苯二氮䓬類。
阻斷特定部位的疼痛感覺。
五種:D1、D2、D3、D4和D5。
溶於膜脂質層,導致脂質分子排列紊亂。
Parkinson's disease (PD)。
幻覺和妄想。
用藥物使人體產生可逆的、可調控的神經系統抑制,表現為神志消失、痛覺缺失和(或)伴反射抑制、肌肉鬆弛等。
瀰漫性腦萎縮、神經元纖維纏結、腦組織內老年斑沉積以及腦動脈澱粉樣變性。
神經安定藥(neuroleptic drug)。
逐漸過渡換藥,即在原藥基礎上加用新藥,待其發揮療效後,再逐漸撤銷原藥。
欣快、失眠、不安、幻覺、妄想、躁狂、驚厥。
氧化應激是導致黑質多巴胺能神經元退行性病變的因素之一。
調節情緒和感情表達活動。
情緒低落和抑制消極。
蛋白質異常聚集。
高熱、破傷風、子癇和中樞興奮藥中毒等。
親脂性低,黏膜穿透力弱,不用於表面麻醉,一般用於浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉、硬膜外麻醉。
需注意劑量、注射部位及患者的過敏史。
GABA 受體。
D2、D3和D4。
中腦在推理能力和理解方面起著重要作用。
見效快,持續短,數天可達到最大療效。
抑制中樞神經系統。
減少帕金森病的症狀波動和開關現象。
能迅速控制興奮躁動症狀,恢復理智,情緒安定、生活自理。
抗膽鹼藥和MAO-B抑制藥。
不能根治,需長期用藥甚至終生治療。
γ-氨基丁酸。
滿足手術需求,使患者身體狀況達到鎮痛完全、意識喪失、肌肉鬆弛、反射遲鈍。
可能包括過敏反應、神經損傷和血管損傷等。
使膜超極化,降低神經元的興奮性。
中樞抑制症狀(嗜睡、淡漠、無力)、M受體拮抗症狀(視物模糊、口感、無汗、便秘、眼壓升高)、α受體拮抗症狀(鼻塞、血壓下降)。
麻醉乙醚、氟烷。
用於各種類型的抑鬱症治療。
減少麻醉藥用量,增強其安全性。
原發性、動脈硬化性、腦炎後遺症和化學藥物中毒。
GABA。
從麻醉開始至意識消失。
抗精神分裂症、鎮吐、體溫調節。
突觸信息傳遞。
縮短REM睡眠,引起非生理性睡眠。
谷氨酸脫羧酶。
效果差。
可能與精神失常有關。
基因變異和蛋白質異常修飾。
可能與精神分裂症有關。
苯巴比妥和卡馬西平等。
不良反應。
癲癇是由腦局部病灶的神經元興奮性過高而產生的陣發性異常高頻放電,並向周圍組織擴散,導致大腦功能短暫失調的綜合徵。
包括帕金森綜合症、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發型運動障礙。
GABA 受體。
慢性、進行性、不可逆性神經組織退行性變性而產生的疾病的總稱。
非競爭性與NMDA受體上的環苯己啶結合位點結合。
毒性小,穿透力弱,不用於表面麻醉。
不同程度的短暫運動、感覺、意識及精神異常,並且會反覆發作。
激動結節-漏斗通路的D2受體,抑制催乳素和生長激素釋放。
運動控制、情感思維、神經內分泌。
保泰松、苯二氮䓬類、磺胺類、水楊酸類及口服抗凝藥等。
氯丙嗪,亦稱冬眠靈(wintermine)。
應維持治療2~3年,再逐漸停藥,以防復發。
遞質的合成、儲存、釋放和滅活。
苯二氮䓬類。
~1% 轉化為多巴胺,~99% 被 MAO-A 和 COMT 代謝。
抑制去甲腎上腺素(NA)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取。
