p.2
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué complicaciones pueden surgir de la punción lumbar?
Incomodidad para el infante y posible compromiso respiratorio transitorio.
p.3
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué análisis se debe obtener si se encuentra anormal un IM obtenido?
Se debe obtener análisis de LCR (WBC, proteína, glucosa, tinción de Gram) y cultivo bacteriano.
p.1
Multivariate Analysis and Odds Ratios
¿Cuál es el valor del odds ratio ajustado en el análisis multivariado mencionado?
3.62 (IC del 95%, 2.13 – 6.15).
p.2
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué análisis se puede obtener en infantes de 22 a 28 días de edad?
Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR).
p.3
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué beneficios se obtienen al detectar tempranamente la meningitis bacteriana?
Reducción de la morbilidad neurológica y tratamiento dirigido del patógeno.
p.5
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué se recomienda para los infantes dados de alta después de una evaluación inicial?
Contactar por teléfono o telecomunicación a intervalos apropiados.
p.7
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Cuándo no es necesario realizar un análisis de CSF?
Si todos los IMs obtenidos son normales.
p.3
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué condiciones permiten la administración de terapia antimicrobiana parenteral en un hospital si el análisis de LCR es normal?
Si el análisis de LCR es normal, el análisis de orina es normal y cualquier IM obtenido es anormal.
p.3
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué riesgo se asocia con un análisis de LCR normal en relación a la meningitis bacteriana?
El riesgo parece ser bastante bajo.
p.7
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué deben considerar los clínicos al evaluar los valores individuales de los IMs?
Valores extremadamente altos o bajos y varios IMs anormales aumentan el riesgo de meningitis bacteriana.
p.6
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Cuál es la recomendación para la obtención de muestras de orina en infantes febril de 29 a 60 días?
Obtener una muestra de orina por bolsa, micción espontánea o micción estimulada para análisis de orina y, si el resultado es positivo, obtener una muestra por cateterización o SPA para cultivo.
p.6
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué técnica es más eficiente en tiempo que la recolección de orina en bolsa?
Las técnicas de estimulación de la vejiga.
p.6
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se debe evaluar en los infantes febril según KAS 17?
Evaluar los IMs (marcadores inflamatorios).
p.8
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Cuáles son los criterios para manejar pacientes en casa?
Análisis de LCR normal, urianálisis negativo, todos los IM negativos, educación parental adecuada, planes de seguimiento en 24 horas.
p.8
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuáles son los beneficios de tratar infecciones bacterianas?
Inhibe el crecimiento de patógenos, cura la infección y reduce la morbilidad.
p.1
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuál es la sensibilidad del sistema de puntuación derivado en el estudio de la colaboración de infantes febril jóvenes?
98.8% (IC del 95%, 95.7% – 99.9%).
p.2
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuáles son los riesgos de no realizar pruebas de LCR en infantes de bajo riesgo?
Reconocimiento tardío de meningitis bacteriana y aumento del riesgo de morbilidad.
p.4
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuáles son algunos de los riesgos de la terapia antimicrobiana?
Reacciones adversas a medicamentos, complicaciones relacionadas con líneas intravenosas y desarrollo de resistencia a antimicrobianos.
p.7
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué se debe hacer si el CSF es positivo para enterovirus?
Se pueden suspender los agentes antimicrobianos si no hay otros factores que sugieran una infección bacteriana.
p.5
Procalcitonin as a Diagnostic Marker
¿Cuáles son los beneficios de tratar la bacteriemia en infantes?
Tratamiento oportuno de la infección y reducción anticipada de morbilidad y mortalidad.
p.6
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Qué factores deben considerarse en la toma de decisiones compartidas sobre la hospitalización?
Los riesgos de IBIs subyacentes y los beneficios del monitoreo en casa versus en el hospital.
p.3
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuándo se debe administrar terapia antimicrobiana parenteral en un hospital?
Si el análisis de LCR sugiere meningitis bacteriana o si el resultado de la urocultivo es positivo.
p.4
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Cuáles son los criterios para manejar a los infantes en casa?
Urinalysis normal, IM normal, análisis de LCR normal o positivo para enterovirus, y enseñanza verbal y escrita para monitoreo.
p.3
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué complicaciones pueden surgir de la terapia antimicrobiana parenteral?
Reacciones adversas a medicamentos, complicaciones relacionadas con líneas intravenosas y desarrollo de resistencia antimicrobiana.
p.4
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué se debe hacer si se identifica un foco de infección?
Administrar regímenes diferentes que cubran patógenos microbianos típicos para el sitio de infección.
p.7
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuál es el riesgo de bacteremia en infantes bien aparecidos con hallazgos negativos?
0.1% para infantes de 29 a 60 días de edad.
p.9
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Qué deben entender los padres sobre la obtención de cultivos de sangre?
Que la prueba se basa en la alta probabilidad de bacteriemia, especialmente en infantes con resultados positivos en el análisis de orina.
p.1
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué combinación de resultados se utilizó para detectar el 96.7% de los casos de IBI en el estudio de PECARN?
