p.4
Manejo de la pielonefritis aguda
¿Con qué antibiótico se inicia el tratamiento de la pielonefritis aguda en el ámbito ambulatorio?
Ceftriaxona (1 - 2 gr/24 horas de forma e.v).
p.5
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Cuándo se considera que una infección urinaria es recurrente?
Cuando hay más de 3 episodios en 12 meses o más de 2 episodios en 6 meses.
p.3
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Cuál es el tratamiento habitual para la cistitis aguda no complicada?
Nitrofurantoína (macrocristales de 100 mg/8 horas por 5-7 días), cotrimoxazol o fosfomicina, con buena respuesta microbiológica.
p.2
Microbiología de las infecciones urinarias
¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado con los casos de infecciones urinarias?
E. Coli, correspondiendo a aproximadamente el 50% de los casos.
p.2
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Qué se debe realizar para el diagnóstico de las infecciones urinarias?
Debe realizarse con orina completa.
p.4
Manejo de la pielonefritis aguda
¿Qué exámenes se deben solicitar en caso de pielonefritis complicada?
Orina completa, urocultivo, hemocultivos, análisis sanguíneos y solicitar imágenes para evaluar riñones y vías urinarias.
p.2
Factores de riesgo en infecciones urinarias
¿Cuáles son los factores de riesgo para las infecciones urinarias?
Diabetes, inmunosupresión, alteraciones de la vía urinaria (malformaciones congénitas, adquiridas).
p.5
Epidemiología de las infecciones urinarias
¿Cuál es la principal causa de bacteriemia en hombres mayores de edad relacionada con infecciones urinarias?
Infección urinaria complicada.
p.2
Microbiología de las infecciones urinarias
¿Cuáles son los microorganismos causales comunes de las infecciones urinarias?
E. coli, K. pneumoniae, St. Aureus, enterococos, entre otros.
p.1
Clasificación de las infecciones urinarias
¿Cuál es la definición de bacteriuria asintomática?
Paciente sin síntomas que presenta un urocultivo (+) con >10^5 UFC.
p.2
Patología de la cistitis y pielonefritis aguda
¿Cómo se diferencia la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?
La presencia de un cuadro inflamatorio.
p.4
Manejo de la pielonefritis aguda
¿Qué determina la hospitalización en caso de enfermedad moderada por pielonefritis?
La vía oral permeable, que permite la adherencia al tratamiento.
p.1
Epidemiología de las infecciones urinarias
¿Cuál es la incidencia de pielonefritis aguda no complicada en comparación con la cistitis?
1 caso por cada 28 casos de cistitis.
p.2
Síntomas urinarios en infecciones urinarias
¿Cuáles son los síntomas urinarios asociados con la cistitis aguda?
Disuria, poliaquiuria, urgencia miccional, tenesmo vesical, dolor suprapúbico.
p.1
Epidemiología de las infecciones urinarias
¿Cuál es la incidencia de cistitis en mujeres pre-menopáusicas?
0,7 episodios por persona-año.
p.5
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Cuáles son algunas estrategias no farmacológicas para el manejo de infecciones urinarias recurrentes?
Orinar después de tener relaciones sexuales, evitar espermicidas, tomar abundantes fluidos, entre otros.
p.6
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Qué se debe solicitar en pacientes febriles para descartar obstrucción de vía urinaria?
TC con contraste o ecografía renal.
p.1
Microbiología de las infecciones urinarias
¿Qué capacidad tiene la E. Coli uropatógena para colonizar la vía urinaria?
Gran capacidad de ascender a través de la vía urinaria hacia la vejiga para colonizarla y luego infectarla.
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Patología de la cistitis y pielonefritis aguda
¿Qué complicaciones pueden surgir en casos de pielonefritis aguda?
Absceso renal o perinéfrico, PNA enfisematosa, PNA asociada a otras condiciones, entre otros.
p.3
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Cuál es el diagnóstico de una cistitis aguda no complicada?