麻醉維持。
主要是阻斷多巴胺(DA)受體。
丁卡因、利多卡因、苯佐卡因。
成人及幼兒。
左旋多巴是多巴胺的前體藥,能夠通過血腦屏障。
控制突觸的可塑性與記憶功能。
暫態記憶缺失,抑制肺泡換氣功能,呼吸性酸中毒,血壓降低、心率減慢。
特異性阻斷B Z s與GABA受體結合。
可加速其他藥物的代謝,影響藥效。
sertraline。
左旋多巴。
三環類抗抑鬱藥。
DA。
增強中樞神經系統的抑制性遞質受體功能,並抑制興奮性神經遞質受體功能。
抗癲癇藥、抗抑鬱藥、神經保護劑等。
無特別優點且價格較貴,只用於其他藥物無效的患者。
用於全身麻醉。
三環類抗抑鬱藥、NA攝取抑制藥、5-HT再攝取抑制藥。
代謝分解多巴胺。
代謝分解多巴胺。
多巴胺(DA)和乙醯膽鹼(Ach)之間的平衡受到影響。
飲水、攝食、體溫調節、覺醒和激素分泌的調節。
包括5-HT、NA、GABA和DA系統的變化。
突觸後遞質受體。
使50%患者症狀進一步改善。
短效酯類局部麻醉藥。
強效選擇性NA攝取抑制藥,對5-HT幾乎無影響。
司來吉米(selegiline)。
左旋多巴(levodopa),用於治療帕金森病的藥物。
能暫時、完全和可逆性地阻斷神經衝動的產生和傳導。
調節自主神經和內分泌活動。
一種減少神經元興奮的信號。
通過調節內分泌系統來實現。
也有效。
精神分裂症、躁狂症、焦慮症和抑鬱症。
記憶喪失、運動障礙、癲癇發作、情緒變化等。
他克林(已下市)。
16
抑制5-HT的再攝取。
經呼吸道吸入而產生全麻作用。
對暈車/暈船等引起的嘔吐無效。
將感覺器官的資訊傳送到大腦或脊髓,並將命令傳達到骨骼肌。
以思維、情感、行為之間不協調,精神活動與現實脫離為特徵。
包括全身麻醉藥和局部麻醉藥。
包括中樞興奮藥和中樞抑制藥。
結合GABA受體,增加細胞膜對Cl-的通透性。
與精神分裂症有關。
進入外周組織和中樞神經系統。
脊髓前角運動神經元的功能受到影響,可能導致運動能力下降。
靜止性震顫、肌肉強直或僵硬、運動遲緩、共濟失調。
塗於黏膜表面,常選用穿透力強的藥物。
驚厥與癲癇、心血管和內分泌系統反應、過敏及中毒。
鎮痛調節。
1. 促進紋狀體中殘存的DA能神經元釋放DA,抑制DA的再攝取;2. 直接激動DA受體和較弱的抗膽鹼作用;3. 抑制NMDA受體。
不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者。
可輕度抑制呼吸中樞,嚴重肺功能不全和顱腦損傷者禁用。
EAA。
一種神經遞質,與多種生理功能有關。
抗癲癇藥是用於防治癲癇發作的藥物。
嗜睡、頭暈、乏力和記憶力下降。
主要涉及多巴胺通路。
全身麻醉藥和局部麻醉藥。
etomidate。
Huntington disease (HD)。
多奈哌齊、加蘭他敏、利斯的明。
快
呼吸和循環功能抑制,嚴重者可致呼吸及心搏停止。
精神分裂症。
黑質-紋狀體系統、中腦-皮層系統、中腦-邊緣系統、結節-漏斗系統。
腦內最重要的抑制性神經遞質。
吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。
D1和D5。
輕症帕金森病,不能耐受或禁用左旋多巴的患者,與左旋多巴合用可使50%患者症狀改善,抗精神病藥引起的帕金森病綜合徵,腦炎或動脈硬化引起的震顫麻痹。
