p.10
Complications of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas da compressão do tumor hipofisário sobre estruturas vizinhas?
Oftalmoplegia e dor facial.
p.40
Tipos de Adenomas Hipofisários
Qual é a característica visual de um macroadenoma na ressonância magnética de sela túrcica em T1?
Imagem do boneco de neve ou do número 8.
p.32
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é uma consequência comum para pacientes com acromegalia em relação às articulações?
Muitos pacientes acabam tendo que colocar prótese.
p.35
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que pode dificultar a intubação traqueal em pacientes com acromegalia?
O estreitamento das vias aéreas superiores e inferiores.
p.34
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as alterações cardiovasculares comuns em pacientes com acromegalia?
Hipertensão arterial, hipertrofia ventricular esquerda, arritmias e doença valvar (raras).
p.38
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que caracteriza os raros casos de produção ectópica de GH?
Produção de GH fora da hipófise.
p.29
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os sinais comuns de acromegalia nas extremidades?
Aumento das mãos e pés, fazendo com que o paciente perca anéis e aumente o número do sapato.
p.10
Complications of Pituitary Adenomas
O que pode causar a invasão do seio cavernoso por um tumor hipofisário?
Compressão de estruturas vizinhas e sintomas como oftalmoplegia e dor facial.
p.12
Complications of Pituitary Adenomas
Além da dor de cabeça, qual outro sintoma pode estar presente em pacientes com apoplexia hipofisária?
Algum grau de perda visual.
p.29
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é acromegalia?
É uma condição caracterizada pelo aumento das extremidades, como mãos e pés.
p.9
Complications of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas da expansão supra-selar de um tumor hipofisário?
Cefaléia, hemianopsia bitemporal, hipertensão intra-craniana e hipopituitarismo.
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
O que é um incidentaloma?
Um incidentaloma é um achado incidental, geralmente um tumor descoberto acidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos.
p.23
Types of Pituitary Adenomas
Qual é a causa mais comum da acromegalia?
A presença de um adenoma hipofisário benigno.
p.23
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os efeitos do aumento de GH no corpo?
Crescimento ósseo, crescimento muscular e disfunção metabólica.
p.23
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é IGF-I e qual é sua relação com o GH?
IGF-I é o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1, e seu aumento é estimulado pelo GH.
p.8
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que pode causar hemianopsia bitemporal em pacientes com adenoma hipofisário?
Compressão do quiasma óptico.
p.21
Diagnosis of Pituitary Adenomas
Quais exames de imagem são utilizados para diagnosticar prolactinomas?
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada de sela túrcica.
p.13
Diagnóstico de Adenomas Hipofisários
Qual é a importância da avaliação da função adeno-hipofisária em pacientes com adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Para avaliar se o paciente não apresenta hipopituitarismo, como insuficiência adrenal e hipotireoidismo.
p.1
Types of Pituitary Adenomas
Qual é a origem dos adenomas hipofisários?
Eles se originam na glândula hipófise.
p.42
Surgical and Medical Treatment Options
O que acontece se o paciente com acromegalia não for curado com a cirurgia?
Ele precisará fazer uso de drogas pelo resto da vida.
p.19
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas apresentados pelo paciente com prolactinoma?
Cefaleia, perda visual e sintomas compressivos supra-selares.
p.25
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as causas eutópicas de excesso de GHRH na acromegalia extra-hipofisária?
Hamartoma ou gangliocitoma hipotalâmico
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é o tratamento medicamentoso mais comum para prolactinoma?
Drogas agonistas dopaminérgicos, como a cabergolina.
p.13
Tipos de Adenomas Hipofisários
Como podemos confirmar a ausência de síndrome de hipersecreção hormonal em adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Pela ausência de clínica típica dos adenomas funcionantes de hipófise e pela dosagem de hormônios que não vão estar aumentados.
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os tipos de radioterapia utilizados no tratamento de prolactinoma?
