p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se debe hacer si el análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) sugiere meningitis bacteriana?
Usar terapia antimicrobiana parenteral.
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué condiciones deben cumplirse para manejar a los lactantes en casa sin tratamiento antimicrobiano?
Análisis de orina negativo, todos los IMs normales, y los padres pueden regresar rápidamente si hay un cambio en la condición del lactante.
p.2
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si un infante tiene patógenos bacterianos positivos en orina, sangre o LCR?
Se debe tratar con terapia antimicrobiana dirigida.
p.5
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué riesgo se asocia con la pleocitosis en el LCR?
Puede indicar infección por HSV.
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué riesgo implica una temperatura > 38.5 °C durante la estancia en el ED?
Mayor riesgo de infección bacteriana invasiva (IBI).
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué criterios se utilizan para evaluar los marcadores inmunológicos (IMs) en infantes?
Temperatura > 38.5 °C, ANC > 4000, CRP > 20 mg/L.
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué deben hacer los clínicos para evaluar a los lactantes febrilmente bien aparecidos de 8 a 21 días de edad?
Obtener una muestra de orina mediante cateterización o punción suprapúbica para análisis de orina y, si el resultado es positivo, para cultivo.
p.1
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se debe considerar en infantes menores de 2 semanas con complicaciones perinatales?
Fiebre materna, infección y/o uso de antimicrobianos.
p.1
Focal Bacterial Infections in Infants
¿Qué tipo de infecciones focales se deben manejar según estándares aceptados en infantes?
Celulitis, onfalitis, artritis séptica y osteomielitis.
p.5
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué se debe evaluar en el líquido cefalorraquídeo (LCR) según KAS 4?
WBC, proteína, glucosa, tinción de Gram y cultivo para bacterias.
p.1
Clinical Bronchiolitis and Respiratory Syncytial Virus (RSV)
¿Qué síntomas respiratorios no excluyen a los infantes de un camino de decisión?
Síntomas de infección del tracto respiratorio superior.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué porcentaje de infantes con ITU se detecta mediante un resultado positivo en el análisis de orina?
Aproximadamente 94 a 98 infantes por cada 1000.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Por qué no se recomienda la cultura de muestras de orina no recolectadas por cateterización o SPA?
Debido a una tasa inaceptable de resultados falsos positivos atribuibles a la contaminación.
p.7
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Cuáles son los beneficios de la hospitalización para los infantes?
Monitoreo continuo del estado clínico y administración de agentes antimicrobianos intravenosos.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué técnicas han reducido el tiempo para identificar patógenos en cultivos sanguíneos?
Técnicas automatizadas de cultivo sanguíneo y detección por PCR multiplex.
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Cuándo se debe hospitalizar a un lactante según las recomendaciones?
Si el análisis de LCR, si se obtuvo, es anormal.
p.2
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué criterios deben cumplirse para dar de alta a un infante hospitalizado?
Resultados de cultivo negativos durante 24-36 horas y el infante debe estar clínicamente bien o mejorando.
p.2
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué se debe hacer con los infantes de 22 a 28 días de edad si el análisis de orina es positivo?
Se debe obtener un cultivo de orina.
p.1
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué se debe hacer con las muestras de heces de infantes sospechosos de diarrea por patógenos bacterianos tratables?
Se deben realizar pruebas de laboratorio.
p.5
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué complicaciones pueden surgir de un punción lumbar (LP)?
Incomodidad para el infante y posible compromiso respiratorio transitorio.
p.7
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué deben hacer los clínicos mientras esperan los resultados de cultivos bacterianos en un entorno hospitalario?
Monitorear activamente a los infantes.
p.7
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Cuáles son los riesgos de la hospitalización?
Aumento del riesgo de infecciones adquiridas en el hospital y eventos iatrogénicos relacionados con catéteres intravenosos.
p.2
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué tipo de cultivo se debe obtener en infantes de 8 a 21 días de edad?
Se debe obtener un cultivo de sangre.
p.2
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuándo se debe iniciar la terapia antimicrobiana parenteral?
Se debe iniciar si el análisis de LCR sugiere meningitis bacteriana o si el análisis de orina es positivo.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuál es la recomendación para la obtención de muestras de orina en infantes febril?
Obtener muestra por cateterización o SPA de la vejiga para análisis de orina.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe considerar al ofrecer opciones de recolección de orina a los padres?
Informar sobre la tasa más alta de resultados ambiguos o falsos positivos con muestras de bolsa o micción espontánea.
p.6
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuál es la prevalencia de infecciones por GBS en infantes después de la primera semana de vida?
Aún se encuentra en más del 20% de los infantes febril con bacteriemia.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Cuál es el beneficio de realizar un cultivo sanguíneo en infantes con ITU?
Identificación de bacteriemia y del organismo para tratamiento antimicrobiano dirigido.
p.2
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué se debe obtener para el análisis de orina en infantes de 8 a 21 días de edad?
Se debe obtener una muestra de orina mediante cateterismo o aspiración suprapúbica.
p.6
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué porcentaje de los cultivos de CSF en infantes menores de 90 días son contaminantes?
El resto, es decir, el 87%.
p.6
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuál es la recomendación inicial para el tratamiento de infantes con fiebre?
Iniciar terapia antimicrobiana parenteral.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué se debe hacer si el resultado del análisis de orina es positivo?
