p.3
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quelle pathologie est associée à une irritation du faisceau pyramidal?
Le syndrome pyramidal, souvent lié à un accident cérébral, une lésion de la moelle épinière ou une tumeur cérébrale.
p.3
Réflexe de protection et mécanismes d'action
Quel est le rôle des muscles fibulaires dans la protection de l'articulation de la cheville?
Les muscles fibulaires contractés protègent l'articulation de la cheville et évitent de se tordre la cheville.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Quelles sont les trois situations observables sur une électroneuromyographie de détection?
Situation physiologique, muscle dénervé (neuropathie), et myopathie.
p.6
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Que se passe-t-il lorsque les fléchisseurs sont activés?
Les extenseurs sont inhibés.
p.5
Réflexe de Hoffmann et son évaluation
Comment la prise de café affecte-t-elle la réponse H?
La réponse H sera très augmentée car la transmission entre la fibre Ia et le motoneurone sera désinhibée.
p.5
Réflexe de protection et mécanismes d'action
Quelles sont les actions du réflexe de protection lors d'un stimulus douloureux au membre inférieur?
Triple flexion: plis de cheville, genou et hanche, et transfert du poids du côté controlatéral pour garder l'équilibre.
p.8
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que mesure une partie de l'examen d'électroneuromyographie (ENMG)?
Les vitesses de conduction sur les axones.
p.7
Jonction neuro-musculaire et pathologies
Où se situe la jonction neuro-musculaire?
Sur les fibres musculaires striées squelettiques, au niveau de la terminaison axonale du motoneurone α.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quel est l'antécédent médical de Monsieur M. concernant sa lombosciatique?
Lombosciatique S1 gauche opérée il y a 10 ans.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Qu'indique l'absence d'un réflexe ostéo-tendineux?
Un problème de conduction au niveau des afférences et efférences.
p.3
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Comment le réflexe ostéo-tendineux du quadriceps est-il déclenché?
Par une percussion du tendon patellaire entre la patella et le tibia, étirant les fibres du quadriceps et provoquant une contraction réflexe.
p.5
Réflexe de Hoffmann et son évaluation
Pourquoi la réponse H précède-t-elle la réponse M?
Parce que la fibre Ia est plus excitable.
p.8
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Pourquoi la contraction volontaire du muscle devient-elle plus compliquée dans certaines pathologies?
Parce que la motricité réflexe se surexprime par rapport à la motricité volontaire.
p.8
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quelle est la définition de la spasticité dans le cadre du syndrome pyramidal?
Une augmentation de l'activation du motoneurone α en réponse à l'étirement rapide du muscle.
p.7
Interneurones spinaux et leur rôle dans la régulation musculaire
Quel type d'interneurone est associé à l'organe tendineux de Golgi?
Un interneurone inhibiteur Ib.
p.2
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Quel est l'effet de l'étirement de la zone équatoriale sur les fibres Ia et les motoneurones alpha (ɑ)?
Plus la zone est étirée, plus il y a de décharge au niveau des fibres Ia, ce qui excite les motoneurones alpha (ɑ) et augmente le tonus.
p.10
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que montre un tracé interférentiel à contraction maximale?
Un tracé interférentiel riche mais peu volté en raison de la diminution en taille des unités motrices.
p.3
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quels sont les signes sémiologiques du syndrome pyramidal?
Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs, polycinétiques et diffusés.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Pourquoi est-il important de connaître le nerf et la racine testés lors d'un réflexe?
Pour localiser précisément la lésion, ce qui est appelé sémiologie localisatrice.
p.3
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Que se passe-t-il lors de la contraction réflexe du quadriceps?
Le quadriceps est étiré, se contracte et revient en position initiale, ce qui se fait de manière continue lorsqu'on est debout.
p.8
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Qu'est-ce qui provoque une contraction involontaire du muscle lors de la lésion de certaines voies de la motricité?
L'arrêt des influx inhibiteurs, ce qui augmente le réflexe.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Comment les fibres musculaires lésées affectent-elles l’unité motrice dans la situation C (myopathie)?