Radioterapia convencional, estereotáxica em dose única (radiocirurgia) e estereotáxica fracionada.
p.1
Types of Pituitary Adenomas
O que são adenomas hipofisários?
São tumores benignos que se originam na glândula hipófise.
p.40
Tipos de Adenomas Hipofisários
Quais são as expansões típicas de um macroadenoma na ressonância magnética de sela túrcica?
Expansão infra e supraselar.
p.32
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como a acromegalia afeta as articulações?
Estimula a reabsorção óssea e o crescimento da cartilagem, deixando a articulação frouxa.
p.15
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que pode causar a compressão do tumor sobre estruturas vizinhas?
Pode causar sintomas devido à pressão exercida pelo tumor nas estruturas adjacentes.
p.15
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que é apoplexia hipofisária?
É uma condição aguda causada por hemorragia ou infarto do adenoma hipofisário.
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Com que frequência deve ser feito o acompanhamento de um incidentaloma?
O acompanhamento deve ser feito inicialmente a cada 6 meses e depois as consultas podem ser espaçadas.
p.27
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os principais fatores envolvidos no diagnóstico clínico da acromegalia?
Compressão do tumor sobre as estruturas vizinhas, excesso de GH e excesso de prolactina.
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é diastema e como está relacionado à acromegalia?
Diastema é a separação dos dentes, que pode ocorrer devido ao aumento do maxilar e dos lábios em pacientes com acromegalia.
p.8
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que é hipopituitarismo e como pode ser causado por um adenoma hipofisário?
É a deficiência de hormônios hipofisários, causada pela compressão da haste hipofisária.
p.13
Diagnóstico de Adenomas Hipofisários
Por que a análise imunohistoquímica do tumor é importante em adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Porque nos dá o diagnóstico definitivo do tumor, como adenoma não funcionante de FSH/LH, ACTH ou GH.
p.13
Opções de Tratamento Cirúrgico e Medicamentoso
Qual é a abordagem recomendada se o paciente com adenoma hipofisário clinicamente não funcionante não apresenta sintomas compressivos ou perda visual?
Geralmente não se opera e a conversa com o paciente é fundamental.
p.26
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a diferença entre casos esporádicos e familiares de acromegalia?
A maioria dos casos são esporádicos, enquanto os familiares estão associados a NEM-1, Complexo de Carney e IFS.
p.18
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Por que muitos homens não associam a diminuição de testosterona a uma doença orgânica?
Eles acham que é cansaço.
p.30
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
O que é um acrocórdon?
É uma lesão de pele semelhante a uma verruga.
p.30
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Qual é o risco associado a ter mais de 6 acrocórdons?
Maior chance de adenocarcinoma colorretal.
p.39
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é o exame de imagem preferido para o diagnóstico de acromegalia?
Ressonância magnética (RM) de sela túrcica.
p.39
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Além da ressonância magnética, qual outro exame de imagem pode ser utilizado para diagnosticar acromegalia?
Tomografia computadorizada (TC) de sela túrcica.
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Deve-se operar um incidentaloma imediatamente após a descoberta?
Não, a recomendação é não operar um incidentaloma imediatamente.
p.36
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as alterações metabólicas comuns em pacientes com acromegalia?
Intolerância à glicose, Diabetes Mellitus, hipertrigliceridemia, hipercalciúria, nefrolitíase e hiperfosfatemia.
p.8
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Qual é uma possível causa de cefaleia em pacientes com adenoma hipofisário?
Compressão da dura-máter no diafragma da sela e envolvimento de neurotransmissores.
p.24
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a principal causa de acromegalia?
Adenoma somatotrófico hipofisário.
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Para quais tipos de adenomas a cirurgia é mais indicada?
Para microadenomas, com 90% de chance de cura.
p.6
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Quais são alguns dos outros tipos de tumores que podem ocorrer na região da sela túrcica?
Craniofaringioma, teratoma, meningioma, germinoma.
p.18
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que causa a diminuição do LHRH em pacientes com prolactinoma?
Aumento da prolactina (PRL).