Una paciente que tiene síntomas irritativos del tracto urinario bajo, con unidades formadoras de colonias >10^3.
p.1
Clasificación de las infecciones urinarias
¿Cuál es la definición de ITU no complicada?
ITU (cistitis o PNA) que ocurren en pacientes con ciertas características como sexo femenino, sanas, pre-menopausia, entre otros.
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Manejo de la pielonefritis aguda
¿Cuándo se debe hospitalizar en caso de pielonefritis aguda?
Cuando hay compromiso hemodinámico o sepsis, factores de riesgo de mala evolución como diabetes, litiasis, embarazo, fiebre >72 horas con antibiótico inadecuado, inmunosupresión u obstrucción de la vía urinaria, intolerancia a la medicación oral, adherencia al tratamiento y dolor severo.
p.3
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Cuándo se deben solicitar exámenes sanguíneos en el contexto de infecciones urinarias?
En casos de pielonefritis, infección urinaria complicada o para evaluar condiciones comórbidas asociadas.
p.6
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Por qué se debe evitar tratar bacteriurias asintomáticas?
Porque la piuria es un hallazgo poco específico, con VPN 95%.
p.2
Factores de riesgo en infecciones urinarias
¿Cuáles son algunos factores de riesgo adicionales para las infecciones urinarias?
Relaciones sexuales, uso de espermicidas, infección del tracto urinario previa, nueva pareja sexual (< 1 año), historia de infección del tracto urinario en familiar femenino de 1º grado.
p.3
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿En qué condiciones se debe realizar el urocultivo y antibiograma?
Después de aseo genital acuoso, con una orina de segundo chorro, en frasco estéril.
p.3
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Qué consideraciones adicionales se deben tener en cuenta al seleccionar un tratamiento antibiótico para una infección urinaria?
Evaluar posibles efectos ecológicos, generación de posibles microorganismos resistentes, resistencia local de microorganismos a los antibióticos, entre otros.
p.6
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Por qué las quinolonas son una buena elección en el manejo de infecciones urinarias?
Porque penetran muy bien la vía urinaria y el tejido prostático.
p.5
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Qué se debe evaluar en casos de sospecha de litiasis, obstrucción o absceso en infecciones urinarias?
La necesidad de imágenes.
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Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Qué se debe tener en cuenta en la bacteriuria asintomática durante el embarazo o en pacientes sometidos a procedimientos urológicos invasivos?
Debe ser tratada para prevenir complicaciones como parto prematuro, bajo peso al nacer y bacteremia.
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Factores de riesgo en infecciones urinarias
¿Cuáles son algunos factores de riesgo de cistitis?
Sexo femenino, historia previa de UTI, actividad sexual, DM, obesidad, susceptibilidad genética.
p.3
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Qué indica un resultado positivo de leucocito-esterasa y nitritos en la orina?
Presencia de bacterias desdobladoras de nitratos.
p.4
Manejo de la pielonefritis aguda
¿Cuál es el tratamiento inicial para la pielonefritis complicada?
Tratamiento antibiótico e.v. prolongado (>14 - 21 días) con cefalosporina + aminoglucósido.
p.6
Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Qué se debe considerar para el manejo de infecciones urinarias?
Depende del UC y antibiograma.
p.2
Patología de la cistitis y pielonefritis aguda
¿Cuáles son los síntomas asociados con la pielonefritis aguda?
Dolor lumbar, fiebre y respuesta inflamatoria sistémica importante.
p.3
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Qué nivel de piuria/leucocituria se considera indicativo de infección urinaria?
Más de 10 glóbulos blancos por campo.
p.3
Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Cuándo se deben solicitar imágenes en el contexto de infecciones urinarias?
En casos de duda diagnóstica o infección urinaria complicada.
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Diagnóstico de infecciones urinarias
¿Por qué es necesaria la evaluación por imagenología?
Dado que habitualmente se encuentran alteraciones anatómicas.
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Manejo de la cistitis aguda no complicada
¿Qué tipo de antibióticos se pueden usar en el manejo de infecciones urinarias?
Cefalosporinas de 3ra generación o ciprofloxacino.