療效不及左旋多巴,但優於膽鹼受體阻斷藥。
苯海索(benzhexol)。
發作時可伴有腦電圖異常。
改變其構象和功能,抑制神經細胞去極化。
阻斷M受體,導致視力模糊、口乾和便秘。
百憂解(fluoxetine)。
局麻作用強,作用持續時間長。
對單純的局限性發作及精神運動性發作有效。
神經退行性疾病、血管性疾病、感染性疾病、癲癇等。
改善谷氨酸傳遞。
新型的長效局麻藥,麻醉強度強,作用時間長,對心肌的毒性比布比卡因小。
30分鐘。
以非解離型進入神經細胞內,在神經後轉變為解離型帶電的陽離子。
不會,因為藥液不擴散至腦組織。
共濟失調。
無效。
經呼吸道吸入血而產生全身麻醉作用的藥物。
思考、記憶、情緒變化及對外界環境的反應。
情感淡漠和主動性缺乏。
由於中樞神經系統過度興奮而引起的全身骨骼肌呈強直性或陣搐性抽搐。
黑質多巴胺能神經元發生退行性病變。
巴比妥類、苯二氮䓬類中的部分藥物、水合氯醛以及硫酸鎂。
起效快、強、持久、穿透力強,安全範圍大,可用於多種形式的局部麻醉,主要用於傳導麻醉和硬膜外麻醉,還可用於抗心律失常。
Cl-大量進入細胞膜內。
孕婦應慎用抗癲癇藥物。
Acetylcholine。
神經纖維產生動作電位是由於神經受刺激時,改變膜通透性,導致Na+內流和K+外流。
中樞神經系統藥物作用的選擇性。
合成複雜、更新慢、釋放量少,適合於調節緩慢而持久的神經活動。
局麻藥阻滯電壓門控性Na+通道,導致Na+不能內流,從而阻斷神經傳導。
顯著。
中樞神經系統是神經系統的主要部分,包括腦和脊髓。
用於創傷、痔瘡及潰瘍面等止痛或皮膚瘙癢。
左旋多巴,無效者用DA受體激動藥。
硬膜外腔不與顱腔相通,藥液不擴散至腦組織。
周邊神經系統是神經系統的另一部分,主要負責連接中樞神經系統與身體其他部分。
催乳素分泌增多、促性腺激素減少、抑制生長激素分泌。
治療苯二氮䓬類藥物過量。
適用於硬膜外、臂叢阻滯和局部浸潤麻醉。
抑制興奮性突觸傳遞。
約為2.4小時。
抗驚厥及抗癲癇,主要用於癲癇大發作和癲癇持續狀態的治療。
血壓下降和心臟抑制。
將左旋多巴脫羧成為多巴胺。
可能導致情緒障礙和焦慮。
它們通過抑制肝藥酶可提高本品的血藥濃度。
GABA A 受體、GABA B 受體、GABA C 受體。
脂溶性越高,麻醉作用越強。
左旋多巴(L-dopa)。
硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚、依託咪酯、咪達唑侖。
加壓素、催產素等。
帕金森病。
與阿托品相似。
適用於產科手術麻醉。
鎮靜和催眠作用。
減輕興奮性毒性。
唑吡坦 (zolpidem)、佐匹克隆 (zopiclone)、扎來普隆 (zaleplon)。
從意識消失至眼瞼反射消失和呼吸恢復規則為止。
催眠。
由酪氨酸形成兒茶酚胺的中間產物。
注入皮下或手術視野附近的組織。
一種重要的神經遞質,參與中樞神經系統的功能。
5小時。
利多卡因。
約1小時。
激動、失眠、焦慮,甚至驚厥。
卡比多巴和苄絲肼。
長效
尚未提供具體特點。
用於治療癲癇發作。
透過補充DA或使用DA受體拮抗藥。
1. 遞質的合成、儲存、釋放和滅活 2. 突觸後遞質受體 3. 中樞神經系統藥物作用的選擇性
阻断脑内多巴胺受体。
鎮靜、抑鬱、睡眠、昏迷。
H1(覺醒)、H2、H3。