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.43
Diagnosis of Pituitary Adenomas
Quais são os achados laboratoriais típicos no diagnóstico de adenoma secretor de TSH?
T4 livre aumentado e TSH aumentado ou normal.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os sintomas comuns de um microadenoma em mulheres?
Alterações menstruais, galactorreia, infertilidade, diminuição de libido, dispareunia e osteoporose.
p.7
Tipos de Adenomas Hipofisários
O que caracteriza os adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Eles não produzem síndrome clínica de hipersecreção hormonal.
p.3
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que ocorre se houver compressão da haste hipofisária?
Hipopituitarismo e aumento da produção de prolactina.
p.42
Surgical and Medical Treatment Options
Quais são as drogas utilizadas no tratamento da acromegalia?
Ligantes do receptor da somatostatina (octreotide, lanreotide, pasireotide), agonistas dopaminérgicos (cabergolina) e antagonistas do receptor do GH (pegvisomanto).
p.42
Surgical and Medical Treatment Options
Quais são os tipos de radioterapia utilizados no tratamento da acromegalia?
Radiocirurgia e estereotáxica fracionada.
p.35
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que causa o edema das vias respiratórias em pacientes com acromegalia?
O excesso de hormônio do crescimento pode levar ao edema das vias respiratórias.
p.42
Surgical and Medical Treatment Options
Qual é o efeito das drogas no tratamento da acromegalia?
Inibem o GH e diminuem o tamanho do tumor.
p.19
Surgical and Medical Treatment Options
Qual é o tratamento recomendado para macro-prolactinoma?
Medicação com cabergolina.
p.21
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que pode indicar uma dosagem sérica de PRL menor que 200 ng/mL?
Prolactinoma ou outras causas.
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como a acromegalia afeta a articulação temporomandibular?
Pode causar dor na articulação temporomandibular devido ao crescimento excessivo dos ossos e cartilagens faciais.
p.14
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os sintomas associados à hipersecreção de prolactina (PRL) por adenomas hipofisários?
Amenorréia e galactorréia
p.36
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é hipercalciúria e como ela está relacionada à acromegalia?
Hipercalciúria é a excreção excessiva de cálcio na urina e pode levar à nefrolitíase (formação de pedras nos rins) em pacientes com acromegalia.
p.8
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que caracteriza a apoplexia hipofisária?
Sangramento do tumor com expansão aguda, levando a perda visual aguda, cefaleia intensa e possível rebaixamento do nível de consciência.
p.18
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas comuns de prolactinoma em homens?
Diminuição de libido, infertilidade, galactorreia, osteoporose e sintomas compressivos.
p.14
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Qual condição é causada pela hipersecreção de TSH por adenomas hipofisários?
Hipertireoidismo central (muito raro)
p.14
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a diferença clínica da hipersecreção de GH em adultos versus crianças e adolescentes?
Nos adultos causa acromegalia, enquanto nas crianças e adolescentes causa gigantismo.
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver em suas águas salinas.
p.43
Diagnosis of Pituitary Adenomas
Quais exames de imagem são utilizados no diagnóstico radiológico do adenoma secretor de TSH?
Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).
p.38
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que acontece com o GH em pessoas normais após a ingestão de glicose?
A ingestão de glicose suprime o GH.
p.43
Surgical and Medical Treatment Options
O que acontece se a cirurgia para adenoma secretor de TSH não for curativa?
Pode ser necessário diminuir a produção de TSH com outros tratamentos.
p.17
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Como a prolactina elevada afeta a liberação de GnRH?
A prolactina elevada diminui a liberação de GnRH tanto por mecanismos diretos quanto indiretos (via ação da kisspeptina).
p.35
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as alterações respiratórias comuns na acromegalia?
Estreitamento das vias aéreas superiores e inferiores, dificuldade na intubação traqueal, apneia do sono e edema das vias respiratórias.
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Qual é a abordagem inicial para um incidentaloma?
A abordagem inicial é não realizar nenhum tratamento imediato, mas sim fazer acompanhamento regular.
p.15
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que significa achado incidental em relação aos adenomas hipofisários?
