p.5
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se documentó sobre la disminución del IBI después de la primera semana de vida?
Una disminución dramática seguida de una disminución continua en la incidencia poblacional durante las siguientes 8 semanas.
p.7
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué factores pueden afectar el regreso oportuno de una familia al médico?
El conocimiento y habilidades de la familia para observar y evaluar a los lactantes.
p.4
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué estudio desafió la clasificación de todos los infantes menores de 29 días como de alto riesgo?
El estudio Pediatric Research in Office Settings (PROS).
p.6
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Por qué se excluyeron a los lactantes en la primera semana de vida de las directrices?
Porque tienen tasas y tipos de enfermedades suficientemente diferentes, incluyendo infecciones bacterianas de inicio temprano.
p.1
Cost Implications of Unnecessary Care
¿Qué se proporcionó para la administración de antimicrobianos?
Números necesarios para tratar.
p.8
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué tipo de hospitales generalmente proporcionan una buena observación para infantes enfermos?
Centros médicos académicos y hospitales infantiles, así como muchos hospitales comunitarios con unidades pediátricas dedicadas.
p.7
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué aspecto subjetivo se utiliza a menudo en los modelos de predicción clínica?
La apariencia clínica, es decir, bien o mal.
p.5
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué se recomienda antes de administrar agentes antimicrobianos?
Realizar una punción lumbar (LP).
p.5
Emerging Technologies in Diagnosis
¿Qué estudios se recomiendan para el HSV en infantes?
PCR de LCR, cultivos de HSV de superficies mucosas y alanina aminotransferasa.
p.8
Cost Implications of Unnecessary Care
¿Cómo afecta el estado de seguro de salud a la decisión sobre la ubicación de monitoreo de un infante enfermo?
Puede influir en la decisión de la familia y el equipo de atención sobre dónde se debe realizar el monitoreo.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuáles son los criterios de elegibilidad para la guía?
Infantes que están bien, tienen temperatura rectal documentada de 38.0 °C o 100.4 °F, gestación entre 37 y < 42 semanas, y tienen entre 8 y 60 días de edad.
p.2
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué infecciones se incluyeron en los estudios de SBI?
Infecciones como UTI, bacteriemia y meningitis bacteriana.
p.2
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué cambio importante ocurrió en la gestión de infantes febril en la década de 1980?
Se intentó predecir quién estaba en bajo riesgo en lugar de alto riesgo.
p.10
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué síntomas respiratorios no excluyen a los infantes del camino de decisión?
Síntomas de infección del tracto respiratorio superior.
p.3
Cost Implications of Unnecessary Care
¿Qué factores contribuyen a la variabilidad en la atención médica y los costos asociados?
Acceso diferencial, retrasos, barreras lingüísticas y atención fragmentada.
p.7
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Por qué los modelos de predicción clínica existentes pueden no ser válidos en el futuro?
Porque la epidemiología de las especies bacterianas responsables de infecciones está cambiando continuamente.
p.4
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se anticipa que se desarrollará en el futuro con la medicina personalizada?
Una guía única para cada niño, basada en grandes conjuntos de datos y técnicas de modelado.
p.5
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué condiciones deben estar presentes para que un infante pueda ser manejado en casa?
Teléfono y transporte confiables, disposición del padre para observar y comunicar cambios, y acuerdo para reevaluar al infante en 24 horas.
p.4
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué grupo desarrolló un enfoque paso a paso para identificar infantes de bajo riesgo para IBIs?
El Grupo Colaborativo Europeo.
p.6
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué problema presenta el uso de SBI como medida de resultado?
No es una entidad clínica única, lo que dificulta identificar los riesgos para infecciones específicas.
p.4
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si todos los resultados de cultivo son negativos en un infante hospitalizado?
Descontinuar los antimicrobianos y considerar el alta.
p.3
Emerging Technologies in Diagnosis
¿Qué tecnología permite la identificación rápida de patógenos bacterianos?
Sistemas automatizados de cultivo de sangre.
p.1
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué se debe considerar al tomar decisiones compartidas con los padres?
Los valores y preferencias de los padres.
p.7
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué debe incluir la discusión entre la familia y el equipo de atención médica?
Una discusión colaborativa sobre el monitoreo activo del lactante en casa o en el hospital.
p.9
Evidence-Based Guidelines Development
¿Cuál es el enfoque principal del comité mencionado en el texto?
Desarrollar una guía para mejorar el diagnóstico y tratamiento de infecciones del tracto urinario, bacteriemia y meningitis bacteriana.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué significa la sigla 'SBI' en el contexto del texto?
Infección grave bacteriana, ya que fue la única medida de resultado reportada en muchas investigaciones.
p.1
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué preocupación surgió en la década de 1970 respecto a los infantes?
La rápida progresión de la infección por estreptococo del grupo B (GBS).
p.8
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se espera en un caso sencillo de un infante febril con pleocitosis en el LCR?
Se espera que los clínicos estén de acuerdo en que el infante sea hospitalizado y reciba tratamiento antimicrobiano inmediato.
p.2
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Cuál fue un obstáculo en el desarrollo de modelos de predicción clínica?