維持覺醒。
激動黑質-紋狀體通路的D2受體,用於治療帕金森病。
主要是碳酸鋰。
thiopental sodium。
心臟電擊複律或內鏡檢查前。
主要包括帕金森病、阿爾茨海默病、亨廷頓病和肌萎縮側索硬化症。
通過離子通道的閉合與開放。
paroxetine。
震顫麻痹。
神經功能可完全恢復,且對各類組織無損傷作用。
參與學習和記憶機制。
效果較好。
麻醉輔助,以及牙科、產科鎮痛。
只有鎮靜催眠作用。
多種藥物如強心苷、嗎啡、四環素等及各種疾病(如尿毒症、惡性腫瘤)可引起嘔吐。
可引起嚴重的毒性反應。
midazolam。
少量腎上腺素(1:200000)。
指的是影響一個人的思維、情感和行為的心理健康問題。
無效。
呼吸停止,血壓下降,心跳停止而死亡。
中樞抑制作用增強,可能加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制、昏迷,嚴重者可致死。
改善認知功能,延緩病情發展。
神經纖維末梢、神經節及中樞神經系統的突觸部位。
谷氨酸是CNS內主要的興奮性遞質,佔腦內50%以上的突觸。
buspirone。
再攝取5-HT,是抗抑鬱藥的靶點。
因為長期使用會導致依賴性及睡眠障礙。
所需的局麻藥濃度較高,但用量較小。
又稱神經運動性發作,涉及更複雜的症狀。
L-dopa 口服後由氨基酸脫羧酶轉化為多巴胺。
注意不良反應,定期檢查血象、肝功能等。
常用於表面麻醉。
精神分裂症。
布比卡因作用較利多卡因強,但毒性大。
用於浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。
眩暈、困倦、精細運動不協調,偶可引起剝脫性皮炎等嚴重過敏反應。
谷氨酸是GABA的前體物質。
調控運動功能。
ketamine。
主要用於I型精神分裂症,對II型療效差甚至加重病情。
是的,局部麻醉藥的作用是可逆的。
閉經、溢乳、肢端肥大症及垂體瘤。
8.90
Alzheimer's disease (AD)。
減少帕金森病的症狀波動和開關現象。
痛覺 — 冷覺 — 溫覺 — 觸覺 — 壓覺,最終導致運動麻痹。
精神活動的障礙。
參與調控錐體外系運動功能。
中樞作用的特效逆轉。
增強γ-氨基丁酸的作用,拮抗興奮性氨基酸的作用。
情緒高漲和過度活躍。
較長。
5-HT。
通過調節部分細胞離子通道活性發揮麻醉作用。
膽鹼酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑。
輕微後遺效應、耐受性、藥物依賴性和停藥戒斷症狀。
鎮靜作用。
情緒低落和興趣喪失。
布比卡因、利多卡因。
腦功能不全指的是腦部功能的減退或喪失,可能影響認知、運動或情感等多個方面。
用於全身麻醉。
突觸前膜去極化和胞外鈣內流觸發遞質的釋放。
鎮靜催眠。
在低濃度時即可顯效。
NMDA受體非競爭性拮抗藥。
是一類以適當的濃度應用於局部神經末梢或神經干周圍,使局部痛覺等感覺暫時消失的藥物。
與精神失常如精神分裂症有關。
治療癲癇大發作及癲癇持續狀態。
膽鹼能神經功能相對亢進及DA受體敏感性增加,並促進DA釋放。
安靜和嗜睡。
精神失常是一類以精神活動障礙為特徵的疾病。
抗癲癇藥,主要用於大發作和局限性發作。
誘導麻醉和維持麻醉。
全身麻醉藥。
一種增加神經元興奮的信號。