Significa que o adenoma foi descoberto acidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos.
p.2
Anatomy of the Pituitary Gland
O que é o infundíbulo na glândula hipófise?
É a eminência mediana e o caule infundibular.
p.39
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais exames de imagem podem ser realizados no tórax e abdome para investigação de acromegalia?
Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC).
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Qual é a importância de acalmar o paciente com um incidentaloma?
É importante acalmar o paciente para reduzir a ansiedade e garantir que ele siga as orientações de acompanhamento.
p.39
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que deve ser investigado em casos de suspeita de secreção ectópica de GH e/ou GHRH?
Deve-se realizar exames de imagem, como RM ou TC, de tórax e abdome.
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é macroglossia e como está associada à acromegalia?
Macroglossia é o aumento da língua, uma característica comum em pacientes com acromegalia.
p.13
Opções de Tratamento Cirúrgico e Medicamentoso
Quando é indicada a cirurgia transesfenoidal para adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Em casos de sintomas compressivos, tumores grandes perto do quiasma óptico e em pacientes jovens.
p.8
Surgical and Medical Treatment Options
Qual é o tratamento de emergência para apoplexia hipofisária?
Cirurgia de emergência, ou corticoide em doses altas se não houver progressão da perda visual e rebaixamento do sensório.
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quando a cabergolina pode ser usada em microadenomas?
Quando o paciente prefere não ser submetido à cirurgia.
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a exceção no tratamento de prolactinoma com cabergolina ou cirurgia?
Tumores não controlados com a cabergolina ou com a cirurgia.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é o objetivo da normalização dos níveis de GH/IGF-I no tratamento da acromegalia?
Reduzir os sintomas e complicações associadas ao excesso de hormônio do crescimento.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como o tratamento da acromegalia pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes?
Ao controlar os sintomas, normalizar os níveis hormonais e preservar a função hipofisária, melhorando assim o bem-estar geral dos pacientes.
p.33
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a prevalência de fraturas vertebrais em pacientes com acromegalia?
Muito elevada, variando entre 11% e 60%.
p.15
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são as formas de apresentação clínica de adenomas hipofisários?
Compressão do tumor sobre estruturas vizinhas, apoplexia hipofisária, achado incidental e síndrome de hipersecreção hormonal.
p.23
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é acromegalia?
Doença crônica decorrente do excesso de hormônio do crescimento (GH), geralmente causado pela presença de um adenoma hipofisário benigno.
p.9
Complications of Pituitary Adenomas
O que pode causar cefaléia em pacientes com tumor hipofisário?
Expansão supra-selar do tumor.
p.15
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
O que caracteriza a síndrome de hipersecreção hormonal?
É caracterizada pela produção excessiva de hormônios pela hipófise devido ao adenoma.
p.2
Anatomy of the Pituitary Gland
Quais hormônios são armazenados na neurohipófise?
ADH (ou AVP - arginina vasopressina) e ocitocina.
p.39
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a ordem recomendada para a investigação de acromegalia?
Clínica -> Laboratório (IGF1 alto) -> Imagem (preferência por RM).
p.19
Surgical and Medical Treatment Options
A cabergolina é curativa na maioria dos casos de macro-prolactinoma?
Sim, é curativa na maioria dos casos.
p.27
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é a síndrome de 'Spill-Over' ou 'Síndrome de Transbordamento'?
É uma condição onde há similaridade estrutural entre dois ou mais hormônios, permitindo que um hormônio aja no receptor do outro.
p.6
Types of Pituitary Adenomas
Qual a diferença entre adenomas hipofisários funcionantes e não funcionantes?
Adenomas funcionantes produzem hormônios, enquanto os não funcionantes não produzem.
p.21
Diagnosis of Pituitary Adenomas
O que pode indicar um tumor de 2 cm com prolactina abaixo de 200 ng/mL?