La heterogeneidad en la definición de SBI.
p.10
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué infecciones focales deben ser manejadas según estándares aceptados en infantes?
Celulitis, onfalitis, artritis séptica y osteomielitis.
p.10
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué se debe considerar en infantes mayores de 2 semanas con uso reciente de agentes antimicrobianos?
Interpretación individualizada para infantes febril.
p.3
Emerging Technologies in Diagnosis
¿Qué tipo de pruebas virales se han desarrollado para identificar agentes emergentes?
PCR viral rápida y pruebas virales respiratorias multiplex.
p.7
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué información deben recibir las familias sobre los procedimientos invasivos?
Sobre los riesgos y beneficios de todos los procedimientos, incluyendo la punción lumbar y la cateterización vesical.
p.1
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué se intentó desarrollar para las pruebas diagnósticas en la guía?
Números necesarios para probar.
p.8
Shared Decision-Making with Parents
¿Cuál es el interés principal al evaluar a un niño enfermo?
Tomar en cuenta la evaluación de la familia y el equipo de atención sobre múltiples factores de riesgo y tolerancia al riesgo.
p.9
Age-Based Algorithms for Treatment
¿Qué grupos de edad se abordan en las recomendaciones de la guía?
Infantes de 8 a 21 días, 22 a 28 días y 29 a 60 días de edad.
p.8
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se requiere para interpretar adecuadamente la evidencia en la atención médica?
La evidencia siempre requiere interpretación y no habla por sí misma.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué indicios sugieren una alta sospecha de infección por virus del herpes simple (HSV) en infantes?
La presencia de vesículas.
p.2
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué organización desarrolló una guía actualizada para la gestión de infantes febril?
La Academia Americana de Pediatría (AAP).
p.3
Cost Implications of Unnecessary Care
¿Cuáles son algunos de los costos potenciales de las hospitalizaciones innecesarias?
Infecciones adquiridas en el hospital y iatrogenia.
p.5
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si el LCR es positivo para enterovirus?
Se pueden suspender o descontinuar los agentes antimicrobianos y dar de alta al infante a las 24 horas, siempre que cumpla con otros criterios.
p.6
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué se considera anormal en los marcadores inflamatorios (IMs)?
Temperatura > 38.5 °C, procalcitonina > 0.5 ng/mL, CRP > 20 mg/L, ANC > 4000 a 5200/mm³.
p.8
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué desafíos pueden surgir al decidir sobre pruebas diagnósticas en infantes enfermos?
Las diferencias en la tolerancia al riesgo entre padres y médicos pueden complicar la toma de decisiones.
p.8
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué tipo de expertos formaron parte del grupo de trabajo para el desarrollo de la guía?
Representantes de epidemiología, pediatría general, subspecialidades pediátricas y medicina familiar.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué infantes deben ser considerados si tienen compromiso inmunológico documentado o sospechado?
Infantes con compromiso inmunológico.
p.7
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Cuál es un desafío importante en la investigación sobre meningitis?
Acumular un tamaño de muestra lo suficientemente grande para predecir infecciones infrecuentes.
p.1
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Cuál es el rango de edad de los infantes que se evalúan en esta guía clínica?
Infantes de 8 a 60 días de edad.
p.4
Age-Based Algorithms for Treatment
¿Qué se recomienda utilizar como guía para evaluar y manejar a los infantes febril?
Los 3 algoritmos basados en la edad.
p.6
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Cuál fue el primer desafío en el desarrollo de un enfoque basado en evidencia para el lactante febril?
Decidir si incluir a los lactantes en la primera semana de vida.
p.1
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué tipo de enfoque se ha desarrollado para la evaluación y manejo de infantes febril?
Un enfoque basado en evidencia.
p.6
Age-Based Algorithms for Treatment
¿Qué se debe hacer si se identifica un patógeno o fuente en 24 a 36 horas?
Descontinuar antimicrobianos si se administraron y dar de alta a los lactantes hospitalizados.
p.4
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué estudios se recomiendan para el virus del herpes simple (HSV) en infantes con riesgo aumentado?
PCR en líquido cefalorraquídeo y cultivos de superficie para HSV.
p.6
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué condiciones deben cumplirse para que un lactante sea manejado en casa?
Teléfono y transporte confiables, disposición de los padres para observar y comunicar cambios, y acuerdo para reevaluar al lactante en 24 horas.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué tipo de infantes se excluyen de los algoritmos de la guía?
Infantes prematuros (menos de 37 semanas de gestación).
p.2
Impact of Changing Bacteriology on Treatment
¿Qué ha cambiado en la bacteriología desde la década de 1980?
La epidemiología de infecciones bacterianas en neonatos ha cambiado, con E. coli como el organismo más común.
p.10
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué se debe hacer con las muestras de heces de infantes sospechosos de diarrea por patógenos bacterianos tratables?
Se deben realizar pruebas de laboratorio.
p.10
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se debe considerar en la evaluación y manejo de infantes febril mayores de 28 días?