損傷部位的局部封閉。
抑制病灶神經元異常過度放電及阻止病灶異常放電向周圍正常神經組織擴散。
透過複雜的神經纖維連結中樞神經系統與周邊神經系統,產生適當的身體反應。
苯巴比妥。
5-HT 1~7 受體。
對子宮胎盤血流無影響,故適用於產科手術麻醉。
硫酸鎂(magnesium sulfate)。
強的睡眠誘導作用,速效催眠,縮短入睡時間。
干擾Na+、Ca2+、K+等離子通道,發揮膜穩定作用。
支持、營養和引導神經元走向,維持腦內穩態。
meprobamate。
鑒別診斷苯二氮䓬類及其他藥物或腦損傷所致的昏迷。
不能透過血腦屏障,僅抑制外周AADC。
產科手術。
口服吸收慢、不規則,個體差異大。
增加療效,降低L-dopa用量,減少外周副反應,消除“開-關反應”。
中效類(10 ~ 20小時)。
醯胺咪嗪。
3小時。
調控內臟的平滑肌運動以及內分泌腺體的激素產生。
頑固性失眠患者、老年失眠患者、急慢性焦慮狀態患者。
全身麻醉藥用於使病人在手術過程中失去知覺和感覺。
阿爾茲海默病(Alzheimer's disease, AD)。
治療各種原因引起的抑鬱症、內源性及更年期抑鬱症、遺尿症、焦慮和恐怖症。
浸潤麻醉、傳導麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。
由於異常高頻放電神經元發生部位及擴散範圍的不同。
propofol。
反跳性地顯著延長REM睡眠時相,導致多夢等睡眠障礙。
5-羥色氨酸脫羧酶和色氨酸羥化酶。
精神分裂症藥物和抗癲癇藥物。
因為其化學結構不利於穿越血腦屏障。
不縮短 REMS,無宿醉後遺效應。
從呼吸轉為規則至呼吸接近停止的過程。
發揮藥理作用。
增強抑制性突觸傳遞。
不能抑制癲癇病灶異常放電,但可阻止其向正常腦組織擴散。
由靜脈直接注入而產生全麻作用。
導瀉、利膽。
增強皮質和海馬的GABA突觸傳遞功能。
抗心律失常。
由不同神經元組成,對大量繁雜信息進行處理和整合的結構。
良好耐受,長期幾乎無依賴。
N 受體和 M 受體。
卡比多巴與L-Dopa的比例為1:4或1:10。
療效較差。
M1 受體,佔 M 受體總數的 50% ~ 80%。
苄絲肼與L-Dopa的比例為1:4。
卡比多巴(carbidopa)。
血壓下降、呼吸抑制,可能導致死亡。
組胺受體拮抗藥,具有鎮靜效果。
小劑量抑制腦幹網狀結構下行系統對γ神經元的易化作用;大劑量促進脊髓神經元的突觸前抑制,引起肌肉鬆弛。
胃腸刺激、頭暈、嗜睡等。
< 10 μg/ml 時為一級動力學;> 10 μg/ml 時為零級動力學。
長效類(24 ~ 72小時)。
涉及短暫的肌肉抽搐。
單獨應用於誘導麻醉、基礎麻醉和小手術麻醉。
阻斷α受體導致血壓下降,阻斷M受體引起口乾、便秘和視力模糊。
常見阿托品樣作用如口乾、擴瞳、視力模糊、便秘,及乏力、肌肉震顫。
Noradrenaline (NA)。
晚期阿爾茨海默病。
苯二氮䓬類、巴比妥類、新型非苯二氮䓬類鎮靜催眠藥、其他鎮靜催眠藥。
參與情緒反應。
乳腺增大、泌乳、月經停止、抑制生長。
中樞神經系統和心血管反應,過敏反應。
神經元和神經膠質細胞。
amyotrophic lateral sclerosis (ALS)。
chloral hydrate。
皮試。
利多卡因、普魯卡因、布比卡因等。