Elles rendent l’unité motrice plus petite.
p.7
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quel est le rôle de l'organe tendineux de Golgi dans la régulation musculaire?
Il inhibe le muscle excité afin de diminuer sa tension.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quels sont les symptômes actuels de Monsieur M. après son opération de lombosciatique?
Hypoesthésie de la plante du pied et amyotrophie du mollet.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quels sont les caractéristiques des réflexes observés chez Monsieur M. après son AVC?
Réflexes vifs et polycinétiques.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Quels potentiels sont observés au repos dans la situation B (muscle dénervé)?
Des potentiels de fibrillations.
p.1
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Quel type de fibres musculaires le motoneurone alpha innerve-t-il?
Les fibres musculaires striées squelettiques responsables de la contraction.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quel réflexe est aboli chez Monsieur M. lorsqu'on tape le tendon calcanéen?
Le réflexe ostéo-tendineux.
p.1
Rôle du système gamma dans la motricité
Quel est le rôle de l'innervation gamma?
Moduler la longueur de la zone équatoriale et conserver en permanence un codage de la longueur des fibres intrafusales, jouant un rôle 'anti-pause' des afférences Ia et II.
p.5
Réflexe de Hoffmann et son évaluation
Qu'est-ce que la réponse H?
Une réponse indirecte où les potentiels d’action remontent le long de la fibre Ia, font un relais avec le motoneurone alpha et reviennent.
p.2
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Où se trouve le fuseau neuromusculaire?
Dans un muscle, solidaire de la longueur globale du muscle.
p.5
Réflexe de protection et mécanismes d'action
Quel réflexe est déclenché par un stimulus douloureux comme marcher sur une aiguille?
Le réflexe de protection.
p.8
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Quelle technique permet d'analyser la fonction des nerfs et des muscles via l'enregistrement des différences de potentiel et de la stimulation électrique du muscle?
L'électroneuromyographie (ENMG).
p.8
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Comment mesure-t-on la vitesse de conduction lors d'une ENMG?
En stimulant le nerf innervant le muscle à deux niveaux différents et en mesurant le délai de réponse du muscle.
p.7
Jonction neuro-musculaire et pathologies
Quelles sont les pathologies associées à la jonction neuro-musculaire?
La myasthénie et les effets des curares et de la toxine botulique.
p.7
Réflexe de protection et mécanismes d'action
Que se passe-t-il lors d'un mouvement volontaire par rapport aux réflexes?
La commande motrice volontaire prend le dessus sur le réflexe.
p.3
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Qu'arrive-t-il lorsque la zone équatoriale est plus étirée dans le fuseau neuro-musculaire?
Il y a augmentation des décharges dans le fuseau neuro-musculaire, exacerbant le réflexe myotatique.
p.1
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Que se passe-t-il lorsque le motoneurone alpha est stimulé?
Il y a une excitation de la fibre musculaire qui se raccourcit, entraînant une pause dans les décharges des potentiels d'action.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Comment peut-on localiser un blocage nerveux en utilisant la vitesse de conduction?
Si la vitesse de conduction est bonne sous le canal carpien mais diminuée au-dessus, les axones sont bloqués dans le canal carpien.
p.4
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Qu'est-ce que l'augmentation du gain du réflexe myotatique implique?
La boucle réflexe fonctionne plus que ce qu'elle devrait.
p.6
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Comment un AVC peut-il altérer le système de régulation des muscles extenseurs et fléchisseurs?
Certains muscles ne se relâchent pas, empêchant certains mouvements.
p.2
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Quelle est la fonction des fibres intrafusales dans le fuseau neuromusculaire?
Elles modifient la longueur de la plaque équatoriale, mais pas celle du muscle.
p.10
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
À quoi sert l'électromyographie?
À tester les vitesses de conduction pour détecter une atteinte de la gaine de myéline, une compression nerveuse, et évaluer l'état des axones ou la présence de pathologie musculaire.
p.1
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Qu'est-ce que le fuseau neuromusculaire (FNM)?