ANC > 4090, análisis de orina anormal y procalcitonina > 1.7 ng/mL.
p.3
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Cuáles son algunos riesgos asociados con la punción lumbar (LP)?
Incomodidad para el infante, compromiso respiratorio transitorio y prolongación de la estancia hospitalaria.
p.9
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Qué condiciones deben cumplirse para dar de alta a pacientes hospitalizados con resultados positivos en cultivos de orina?
Cultivo de sangre negativo, cultivo de LCR negativo (si se obtuvo), el infante está clínicamente bien o mejorando, y no hay otras razones para la hospitalización.
p.6
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué deben hacer los clínicos en relación a los cultivos de sangre?
Obtener un cultivo de sangre.
p.5
Procalcitonin as a Diagnostic Marker
¿Cuáles son los riesgos de no tratar una posible bacteriemia?
La infección podría progresar, aumentando la morbilidad o mortalidad.
p.7
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué se debe considerar en la evaluación de beneficio-riesgo al decidir sobre un LP?
Los riesgos deben ser revisados y los padres deben entender la evaluación de beneficio-riesgo.
p.10
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Cuáles son los riesgos de realizar una punción lumbar en lactantes?
Incomodidad, compromiso respiratorio transitorio y resultados falsos positivos.
p.1
Procalcitonin as a Diagnostic Marker
¿Qué AUC se documentó para procalcitonina en comparación con ANC y WBC?
0.91 para procalcitonina, 0.61 para ANC y 0.48 para WBC.
p.5
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Cuándo se puede considerar suficiente una conversación telefónica para el seguimiento?
Si a las 24 horas no hay empeoramiento clínico y todos los resultados de cultivos son negativos.
p.4
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué antibióticos se recomiendan para infantes de 7 a 60 días con sospecha de infección urinaria?
Ampicilina y ceftazidime o gentamicina.
p.7
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuándo se debe iniciar la terapia antimicrobiana oral?
Si el análisis de CSF es normal, el resultado de la urianálisis es positivo y no hay IMs anormales.
p.8
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué criterio se establece para administrar agentes antimicrobianos?
Si el número necesario para probar bacteriemia es 100 o menos.
p.7
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Cuáles son los riesgos de la hospitalización?
Aumento del riesgo de infecciones adquiridas en el hospital y eventos iatrogénicos relacionados con catéteres intravenosos.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué factores influyen en la morbilidad y mortalidad de cada infección en lactantes?
La gravedad de la infección, el inicio del tratamiento y el organismo causante.
p.4
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué cambios se deben monitorear en infantes tratados en casa?
Cambio en apariencia general, cambios de comportamiento, dificultad para alimentarse, vómitos y disminución de la producción de orina.
p.6
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué deben hacer los clínicos con los patógenos bacterianos positivos en orina, sangre o LCR en infantes?
Tratar con terapia antimicrobiana dirigida durante el tiempo consistente con la naturaleza de la enfermedad, el organismo responsable y la respuesta del infante al tratamiento.
p.5
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué se recomienda si la reevaluación se realizará en otro lugar?
Organizar el sitio de reevaluación médica con anticipación y asegurar comunicación directa entre clínicos.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué porcentaje de infantes febril tiene una ITU?
Casi el 90% no tiene ITUs.
p.8
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué se debe evitar si el análisis de LCR es normal y el urianálisis es negativo?
No tratar con terapia antimicrobiana.
p.10
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Cuáles son los beneficios de obtener análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR)?
Detección temprana de meningitis y identificación del patógeno para un tratamiento adecuado.
p.2
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Cuáles son los criterios que deben cumplirse para realizar un análisis de LCR en infantes de 22 a 28 días?
1. Resultado de análisis de orina negativo o positivo; 2. Ningún IM anormal; 3. Cultivos de sangre y orina obtenidos; 4. Infante hospitalizado.
p.4
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué se debe hacer después de obtener los resultados de cultivos y sensibilidades?
Modificar la terapia empírica inicial.
p.9
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuándo deben los clínicos discontinuar los agentes antimicrobianos en infantes?
Cuando todas las culturas bacterianas son negativas a las 24 a 36 horas, el infante está clínicamente bien o mejorando, y no hay otra infección que requiera tratamiento.
p.5
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se debe hacer si hay dificultades de transporte para las familias?
Considerar vales de viaje (taxi o transporte compartido) para familias con inseguridad de transporte.
p.5
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuándo deben los clínicos interrumpir los agentes antimicrobianos en infantes hospitalizados?
Después de 24 a 36 horas de resultados negativos de cultivos si el infante está clínicamente bien o mejorando.
p.8
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué riesgo se considera bajo en relación con el análisis normal de LCR?
El riesgo de meningitis bacteriana.
p.6
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Cuál es la relación beneficio/riesgo de hospitalizar a infantes de bajo riesgo?