透過影響神經傳遞來產生全身麻醉效果。
對局限性發作和大發作效果較好。
大腦局部異常放電且擴散至某個部位所引起的發作。
解釋麻醉藥如何與神經系統中的蛋白質相互作用以產生麻醉效果。
細神經纖維更易被阻斷。
空氣污染和呼吸道刺激。
能夠使患者失去意識和感覺的藥物。
用於破傷風、子癇、小兒高熱及藥物中毒所致的驚厥。
抑制其形成,並與抗氧化劑維生素E合用治療帕金森病(PD)。
利多卡因、普魯卡因、布比卡因。
16
肝臟。
司來吉蘭(selegiline)。
用於控制手術過程中的血壓。
Vascular dementia (VD)。
在麻醉前使用藥物以減輕患者的緊張情緒。
約20%。
阿爾茲海默病和帕金森病。
包括多巴胺類藥物、抗膽鹼藥物等。
約30%。
嗜睡、運動失調等副作用輕。
應採用複合麻醉等措施,盡量縮短或消除此期。
去氧苯比妥或撲癇酮。
可能產生精神依賴性和軀體依賴性,最終成癮。
大腦和脊椎。
在帕金森病中。
局部分佈的中間神經元和膽鹼能投射神經元。
帕金森病。
短效類(3 ~ 8小時)。
各型癲癇。
紋狀體。
消除患者手術前的情緒緊張。
2~3周現症改善;1~6個月獲得最大療效。
中等
硫噴妥鈉靜脈注射。
常用於口腔科和四肢手術。
抗驚厥和癲癇作用很強。
98%。
通過降低生理活動來減少反應強度。
毒性大。
無活性。
阻滯 Na+ 通道,降低細胞興奮性。
不容易改善。
麻醉作用不完善,除氯胺酮外無鎮痛作用。
起效快。
mGluR1至mGluR8。
抗驚厥和鎮靜催眠。
通過降低體溫來減少痛感和生理反應。
單純性局限性發作和大發作為首選,複合性局限性發作和小發作也有效。
苯妥英鈉。
卡馬西平。
作用於邊緣系統的 BZ 受體。
氯硝西泮。
手足、軀體、舌的不自主運動。
輕中度阿爾茲海默病(AD)。
配體門控離子通道偶聯受體。
持續的焦慮和恐懼感。
用於局部浸潤、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉、硬膜外麻醉。
Histamine (HIS)。
鎮靜催眠與安定藥、麻醉性鎮痛藥、骨骼肌松馳藥、控制性降壓藥。
降低體溫、基礎代謝和組織耗氧量,提高對缺氧的耐受力。
Neuropeptide。
麻醉強度比普魯卡因強。
失眠、焦慮、興奮、心動過速、嘔吐、出汗及震顫,甚至驚厥。
較快。
心血管活動、覺醒-睡眠週期、痛覺、精神情感活動、內分泌。
緩解子癇、破傷風等驚厥,常用於高血壓危象。
療效較肌肉震顫好。
覺醒、學習、記憶和運動調節。
包括N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體、α-氨基羧甲基噁唑丙酸(AMPA)受體及海人藻酸(KA)受體。
胃炎、消化性潰瘍、嚴重心肝腎疾病患者、癲癇患者。
1 ~ 2小時。
靜脈炎。
廣譜抗癲癇藥,對各類型癲癇都有一定療效。
司可巴比妥。
具有鎮靜催眠作用。
快速使患者進入麻醉狀態。
苯海索。
巨幼紅細胞性貧血。
地西泮,靜脈注射。
因可能致畸胎,故孕婦慎用。
在精神分裂症中。
包括精神分裂症等精神疾病。
包括幻覺、妄想和認知功能障礙。
地卡因(dicaine)。
痛覺傳遞、焦慮、認知、藥物依賴。
耐受性、依賴性和成癮,停用可出現反跳現象和戒斷症狀。
消化系統反應(噁心嘔吐、腹痛腹瀉等)、肌痛、肌肉痙攣、疲乏頭暈等。
