaphragme au niveau des hiatus cave, œsophagien et aortique respectivement.
Ils correspondent à un drainage de pathologie tumorale abdominale, anciennement appelés ganglions de Troisier.
Les petit et grand rhomboïdes, le trapèze, le grand dorsal, le grand pectoral, le petit pectoral, l’angulaire de la scapulaire et le grand dentelé.
C'est l'activation des muscles inspirateurs accessoires pour augmenter la puissance d'inspiration lors de troubles respiratoires.
Ce sont des muscles situés entre les côtes qui aident à la respiration.
C'est l'espace entre les membranes pleurales qui enveloppent les poumons, contenant un liquide lubrifiant.
La cyphoscoliose est une pathologie postérieure de la cage thoracique qui affecte les connexions au niveau des cartilages intercostaux ou vertébraux. Elle entraîne des problèmes respiratoires par réduction du volume pulmonaire et des douleurs chroniques, modifiant ainsi la position des organes dans la cage thoracique.
Le sac cardiaque lui-même.
Le sternum est divisé en manubrium sternal, corps et processus xyphoïde.
Un diamètre pupillaire réduit avec un iris extrêmement fermé.
Il existe des lymphonoeuds intercostaux, para-sternaux et diaphragmatiques.
La ligne claviculaire et le haut du sternum.
Le médiastin est une structure composée de plusieurs tissus mous, incluant les viscères thoraciques, et contient le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, l'œsophage et les nerfs principaux.
Les muscles abaisseurs des côtes et les muscles de la sangle abdominale.
Au niveau de Th1.
Cela explique que lors d'une fausse route, celle-ci se fasse préférentiellement à droite.
Une vertèbre thoracique comprend un processus épineux, des pédicules, des lames, des processus transverses et des massifs articulaires.
Une évolution tumorale de l'apex pulmonaire qui envahit les structures adjacentes et le système nerveux végétatif.
Le diaphragme remonte en forme de ballonnet, ce qui entraîne une zone muette lors de l'auscultation au niveau des dernières côtes.
A. Pneumothorax, B. Hémothorax, C. Syndrome de Claude Bernard – Hoerner, D. Plaie de la trachée, E. Plaie de l’œsophage
Le grand dorsal.
Le diaphragme et les muscles intercostaux.
Il existe un risque d'ébrécher les organes internes lors de traumatismes en raison de leur manque de tenue.
Les poumons sont responsables de l'échange gazeux, permettant l'oxygénation du sang.
Elles viennent des artères thoraciques internes qui proviennent de l'artère subclavière.
En Th4.
Un épanchement gazeux où la cavité pleurale s'ouvre et de l'air rentre, ce qui empêche le poumon d'être accolé à la cavité thoracique.
Douleurs, atteinte du plexus brachial, névralgie cervico-brachiale, tachycardie et troubles trophiques locaux.
Le système lymphatique évacue le liquide interstitiel pour assécher les tissus et éviter une stase liquidienne.
L'incisure jugulaire, le processus xiphoïde, les mamelons, le relief du muscle dentelé, et le muscle sterno-cléido-mastoïdien.
Les têtes des côtes possèdent trois articulations avec les vertèbres, s'insérant sur les corps vertébraux et s'accolant avec le processus transverse de la vertèbre adjacente.
Le manubrium sternal se projette en regard des vertèbres Th2 - Th3, tandis que le processus xiphoïde se projette en regard de la vertèbre Th10.
Elles proviennent directement de l'aorte thoracique descendante.
En Th4.
La vertèbre thoracique est composée d'un corps vertébral parallélépipède en avant et d'un arc postérieur avec plusieurs reliefs et processus.
Ptosis, myosis et enophtalmie.
On peut avoir des fractures costales, un volet costal, des lésions des éléments contenus dans la cage thoracique et éventuellement des lésions du médiastin.
Le conduit thoracique commence au niveau de Th12-L1 et se jette dans la veine subclavière gauche.
Les côtes I à VII sont appelées 'vraies' côtes, les côtes VIII à X sont 'fausses' et les côtes XI et XII sont 'flottantes'.
Il est compris entre les bords supérieurs des clavicules et le plan sous-costal.
Au-dessus de la côte pour éviter de léser le pédicule vasculo-nerveux.
L'aorte thoracique se transforme en aorte abdominale lorsqu'elle traverse le diaphragme.
Il est le principal muscle de la respiration, permettant l'expansion et la contraction des poumons.
C'est le muscle inspirateur principal qui permet d'abaisser les coupoles pour augmenter le volume de la cage thoracique.
Horizontalisation des côtes, augmentation des diamètres, contraction du diaphragme, diminution de la pression intra-thoracique et augmentation de la pression abdominale.
Les cartilages costaux accrochent les côtes au sternum, permettant ainsi une mobilité (micromouvements).
La configuration de Th1 se rapproche des vertèbres cervicales, tandis que Th12 se rapproche des vertèbres lombaires.
Un traumatisme pénétrant peut entraîner des atteintes des gros vaisseaux, de l'œsophage, de la trachée, du plexus brachial, ainsi qu'une atteinte pulmonaire.
Il est vascularisé par les artères phréniques supérieures et inférieures qui proviennent directement de l'aorte.
Une impression que l'œil recule dans le globe oculaire.
Il s'insère au niveau du processus xiphoïde du sternum, du rebord costal inférieur des dernières côtes, des vertèbres Th12 à L3 et de la ligne arquée.
Pour comprendre le retentissement des traumatismes, comme les fractures du sternum ou des côtes, sur les structures environnantes.