Realizar un cultivo de orina.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si se identifica un crecimiento puro de un no patógeno en 24 horas?
Se pueden detener los antimicrobianos.
p.6
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si el CSF es positivo para enterovirus?
Descontinuar los agentes antimicrobianos.
p.1
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se debe considerar en infantes mayores de 28 días con resultados positivos en pruebas virales?
Individualizar la evaluación y decisiones de manejo.
p.7
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuáles son los criterios para descontinuar agentes antimicrobianos y dar de alta a pacientes hospitalizados?
Resultados de cultivos negativos por 24 a 36 horas, el infante está clínicamente bien o mejorando, y no hay otras razones para hospitalización.
p.7
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se debe considerar al observar a infantes con líquido cefalorraquídeo positivo para enterovirus?
Deben permanecer en un entorno hospitalario por un mínimo de 24 horas.
p.1
Herpes Simplex Virus (HSV) Infection in Infants
¿Qué síntomas indican una alta sospecha de infección por virus del herpes simple (HSV) en infantes febril?
La presencia de vesículas.
p.6
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué complicaciones pueden surgir del uso de líneas intravenosas?
Infiltración, infección y compresión nerviosa.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Cuál es el umbral de unidades formadoras de colonias (ufc) para diagnosticar una ITU según la guía de la AAP?
Al menos 50,000 ufc por mL de un solo organismo uropatogénico.
p.7
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué deben saber los padres si deciden llevar a su infante a casa después de la hospitalización?
Los criterios para regresar al hospital en caso de cambios en la apariencia general o comportamiento del infante.
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Cómo se define un resultado positivo en el análisis de orina según las recomendaciones?
Presencia de cualquier esterase leucocitaria en el dipstick, más de 5 glóbulos blancos por campo de alta potencia en orina centrifugada, o más de 10 glóbulos blancos/mm³ en orina no centrifugada.
p.2
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué análisis se debe realizar en el líquido cefalorraquídeo (LCR) de infantes?
Análisis de WBC, proteína, glucosa, y cultivo para bacterias.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué deben hacer los clínicos con los patógenos bacterianos positivos en orina, sangre o LCR?
Tratar con terapia antimicrobiana dirigida durante el tiempo adecuado.
p.1
Immune Compromise in Infants
¿Qué infantes deben ser considerados con compromiso inmunológico documentado o sospechado?
Infantes con infecciones o cirugía complicadas durante el curso neonatal.
p.2
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si un infante está clínicamente bien y tiene resultados negativos en cultivos?
Se deben discontinuar los agentes antimicrobianos y dar de alta al infante.
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se ha documentado sobre el recuento de glóbulos blancos (WBC) en infantes febril?
Un WBC normal no es tranquilizador.
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué beneficio se obtiene al identificar la bacteriemia en infantes febril?
Identificación del organismo para tratamiento antimicrobiano dirigido.
p.2
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué se recomienda hacer si el resultado del análisis de orina es positivo?
Se debe realizar un cultivo.
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Cuándo se deben discontinuar los agentes antimicrobianos?
Cuando todos los cultivos bacterianos son negativos y el lactante está clínicamente bien o mejorando.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué riesgo puede presentar un resultado falso positivo en un cultivo de orina?
Puede llevar a un tratamiento innecesario y prolongar la administración de antimicrobianos.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Cuál es la recomendación para obtener muestras de orina para análisis y cultivo?
Obtener muestras por cateterización o aspiración suprapúbica.
p.4
Urinalysis and Blood Culture Recommendations
¿Qué complicaciones pueden surgir de la cateterización o SPA?
Incomodidad y ansiedad parental.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué patógeno tarda entre 9.3 y 14.3 horas en crecer?
GBS (Estreptococo del grupo B).
p.3
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué se debe hacer con los lactantes que tienen un cultivo de orina positivo para UTI?
Discharge if blood culture is negative and the infant is clinically well or improving.
p.2
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si el análisis de LCR es normal en infantes hospitalizados?
Se puede administrar terapia antimicrobiana parenteral si hay otros signos de infección.
p.5
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué puede eliminar la necesidad de intervenciones adicionales en caso de enterovirus en el LCR?
La detección de enterovirus.
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué porcentaje de infantes febril puede tener resultados de cultivos sanguíneos falsos positivos?
La mayoría son atribuibles a contaminantes.
p.9
Management of Febrile Infants Under 2 Weeks
¿Qué riesgo se asocia con los resultados falsos negativos de los IMs?
Subestimar el riesgo de bacteriemia o meningitis bacteriana.
p.8
Antimicrobial Therapy for Febrile Infants
¿Cuál es el rango de tiempo que algunos patógenos tardan en crecer en cultivos sanguíneos?
Entre 4% y 17.6% tardan más de 24 horas; entre 0% y 9% tardan más de 36 horas.
p.1
Clinical Bronchiolitis and Respiratory Syncytial Virus (RSV)
¿Qué hallazgos se encontraron en estudios sobre bronquiolitis en infantes?
No se encontraron casos de meningitis ni bacteriemia.
p.5
Cerebrospinal Fluid (CSF) Analysis in Infants
¿Qué pruebas deben realizarse en el LCR con pleocitosis?
Pruebas de PCR para enterovirus.
