p.15
Importance de l'interrogatoire en médecine
Pourquoi ne faut-il pas négliger l'inspection?
C'est une phase essentielle de l'examen.
p.2
Antécédents médicaux et familiaux
Quel est un exemple de calcul de paquet années pour un fumeur?
20 cigarettes par jour pendant 10 ans = 10 paquets années.
p.12
Examen physique de l'appareil digestif
Quelle position est préférée pour l'examen de la marge anale?
La position décubitus latéral droite ou gauche.
p.6
Examen physique de l'appareil digestif
Quels aspects de la langue doivent être examinés lors de l'inspection buccale?
La langue peut être normale, saburrale ou blanche, ou sèche.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quelles sont les durées et rythmicités à considérer pour la douleur?
Début brutal ou progressif, douleur permanente ou intermittente.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels facteurs doivent être recherchés lors de l'évaluation de la douleur?
Facteur déclenchant et facteur soulageant.
p.4
Évaluation des signes généraux
Quels symptômes doivent être recherchés lors de l'évaluation de l'état général?
Asthénie, anorexie, amaigrissement.
p.2
Examen physique de l'appareil digestif
Quels organes se trouvent dans l'hypochondre droit?
Le foie et la vésicule biliaire.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels symptômes sont associés au reflux?
Brûlure ascendante, régurgitations, aggravation post-prandiale et en décubitus.
p.8
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Quel est le point de McBurney?
C'est le point douloureux en cas d'appendicite, situé aux ⅔ vers l'intérieur et ⅓ vers l'extérieur entre l'ombilic et l'épine iliaque antéro-supérieure.
p.8
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Quelle méthode est utilisée pour l'incision de McBurney chez les enfants?
Une petite incision à la jonction entre l'ombilic et l'épine iliaque antéro-supérieure.
p.5
Examen physique de l'appareil digestif
Qu'est-ce que l'ascite?
C'est la présence de liquide dans la cavité péritonéale.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Quels sont les symptômes associés au pyrosis?
Douleur à type de brûlure, régurgitations acides dans la bouche, siège rétrosternal avec un trajet ascendant.
p.15
Conclusion sur l'importance de l'examen clinique
Pourquoi est-il important de décrire précisément les signes lors de l'examen?
Pour une évaluation correcte et complète.
p.6
Conclusion sur l'importance de l'examen clinique
Quelle est la tendance actuelle en chirurgie abdominale?
Vers des techniques mini-invasives comme la robotique et la cœlioscopie.
p.6
Évaluation des douleurs abdominales
Comment différencier une hernie d'une éventration?
L'éventration survient sur une cicatrice, tandis que la hernie se produit sur des orifices naturels.
p.1
Importance de l'interrogatoire en médecine
Pourquoi est-il important de mettre un climat de confiance avec le malade?
Pour engager le dialogue et obtenir des réponses précises.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels sont les facteurs aggravants et soulageants pour un ulcère?
Aggravants : douleur post-prandiale décalée; Soulageants : vacuité gastrique, alimentation, anti-acides.
p.10
Percussion et auscultation abdominale
Comment mesure-t-on la flèche hépatique?
En percutant depuis le mamelon en descendant sur la ligne médio-claviculaire droite.
p.4
Examen physique de l'appareil digestif
Pourquoi est-il crucial d'examiner les orifices herniaires?
Pour éviter de passer à côté d'un diagnostic d'hernie, surtout en cas de syndrome occlusif.
p.7
Examen physique de l'appareil digestif
Quels sont les objectifs de la palpation abdominale?
Étudier la souplesse de la paroi abdominale, rechercher une sensibilité, une défense ou contracture, et identifier un empâtement ou masse abdominale.
p.7
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Quelle est la différence entre défense et contracture?
La défense est une contraction douloureuse localisée, tandis que la contracture est une rigidité permanente et involontaire de la paroi abdominale.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Qu'est-ce que la dysphagie?
C'est une sensation de gêne ou d'obstacle à la progression des aliments solides ou liquides dans l'œsophage.
p.9
Examen physique de l'appareil digestif
Comment peut-on palper le bord inférieur du foie?