Pruebas virales pueden individualizar decisiones de evaluación y manejo.
p.7
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué infecciones se abordan por separado en esta guía?
Meningitis bacteriana y bacteremia, separadas de las infecciones del tracto urinario (ITU).
p.5
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué se debe obtener para un infante de 22 a 28 días con fiebre y sin fuente evidente de infección?
Un análisis de orina, un cultivo de sangre y marcadores inflamatorios.
p.7
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué ha demostrado no ser útil en el grupo de edad de los lactantes febril?
El Yale Observational Score.
p.1
Evidence-Based Guidelines Development
¿Cuántas declaraciones clave de acción se derivaron de la revisión de evidencia?
21 declaraciones clave de acción.
p.6
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué medida de resultado se utilizó en muchos estudios publicados sobre infecciones en lactantes?
Infección bacteriana significativa (SBI).
p.4
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuál fue la tasa de bacteremia en la cuarta semana en comparación con las semanas 2 y 3?
1.6% en la cuarta semana, comparado con 5.3% en la segunda y 3.3% en la tercera.
p.6
Age-Based Algorithms for Treatment
¿Qué se debe realizar si el análisis de orina es positivo?
Enviar cultivo de orina por cateterismo vesical o SPA.
p.6
Emerging Technologies in Diagnosis
¿Qué estudios se recomiendan para el virus del herpes simple (HSV) en lactantes?
PCR de LCR, cultivos de superficie para HSV, alanina aminotransferasa y PCR en sangre.
p.9
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se indica sobre la calidad de la evidencia en las recomendaciones?
Se califica la calidad de la evidencia disponible y se proporciona la fuerza de cada recomendación.
p.2
Age-Based Algorithms for Treatment
¿Qué recomendación surgió en la década de 1980 sobre la evaluación de infantes?
Infantes menores de 29 días deben recibir evaluaciones extensivas y tratamiento antimicrobiano empírico.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué tipo de infantes son considerados médicamente frágiles?
Infantes que requieren tecnología o intervención terapéutica continua para mantener la vida.
¿Qué marcador inflamatorio se ha vuelto útil para pruebas en el punto de atención?
Proteína C-reactiva (CRP).
p.5
Evaluation and Management of Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si todos los cultivos son negativos a las 24 a 36 horas?
Descontinuar los antimicrobianos y puede darse de alta al infante hospitalizado.
p.3
Opportunities to Improve the Care of Hospitalized Infants
¿Qué se necesita para mejorar la atención de los infantes hospitalizados?
Incluir estrategias basadas en evidencia en los modelos de proceso de atención.
p.3
Evolving Research Strategies
¿Qué avances han permitido desarrollar evidencia más generalizable en la investigación?
Investigaciones realizadas por redes de investigación grandes y sistemas de salud regionales integrados.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué tipo de infantes no se abordan en la guía?
Infantes que parecen moderadamente o gravemente enfermos.
p.2
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué complicaciones se destacaron en el estudio de De Angelis et al. de 1983?
Complicaciones iatrogénicas que acompañan la hospitalización de infantes febril.
p.8
Consensus Recommendations
¿Cómo se logró el consenso en las recomendaciones de la guía?
A través de un acuerdo universal o un fuerte consenso entre los miembros del comité.
p.10
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué hallazgos se encontraron en un estudio sobre la bronquiolitis en infantes?
No se encontraron casos de meningitis ni bacteriemia.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se ha documentado sobre el riesgo de infección bacteriana invasiva (IBI) en infantes con resultados positivos en pruebas virales?
El riesgo de IBI es significativamente menor en infantes virales positivos.
p.1
Challenges in Clinical Prediction Models
¿Qué se debe tener en cuenta al aplicar las recomendaciones de la guía?
Las circunstancias individuales pueden ser apropiadas.
p.9
Shared Decision-Making with Parents
¿Qué se busca incorporar en la toma de decisiones compartidas según el texto?
Los valores y preferencias de los padres.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué tipo de infantes deben ser considerados en el manejo clínico si tienen menos de 2 semanas de edad y un curso perinatal complicado?
Infantes con fiebre materna, infección y/o uso de antimicrobianos.
p.2
Impact of Changing Bacteriology on Treatment
¿Qué implicaciones tiene el cambio de predominancia de Gram-positivo a Gram-negativo?
Afecta la elección de pruebas, interpretación de valores y selección de fármacos antimicrobianos.
p.8
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se entiende por tolerancia al riesgo en el contexto de la atención médica?
Es la cantidad de riesgo que se considera aceptable al tomar decisiones sobre pruebas diagnósticas y tratamientos terapéuticos.
p.2
Evidence-Based Guidelines Development
¿Qué se intentó desarrollar en las décadas de 1980 y 1990?
Modelos de predicción clínica para detectar enfermedades bacterianas serias (SBI).
p.2
Diagnostic Testing and Inflammatory Markers
¿Qué variable se definió arbitrariamente en los modelos de predicción?
El recuento de glóbulos blancos anormal como < 5000 o > 15000 por mm³.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué complicaciones en el curso neonatal pueden incluir a los infantes en el camino de decisión?
Complicaciones por cirugía o infección.