Un capteur proprioceptif dans les muscles, constitué de fibres musculaires modifiées avec des extrémités contractiles innervées par le motoneurone gamma.
p.3
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Comment améliorer la stabilité d'une articulation après une lésion des ligaments?
En travaillant la rééducation des fibres pour augmenter le tonus des muscles autour de l'articulation.
p.5
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que permet la stimulation électrique du nerf dans le schéma A?
La stimulation des axones dans les deux sens, ortho et anti-dromo.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que se passe-t-il dans la situation B (muscle dénervé) en contraction faible?
On observe des potentiels d’unité motrice géants car l’unité motrice prend en charge plus de fibres musculaires.
p.4
Réflexe de Hoffmann et son évaluation
Comment le réflexe de Hoffmann est-il étudié?
En faisant directement des stimulations sur un nerf.
p.6
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Comment les réflexes sont-ils modulés?
Par des structures supra-spinales.
p.2
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Qu'est-ce qui se passe lorsque le capteur proprioceptif est étiré?
Il y a une augmentation de la décharge de potentiel d'action.
p.6
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Quel rôle jouent les afférences du fuseau (fibres Ia)?
Elles font des réflexes monosynaptiques.
p.2
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Comment la raideur musculaire est-elle modulée?
En étirant la zone équatoriale du fuseau neuromusculaire, indépendamment de la longueur du muscle.
p.1
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Comment les motoneurones sont-ils classés?
Selon leur taille, par ordre décroissant, avec le motoneurone gamma étant plus petit que le motoneurone alpha.
p.4
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Quel est l'antécédent médical de Monsieur M. dans le deuxième cas?
Accident vasculaire cérébral à droite.
p.8
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Pourquoi certains réflexes ne peuvent-ils pas être surmontés dans certaines pathologies?
Parce que le réflexe qui maintient le tonus lié à la gravité est plus fort que l'influx donné.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Pourquoi le tracé est-il sans interférence en contraction maximale dans la situation B?
En raison de la diminution du nombre d'unités motrices.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Quels potentiels peuvent être observés au repos dans la situation C (myopathie)?
Quelques potentiels spontanés.
p.7
Interneurones spinaux et leur rôle dans la régulation musculaire
Comment l'interneurone de Renshaw facilite-t-il l'action du système nerveux?
En inhibant les interneurones qui inhibent les muscles antagonistes.
p.7
Jonction neuro-musculaire et pathologies
Comment l'anti-acétylcholinestérase affecte-t-il la jonction neuro-musculaire?
Il limite la dégradation de l'acétylcholine, stimulant ainsi la jonction.
p.1
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Que se passe-t-il au niveau de la décharge des fibres Ia lorsque le muscle se raccourcit?
Il y a une pause dans les décharges des potentiels d'action.
p.3
Rôle du système gamma dans la motricité
Qu'est-ce que le système gamma et comment peut-il être influencé?
Le système gamma est un système plastique, accessible à l'entraînement et à la rééducation, permettant l'apprentissage moteur.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que montre le schéma de la situation physiologique (A) au repos et en contraction maximale?
Au repos : absence d’activité musculaire. En contraction maximale : toutes les unités motrices s’activent en même temps, donnant un tracé interférentiel.
p.5
Réflexe de Hoffmann et son évaluation
Comment un médicament bloquant la transmission de l’information affecte-t-il la réponse H?
La réponse H sera diminuée pour la même stimulation.
p.8
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Que signifie un réflexe vif et/ou poly-cinétique?
Un fonctionnement exacerbé du réflexe.
p.9
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Quels types de potentiels sont observables en contraction faible dans la situation C (myopathie)?
De petits potentiels d’unité motrice.
p.7
Interneurones spinaux et leur rôle dans la régulation musculaire
Quel est le rôle de l'interneurone de Renshaw?