En demandant au sujet de prendre une inspiration profonde.
p.4
Évaluation des signes généraux
Quels sont les signes généraux à évaluer lors de l'examen d'un patient?
Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température, saturation en oxygène.
p.4
Évaluation des signes généraux
Quels signes peuvent indiquer une infection ou un sepsis sévère?
Tachycardie, hypotension, désaturation.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Quels types d'antécédents doivent être systématiquement recueillis?
Antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétricaux.
p.9
Examen physique de l'appareil digestif
Comment palper la rate?
Main gauche derrière la paroi thoracique gauche et main droite sous le rebord costal gauche, en demandant au patient de prendre une inspiration profonde.
p.7
Signes généraux et gravité clinique
Comment peut-on diagnostiquer un ictère?
Rien que sur les conjonctives.
p.2
Examen physique de l'appareil digestif
Quel organe est associé à la région épigastrique?
L'estomac et la vésicule biliaire.
p.14
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Qu'est-ce que les régurgitations?
Ce sont des remontées passives du contenu gastrique et/ou œsophagien au niveau du pharynx sans vomissement ni nausées.
p.12
Examen physique de l'appareil digestif
Quels sont les signes d'une hypertrophie bénigne de la prostate?
Deux lobes réguliers, souples, séparés par un sillon médian.
p.8
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Quel signe rechercher en cas de douleur biliaire liée à la vésicule biliaire?
Le signe de Murphy, qui est une douleur à la palpation de la région vésiculaire sous-costale droite, accompagnée d'une inhibition respiratoire.
p.5
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Comment identifier une hernie ombilicale étranglée?
En vérifiant que la hernie ne soit pas étranglée et en utilisant la technique du flot.
p.7
Signes généraux et gravité clinique
Que signifie l'expression 'ventre de bois'?
C'est un signe de péritonite, indiquant une rigidité de la paroi abdominale.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Comment les dysphagies sont-elles classées?
Avec la classification ATKINSON, qui va de 0 à 4 ou de 1 à 5.
p.6
Signes généraux et gravité clinique
Quelles complications peuvent survenir après une opération abdominale?
Des brides de l'intestin et un syndrome occlusif.
p.15
Techniques d'inspection abdominale
Quel conseil est donné concernant la palpation et la percussion?
Il faut s'entraîner lors des stages.
p.2
Importance de l'interrogatoire en médecine
Quels éléments doivent être recherchés lors de l'anamnèse?
Motif d'hospitalisation, signes fonctionnels digestifs et extra digestifs, contexte de la symptomatologie.
p.10
Percussion et auscultation abdominale
Quelle est la méthode de percussion de l'abdomen?
Les doigts d'une main frappent ceux de l'autre main posée à plat sur l'abdomen.
p.2
Examen physique de l'appareil digestif
Quels organes sont associés à la région hypogastrique?
La vessie et l'intestin grêle.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels sont les signes caractéristiques de la gastrite?
Brûlure post-prandiale précoce.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Pourquoi est-il important de connaître les traitements en cours du patient?
Surtout si le patient doit être opéré, comme les anticoagulants.
p.7
Techniques d'inspection abdominale
Quelles sont les règles à respecter pour la palpation?
Palpation douce et progressive, de la surface vers la profondeur, aller vers la zone douloureuse en dernier, utiliser 2 mains ou une seule, et avoir les mains réchauffées.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Quels facteurs peuvent déclencher le pyrosis?
Changement de position, notamment l'antéflexion du tronc.
p.14
Évaluation des douleurs abdominales
Qu'est-ce que la constipation?
Diminution de la fréquence des selles (< 3 fois par 3 semaines) et/ou selles dures difficiles à exonérer.
p.5
Signes généraux et gravité clinique
Quels signes cutanés peuvent indiquer une insuffisance hépatocellulaire?
Des angiomes stellaires et une circulation veineuse collatérale sous-cutanée.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Qu'est-ce qu'un vomissement?
C'est un rejet actif et brutal par la bouche d'une partie du contenu gastrique, causé par des contractions douloureuses des muscles abdominaux.
p.6
Évaluation des douleurs abdominales
Quels signes peuvent indiquer une tuméfaction abdominale?