突觸前膜的DA轉運體的再攝取。
阿爾茲海默病。
抗焦慮,大致與 BZs 類相同。
左旋多巴。
藥物依賴和成癮的危險。
浸潤麻醉、傳導麻醉、硬膜外麻醉等,也可用於靜脈內局麻。
40~50小時(兒童30小時)。
同時或先後應用兩種以上的麻醉藥物或其他輔助藥物。
可以使肝昏迷患者從昏迷變為清醒,但不能改善肝功能,不能根治。
減輕患者的緊張情緒及克服全麻藥的誘導期長和骨骼肌鬆弛不完全等缺點。
自主神經。
根據發作類型選藥。
不及苯妥英鈉和苯巴比妥。
因其擴散性強,麻醉平面難掌握。
眩暈、共濟失調、精神錯亂或昏迷等。
眩暈、共濟失調、水鈉瀦留、肝功能異常等。
指重症患者的症狀波動。
1種。
終止用苯二氮䓬類藥物誘導及維持的全身麻醉。
揮發性液體(如乙醚、氟烷、恩氟烷、異氟烷)和氣體(如氧化亞氮)。
2 ~ 4小時。
苯巴比妥和巴比妥。
抑制性信號增強和興奮性信號抑制。
抗驚厥,臨床上常以肌內注射或靜脈滴注給藥。
由器質性的腦損傷導致的智慧障礙。
對記憶和認知功能的影響。
Mg2+特異性競爭Ca2+結合位點,拮抗Ca2+的作用,阻滯神經肌接頭,導致骨骼肌鬆弛。
記憶力、判斷力、抽象思維能力的喪失。
主要包括藥物對中樞神經系統的影響和應用。
使用方便,不需要特殊設備;不刺激呼吸道;無燃燒、爆炸危險;不污染手術室空氣。
異常放電涉及全腦,導致突然意識喪失。
20 ~ 80小時。
靜脈注射後立即顯效。
局部麻醉藥用於特定部位的麻醉,讓該區域失去感覺。
用於腦血管意外、脊髓損傷引起的中樞性肌強直、局部關節病變、腰肌勞損及內鏡檢查所致的肌肉痙攣。
左旋多巴(levodopa,L-dopa)。
溴隱亭(bromocriptine)。
成人局限性發作的輔助治療藥。
對各型癲癇有效。
心律失常的治療。
對卡馬西平有過敏反應者,以及對複雜性部分發作和全身強直陣攣性發作效果較好。
皮疹、血小板減少、粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。
對肝藥酶無影響。
中樞神經系統的BZ 1受體。
抑制外周AADC,幫助左旋多巴進入中樞神經系統。
將身體各部份的感覺資訊傳送到大腦或脊髓。
低劑量對腸道MAO-A無作用,抑制中樞多巴胺(DA)降解。
在腦內分佈較集中,組成基底前腦復合體和腦橋-中腦-被蓋複合體。
12 ~ 15小時。
顯效時間0.5~1小時,作用維持時間6~8小時。
只表現大腦局部功能紊亂的症狀。
用於麻醉過程中的鎮靜和安定。
改善記憶,用於老年性記憶功能減退和阿爾茲海默病患者。
帕金森病的早期階段。
刺激黏膜、抑制心肌收縮、過量損害心肝腎。
原發性失智(阿爾茲海默病)和血管性失智。
需要高濃度才能產生作用。
特點尚未提供,需進一步信息。
停藥、人工呼吸、緩慢靜脈注射氯化鈣(Ca2+ - Mg2+對抗)。
利多卡因、丁卡因、普魯卡因。
反跳 REMS 延長、嗜睡、運動失調。
將藥物配成高比重或低比重溶液。
按相反的順序進行。
持續的癲癇發作,無法自行停止。
血壓下降。
丙戊酸鈉。
誘導肝藥酶而加速維生素D代謝,可能導致低鈣血症和骨軟化症。
癲癇發作加劇,甚至誘發癲癇持續狀態。
左旋多巴(levodopa,L-dopa)。
三叉神經痛、舌咽神經痛、坐骨神經痛。
興奮性氨基酸(EAA)是中樞神經系統內主要的興奮性遞質。
可用麻黃鹼防治。