Il inhibe le motoneurone α par auto-inhibition.
p.2
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Qu'est-ce que la coactivation systématique des motoneurones alpha (ɑ) et gamma (𝛄)?
Lorsque le motoneurone alpha (ɑ) est activé, cela active également le motoneurone gamma (𝛄).
p.1
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Quelle est la fonction de la plaque équatoriale du FNM?
Elle est sensible à l'étirement avec des afférences Ia et II, et code la longueur et la vitesse d'allongement du muscle.
p.1
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Que se passe-t-il lorsque les motoneurones alpha et gamma sont stimulés simultanément?
Il y a une persistance de décharge car les extrémités du fuseau neuromusculaire se raccourcissent, conservant ainsi la sensibilité.
p.5
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Qu'est-ce que l'électromyographie (EMG)?
Un enregistrement de l’activité du muscle, similaire à un électrocardiogramme mais pour les muscles striés squelettiques.
p.4
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Quels mécanismes peuvent augmenter le gain du réflexe myotatique?
Réactivation du fuseau neuromusculaire par une hyper décharge gamma et favorisation de la transmission de l'information entre fibre 1a et le motoneurone.
p.2
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Quelles sont les parties contractiles du fuseau neuromusculaire?
Les portions de part et d'autre de la zone équatoriale.
p.2
Fuseau neuromusculaire et proprioception
Comment la longueur de la zone équatoriale est-elle gérée?
Indépendamment de la longueur du muscle, par le système d'innervation du fuseau neuromusculaire.
p.5
Interneurones spinaux et leur rôle dans la régulation musculaire
Quel est le rôle des interneurones dans le réflexe de protection?
Ils permettent l’intégration du message nerveux et la régulation des muscles contrôlés par les motoneurones.
p.2
Rôle du système gamma dans la motricité
Comment la consommation de café affecte-t-elle le système gamma?
Elle augmente l'éveil, rendant la réticulée dans le tronc cérébral très active et stimulant le motoneurone gamma (𝛄).
p.6
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Pourquoi le réflexe est-il qualifié de pluri-synaptique et pluri-segmentaire?
Parce qu'il concerne plusieurs niveaux de la moelle épinière et que les muscles sont innervés par plusieurs racines médullaires.
p.6
Réflexes ostéo-tendineux et pathologies associées
Qu'est-ce que le signe de Babinski?
Lors du grattage du pied, la réaction physiologique serait une flexion du pied, mais en cas d'atteinte des voies motrices pyramidales, le réflexe pathologique correspond à une extension du pied.
p.2
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Quel est l'effet de l'activation du motoneurone gamma (𝛄) sur la zone équatoriale?
Elle permet d'obtenir la même longueur de la zone équatoriale, indépendamment de la longueur du muscle.
p.7
Réflexe de protection et mécanismes d'action
Comment les réflexes posturaux sont-ils modifiés en cas d'imprévu?
Un autre réflexe prend le dessus sur les réflexes posturaux.
p.2
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Comment le réflexe myotatique est-il modulé?
Par la sensibilité du fuseau neuromusculaire à l'étirement.
p.6
Techniques d'exploration neuromusculaire, notamment l'électroneuromyographie
Que faut-il faire en cas de lésion médullaire pour stimuler les motoneurones des muscles paralysés?
Il est préférable de shunter la moelle épinière.
p.6
Interneurones spinaux et leur rôle dans la régulation musculaire
Quel est le rôle des interneurones dans la régulation de la réponse musculaire?
Ils participent à l'inhibition réciproque du muscle antagoniste.
p.6
Réflexe myotatique et modulation du tonus musculaire
Quel est le rôle des interneurones inhibiteurs Ia dans le réflexe myotatique?
Une fibre Ia va exciter un interneurone qui va inhiber l'antagoniste.
p.7
Fonctionnement des motoneurones alpha et gamma
Qu'est-ce que la voie finale commune de la motricité?
Le motoneurone α intègre en permanence les influx nerveux l'activant ou l'inhibant, résultant en la contraction ou relaxation du muscle.