Gonflement ou déformation localisée de la paroi abdominale, augmentant à l'effort ou en position debout.
p.1
Importance de l'interrogatoire en médecine
Quelle est la première chose à faire lors de l'examen d'un malade aux urgences?
Dire bonjour et se présenter.
p.12
Importance de l'interrogatoire en médecine
Pourquoi est-il important de demander le consentement du patient avant l'examen de la marge anale?
Il est impératif d'obtenir le consentement et d'informer le patient.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Quels éléments doivent être inclus dans l'interrogatoire?
Nom, prénom, âge, profession, mode de vie, nombre d'enfants.
p.11
Percussion et auscultation abdominale
Qu'est-ce que la matité hypogastrique peut indiquer?
Un globe vésical ou un utérus hypertrophié.
p.8
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Qu'est-ce que le signe de Blumberg?
C'est une douleur à la décompression brutale, souvent retrouvée dans l'appendicite.
p.12
Examen physique de l'appareil digestif
Que permet d'apprécier le toucher rectal?
La tonicité et la sensibilité du canal anal, l'état de la paroi rectale, le contenu intra-rectal, et le cul de sac de Douglas.
p.4
Examen physique de l'appareil digestif
Quelles sont les quatre étapes de l'examen physique de l'appareil digestif?
Inspection, palpation, percussion, auscultation.
p.9
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Comment examiner une hernie inguinale?
En prenant la peau du scrotum avec l'index et en dirigeant vers l'orifice inguinal, puis en faisant tousser le patient.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Quelle est la durée typique d'un épisode de pyrosis?
Courte, de quelques secondes ou minutes.
p.12
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Que signifie un sang noir dans les selles?
Cela peut correspondre à un saignement du colon droit (méléna).
p.11
Auscultation abdominale
Où peut-on retrouver des souffles abdominaux lors de l'auscultation?
Au niveau des artères rénales, iliaques et fémorales.
p.5
Signes généraux et gravité clinique
Comment la couleur de la peau peut-elle aider au diagnostic?
Une couleur jaunâtre peut indiquer un ictère, tandis qu'une pâleur peut signaler une anémie.
p.6
Examen physique de l'appareil digestif
Pourquoi est-il important de regarder les cicatrices de l'abdomen?
Pour rechercher des correspondances avec les interventions chirurgicales.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels sont les types de douleur à évaluer en sémiologie digestive?
Crampe, brûlure, torsion, pesanteur.
p.9
Examen physique de l'appareil digestif
À quoi ressemble le bord inférieur du foie en état normal?
Il se présente comme une crête ferme, nette, régulière et lisse.
p.4
Évaluation des signes généraux
Pourquoi est-il important d'évaluer les signes généraux?
Pour évaluer la gravité de la situation du patient.
p.11
Percussion et auscultation abdominale
Que faire en cas de globe vésical?
Il faut sonder le patient.
p.4
Examen physique de l'appareil digestif
Comment doit se dérouler l'examen physique de l'appareil digestif?
Chez le sujet dévêtu, en décubitus dorsal, avec une approche systématique.
p.5
Examen physique de l'appareil digestif
Quels signes peuvent indiquer une obésité ou une distension gazeuse de l'abdomen?
Un abdomen distendu, soit de manière diffuse (météorisme abdominal) soit localisée.
p.12
Signes généraux et gravité clinique
Pourquoi ne faut-il pas faire de toucher rectal pour un patient venant pour une appendicite?
Il faut l'emmener au scanner sans faire de toucher rectal en cas de douleur en fosse iliaque droite.
p.11
Auscultation abdominale
Pourquoi est-il préférable d'ausculter avant la palpation et la percussion?
Parce que ces dernières peuvent modifier la fréquence des bruits abdominaux.
p.14
Évaluation des douleurs abdominales
Comment la diarrhée est-elle définie selon l'OMS?
Émission quotidienne d'au moins trois selles semi-liquides ou liquides (poids fécal >300 g).
p.14
Antécédents médicaux et familiaux
Quels éléments doivent être récupérés lors de l'interrogatoire d'un patient avec diarrhée?