Depende de reducir el riesgo de enviar a casa a un infante con meningitis bacteriana no diagnosticada.
p.8
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué se debe hacer con los patógenos bacterianos positivos en orina, sangre o LCR?
Tratar con terapia antimicrobiana dirigida.
p.1
C-Reactive Protein (CRP) in Infection Detection
¿Qué marcador se ha mostrado más preciso que WBC o ANC en la detección de bacteriemia y meningitis?
CRP (proteína C-reactiva).
p.1
Procalcitonin as a Diagnostic Marker
¿Qué se recomienda hacer si la procalcitonina no está disponible?
No usarla sola para la toma de decisiones.
p.3
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué se debe considerar si los padres no consienten a una punción lumbar?
Se debe comunicar el riesgo de meningitis, la calidad de la evidencia y la evaluación de beneficio/riesgo.
p.2
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué se debe considerar en la toma de decisiones compartidas sobre la punción lumbar?
Los padres deben estar suficientemente informados para participar en la decisión.
p.9
Absolute Neutrophil Count (ANC) and Its Cutoffs
¿Qué métodos deben utilizar los clínicos para obtener una muestra de orina para análisis?
Por bolsa, micción espontánea o micción estimulada, y si el resultado es positivo, obtener una muestra por cateterización o SPA para cultivo.
p.9
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuáles son los riesgos de un resultado falso positivo en un cultivo de orina?
Tratamiento innecesario, ansiedad parental y prolongación de la administración de antimicrobianos.
p.7
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Cuáles son los beneficios de la hospitalización en infantes con CSF no obtenido?
Oportunidad de observación por personal calificado y administración rápida de tratamiento si la condición empeora.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se debe considerar al analizar datos sobre infecciones en lactantes febril?
Retirar el término 'SBI' y determinar la incidencia de meningitis bacteriana, bacteriemia y UTI por separado.
p.2
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué beneficios se obtienen al realizar pruebas de LCR?
Detección temprana de meningitis bacteriana y identificación del patógeno para tratamiento específico.
p.4
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué indica un IM anormal en infantes?
Un riesgo de bacteriemia mayor al 5%.
p.9
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Cuándo deben los clínicos discontinuar los antibióticos parenterales en infantes con ITUs manejados en casa?
Cuando el resultado del cultivo de orina es positivo, todas las demás culturas bacterianas son negativas a las 24 a 36 horas, y el infante está clínicamente bien o mejorando.
p.4
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuál es la importancia de un antibiograma local?
Puede guiar las elecciones de tratamiento.
p.6
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué análisis se puede obtener del LCR si se detecta pleocitosis?
Análisis de WBC, diferencial, proteína, glucosa, tinción de Gram, cultivo para bacterias y prueba para enterovirus.
p.8
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué se debe hacer si todos los IM son normales y el urianálisis es negativo?
Manejar a los infantes sin tratamiento antimicrobiano en casa.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Qué se debe hacer para identificar grupos de edad apropiados en lactantes febril?
Utilizar datos expresados en días en lugar de semanas o meses.
p.7
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Cuál es la recomendación sobre el uso de terapia antimicrobiana parenteral si el análisis de CSF sugiere meningitis bacteriana?
Se debe usar terapia antimicrobiana parenteral.
p.5
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué criterios deben cumplirse para interrumpir los antimicrobianos en infantes manejados en casa?
El infante debe estar clínicamente bien, todos los cultivos negativos y no haber otra infección que requiera tratamiento.
p.7
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Qué deben hacer los clínicos si el CSF no se obtiene o es ininterpretable?
Hospitalizar a los infantes en una instalación con personal experimentado en el cuidado de neonatos.
p.10
Risk Stratification in Febrile Infants
¿Cuál es la tasa de incidencia de fiebre en recién nacidos a término y sanos?
14 por cada 1000 nacimientos al año.
p.10
Management of Infants with Urinary Tract Infections (UTIs)
¿Qué se debe evaluar en lactantes con un análisis de orina positivo?
Los predictores de bacteriemia y meningitis bacteriana.
p.9
Initial Antimicrobial Therapy Guidelines
¿Qué deben hacer los clínicos con los patógenos bacterianos positivos en orina, sangre o LCR?
Tratar con terapia antimicrobiana dirigida durante el tiempo consistente con la naturaleza de la enfermedad, el organismo responsable y la respuesta del infante al tratamiento.
p.9
C-Reactive Protein (CRP) in Infection Detection
¿Cuáles son los beneficios de un resultado positivo en el análisis de orina?
Inicia la terapia antimicrobiana empírica y dirige el tratamiento antimicrobiano apropiado.
p.8
Hospitalization Criteria for Febrile Infants
¿Qué se recomienda si el análisis de LCR es anormal?
Hospitalizar a los infantes en una unidad con personal experimentado.
p.10
Lumbar Puncture (LP) Recommendations
¿Qué se debe considerar en la toma de decisiones compartidas sobre la punción lumbar?
La tolerancia al riesgo de los padres y la comunicación de los beneficios y riesgos.