阻斷 Na+ 通道和 L、N 型鈣離子通道,使神經細胞膜穩定,降低興奮性。
易控制、蘇醒快、安全有效。
將中樞神經系統的命令傳達到骨骼肌以產生運動。
擬多巴胺類藥物,包括多巴胺前體藥、增效藥、受體激動藥和促多巴胺釋放藥。
癲癇小發作的首選藥物,對其他類型無效。
丁卡因、普魯卡因等。
3至12小時達高峰。
6.4至30.4小時(平均12.6小時)。
作為冬眠合劑,具有鎮靜作用。
癲癇持續狀態的靜脈注射。
使骨骼肌放鬆,以便於手術。
厭食、噁心、嘔吐和腹痛等。
因為它們在外周發揮作用。
硝替卡朋(nitecapone)。
鎮靜催眠藥用於減輕焦慮和促進睡眠。
小發作和非典型失神性發作。
有擴散入顱腔引起中樞麻痹的危險。
邊緣系統的杏仁核網路神經元異常活動。
阻滯電壓依賴性Na+通道,從而阻止病灶放電的擴布。
通過降低體溫來達到麻醉效果的一種方法。
較卡馬西平輕,誘導肝藥酶程度輕,毒性低。
夢幻、幻覺、幻視或抑鬱症。
緩解症狀、改善生活品質、延緩疾病進程。
療效較好。
極慢
谷氨酸是GABA的前體物質。
交感神經系統和副交感神經系統。
好
提供麻醉過程中的疼痛緩解。
顯效時間0.25小時,作用維持時間2~3小時。
非選擇性作用於BZ 1和BZ 2受體。
可延長麻醉時間。
典型和非典型發作。
用於鎮靜和鎮痛。
癲癇持續狀態的首選藥。
偏頭痛的預防性治療。
苯二氮䓬類。
一般停藥3~6個月後可自行消退。
常與吸入麻醉劑合用,以增強鎮痛、肌松作用,減少用量和不良反應。
抗精神失常藥用於治療精神疾病,如精神分裂症等。
再生障礙性貧血。
3種。
釋放後的遞質與突觸後受體結合,引起生物學效應。
85%至90%。
表面麻醉。
用於治療帕金森病。
抑制 T 型 Ca2+ 通道,抑制癲癇病灶及其周圍神經元放電。
局限性發作和大發作。
增強中樞性抑制遞質 GABA 在突觸後的作用。
參與快速的興奮性突觸傳導、學習、記憶及神經元可塑性。
安全範圍大。
金剛烷胺(amantadine)。
胃腸道反應和心血管反應。
取輕度的頭低位或事先應用麻黃鹼。
口服吸收較好,與食物同服可增加其生物利用度。
結合神經安定劑以提高麻醉的安全性和有效性。
天冬氨酸是一種興奮性氨基酸,參與突觸傳導。
鎮吐作用強,常用於腫瘤化療輔助治療。
通過抑制COMT,增加L-Dopa進入中樞的量。
通過再循環和其他機制消除。
肝代謝,腎排泄。
調節錐體外系運動的最高級中樞。
全能麻醉藥。
多巴胺系統。
抗癲癇藥用於控制和預防癲癇發作。
療效優於苯妥英鈉。
乙琥胺。
使用D2-R阻斷藥多潘立酮。
在手術過程中控制患者的血壓以減少出血風險。
延長 NREMS 的 2 期,縮短 3、4 期,對 REMS 影響小。
氯氮平。
首先消失的是持續性鈍痛,其次是短暫性銳痛,接著是冷覺、溫覺、觸覺、壓覺,最後發生運動麻痹。
消除依賴於肺外器官,易蓄積。
大發作。
全麻分期表現不典型,不易識別。
提供持續的麻醉效果以維持手術中的麻醉狀態。
0.25~0.50小時。
具有強的抗抑鬱作用,對躁鬱症有效。
卡馬西平。
對呼吸影響小,不引起全身麻醉。
使用D2受體阻斷藥左旋千金藤啶鹼。
優於乙琥胺,但因肝臟毒性不作為首選藥物。
增強麻醉效果並促進手術操作。
對各種原因引起的焦慮有效。
通過神經系統的鎮痛作用來減輕患者的痛感。
合用,但不宜超過3種藥物。