Date d'apparition, début, évolution, nombre de selles, aspect, et facteurs déclenchants.
p.5
Évaluation des douleurs abdominales
Que peut indiquer un péristaltisme intestinal augmenté?
Cela peut être un signe d'occlusion intestinale, surtout si le patient est maigre.
p.8
Évaluation des douleurs abdominales
Pourquoi une défense en fosse iliaque gauche peut-elle être confondue avec une appendicite?
Parce qu'il existe des appendices mal placés qui peuvent provoquer une douleur à cet endroit.
p.5
Conclusion sur l'importance de l'examen clinique
Quels éléments peuvent orienter vers un diagnostic de cirrhose?
Une augmentation du volume abdominal, une circulation veineuse collatérale et des antécédents d'alcoolisme.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Que désigne le terme hématémèse?
Des vomissements de sang.
p.2
Antécédents médicaux et familiaux
Comment calcule-t-on le tabagisme en paquet années?
Nombre de paquets par jour multiplié par la durée d'exposition en années.
p.10
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Pourquoi palpe-t-on les aires ganglionnaires chez un patient ayant maigri de 15 kg?
Pour rechercher des signes d'alerte de cancer.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Quel est l'impact des allergies sur l'interrogatoire?
Il est crucial de connaître les allergies, notamment aux antibiotiques.
p.10
Percussion et auscultation abdominale
Qu'est-ce que le syndrome de Chilaiditi?
Une interposition angio-colique droite ou du côlon transverse, pouvant provoquer un tympanisme au niveau du foie.
p.8
Évaluation des douleurs abdominales
Comment se manifeste la douleur typique de l'appendicite chez l'enfant?
Elle migre de l'ombilic vers la fosse iliaque droite.
p.12
Examen physique de l'appareil digestif
Quelles masses peuvent être détectées lors de l'examen des organes pelviens féminins?
Masse utérine ou ovarienne.
p.8
Examen physique de l'appareil digestif
Quelle est la méthode de palpation du foie?
La main droite de l'examinateur est placée sur le côté droit de l'abdomen, sous le rebord costal, tandis que la main gauche est derrière la fosse lombaire droite pour tirer vers l'avant.
p.12
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Que signifie un sang rouge dans les selles?
Cela peut correspondre à une rectorragie ou à des hémorroïdes.
p.14
Antécédents médicaux et familiaux
Quels aspects doivent être questionnés lors de l'interrogatoire d'un patient constipé?
Ancienneté, mode évolutif, fréquence, aspect des selles, signes associés, et retentissement sur l'état général.
p.15
Importance de l'interrogatoire en médecine
Quelle est l'importance de l'interrogatoire en sémiologie digestive?
Il faut faire un interrogatoire policier.
p.10
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Qu'est-ce qu'un ganglion de Troisier?
Une adénopathie sus-claviculaire gauche.
p.6
Importance de l'interrogatoire en médecine
Quelles sont les deux méthodes de colectomie mentionnées?
Colectomie par laparotomie médiane et colectomie par cœlioscopie.
p.10
Percussion et auscultation abdominale
Quelles sont les deux zones de matités physiologiques dans l'abdomen?
Zone hépatique et zone sus-pubienne (vessie pleine).
p.12
Évaluation des douleurs abdominales
Quel est un signe clinique d'une fissure anale?
Douleurs importantes lors du passage des selles.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Qu'est-ce que le pyrosis?
C'est une caractéristique typique du reflux gastro-œsophagien, se manifestant par une remontée de liquide gastrique acide dans l'œsophage.
p.1
Évaluation des douleurs abdominales
Comment calcule-t-on l'IMC?
IMC = poids (kg) / taille (m) au carré.
p.7
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Qu'est-ce qu'une défense lors de la palpation?
C'est une contraction douloureuse des muscles déclenchée par la palpation, localisée à l'endroit examiné.
p.5
Signes généraux et gravité clinique
Quel est un signe de gravité lors de l'examen abdominal?
Une respiration paradoxale chez les patients en détresse respiratoire.
p.8
Évaluation des douleurs abdominales
Quelle douleur peut indiquer une sigmoïdite?
Une douleur de la fosse iliaque gauche en regard du sigmoïde.
p.14
Conclusion sur l'importance de l'examen clinique
Que doit-on faire si un patient présente des troubles du transit avec perte de poids?
Réaliser une coloscopie pour éliminer une cause organique.
p.15
Examen physique de l'appareil digestif
Quelles sont les 4 phases de l'examen en sémiologie digestive?
Inspection, palpation, percussion, auscultation.
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Comment évaluer l'intensité de la douleur abdominale?
Avec l'échelle visuelle analogique (EVA) de 1 à 10.
p.2
Importance de l'interrogatoire en médecine
Pourquoi est-il important de considérer le patient dans sa globalité?
Pour évaluer les signes fonctionnels associés, comme la déshydratation en cas de diarrhée.
p.9
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Que signifie une palpation bosselée et très dure du foie?
Cela peut être le signe d'une cirrhose.
p.12
Examen physique de l'appareil digestif
Quels éléments rechercher lors de l'inspection de la marge anale?
Lésions cutanées, orifice fistuleux, tumeur, fissure, prolapsus, hémorroïdes.
p.7
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Qu'est-ce que l'hippocratisme digital?
C'est un ongle bombant en verre de montre, pouvant être rencontré dans des pathologies comme la BPCO avancée, les MICI et la cirrhose.
p.9
Palpation et signes d'irritation péritonéale
Quels orifices herniaires doivent être examinés?
Ombilic, ligne blanche, inguinaux, hernies crurales.
p.11
Percussion et auscultation abdominale
Quels signes associés peuvent indiquer un pneumopéritoine?
Des douleurs abdominales et de la fièvre.
p.14
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Quels types de régurgitations peuvent exister?
Acides, alimentaires, et nauséabondes en cas de stase prolongée.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Quel est l'équivalent en grammes d'un verre d'alcool?
1 verre d'alcool = 10 g pur.
p.8
Signes généraux et gravité clinique
Qu'est-ce que la cholécystite?
C'est une inflammation de la vésicule biliaire.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Comment se distingue la dysphagie de l'odynophagie?
La dysphagie est une gêne à la déglutition, tandis que l'odynophagie est une douleur au passage des aliments.
p.13
Vocabulaire de la sémiologie digestive pathologique
Quels éléments doivent être précisés lors de l'interrogatoire concernant les vomissements?
L'aspect des vomissements, la fréquence, l'horaire et les signes d'accompagnement digestifs et extra digestifs.
p.9
Examen physique de l'appareil digestif
La rate est-elle normalement palpable chez un adulte sain?
Non, elle n'est normalement pas palpable.
p.1
Antécédents médicaux et familiaux
Pourquoi est-il important de connaître les antécédents familiaux en médecine digestive?
Notamment pour les antécédents de cancer dans la famille.
p.9
Signes généraux et gravité clinique
Qu'est-ce que la splénomégalie?
C'est une augmentation du volume de la rate.
p.11
Percussion et auscultation abdominale
Qu'est-ce que le tympanisme pré-hépatique peut être?
Physiologique (syndrome de Chilaiditi) ou pathologique (pneumopéritoine).
p.3
Évaluation des douleurs abdominales
Quels symptômes peuvent indiquer une douleur biliaire?
Torsion post-prandiale, souvent nocturne, irradiation scapulaire.
p.4
Examen physique de l'appareil digestif
Comment doit se positionner l'examinateur lors de l'examen physique?
À droite ou à gauche du patient, avec les mains réchauffées et les ongles courts.
p.11
Auscultation abdominale
Que se passe-t-il avec les bruits intestinaux en cas d'iléus réflexe?
Ils diminuent puis disparaissent.
p.11
Auscultation abdominale
Quels sont les bruits hydro-aériques intestinaux?
Gargouillements et mobilisation de liquide dans l'intestin.
p.11
Auscultation abdominale
Quand les bruits intestinaux sont-ils augmentés?
En cas de diarrhée ou de débuts d'occlusion intestinale.