Outro tipo de tumor que esteja comprimindo a haste hipofisária, principalmente microprolactinoma.
p.5
Tipos de Adenomas Hipofisários
Por que o carcinoma de hipófise é raríssimo?
A principal hipótese é a senescência, ou seja, morremos antes dos tumores hipofisários malignizarem.
p.5
Tipos de Adenomas Hipofisários
Qual é a natureza da maioria dos tumores hipofisários?
A grande maioria dos tumores hipofisários são benignos, conhecidos como adenomas.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Por que é importante controlar os efeitos locais da massa tumoral na acromegalia?
Para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que causa o aumento da prolactina em casos de prolactinoma?
A diminuição do LHRH, resultando em hipogonadismo hipogonadotrófico.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Por que o diagnóstico de microprolactinoma pode ser dificultado em mulheres que usam pílula anticoncepcional?
Porque a pílula mantém os níveis hormonais, mascarando os sintomas e impedindo o crescimento do microadenoma.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que deve ser feito se um paciente em uso de Domperidona apresenta galactorreia e amenorreia?
Suspender o medicamento, observar a paciente e re-dosar a prolactina para confirmar se a hiperprolactinemia é causada pela droga.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Por que pacientes com acromegalia suam muito?
Porque o IGF1 estimula as glândulas sudoríparas e sebáceas.
p.37
Impact of Pituitary Disorders on Quality of Life
Quais fatores afetam a qualidade de vida em pacientes com acromegalia?
Sintomas físicos e psicológicos, efeitos dos tratamentos e hipopituitarismo.
p.4
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os sintomas associados ao somatotropinoma (GH)?
Gigantismo e acromegalia.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Por que os adenomas não funcionantes de células produtoras de GH não causam excesso de GH no sangue?
Porque não conseguem fazer a exocitose do GH para a corrente sanguínea.
p.30
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Quais áreas do corpo são mais comumente afetadas por acrocórdons?
Principalmente a face e a axila.
p.30
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Qual é a relação entre acrocórdons e pólipos intestinais?
Pessoas com mais de 6 acrocórdons têm maior chance de desenvolver pólipos intestinais.
p.2
Anatomy of the Pituitary Gland
Quais hormônios são produzidos pela adenohipófise?
GH, prolactina, TSH, ACTH e FSH/LH.
p.2
Anatomy of the Pituitary Gland
Qual é a função da neurohipófise?
Armazena o ADH (ou AVP - arginina vasopressina) e ocitocina.
p.2
Anatomy of the Pituitary Gland
Quais são as partes da hipófise?
Pars tuberalis, infundíbulo, pars distalis, adenohipófise e neurohipófise.
p.34
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como é a gravidade da hipertensão arterial em pacientes com acromegalia?
A hipertensão arterial costuma ser leve a moderada.
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as mudanças fisionômicas típicas na fácies do acromegálico?
Protusão da testa, aumento da cartilagem do nariz, aumento do maxilar, aumento dos lábios, separação dos dentes (diastema), protusão da mandíbula, dificuldade de articulação da fala, dor na articulação temporomandibular, aumento da língua (macroglossia).
p.19
Surgical and Medical Treatment Options
O que é a cabergolina e como ela atua no tratamento do macro-prolactinoma?
A cabergolina é um agonista dopaminérgico que reduz os níveis de prolactina.
p.14
Types of Pituitary Adenomas
O que produzem os adenomas hipofisários funcionantes?
Síndrome clínica de hipersecreção hormonal
p.6
Types of Pituitary Adenomas
Qual a diferença entre microadenoma e macroadenoma?
Microadenoma é um tumor menor que 10 mm, enquanto macroadenoma é maior que 10 mm.
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.24
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que dificulta o diagnóstico diferencial entre efeito de haste e co-produção hormonal em pacientes acromegálicos?
Uma prolactina de 80, que pode ser efeito de haste ou co-produção hormonal.
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a relação entre hipopituitarismo e mortalidade em pacientes com acromegalia?
Hipopituitarismo é muito prejudicial e aumenta a mortalidade dos pacientes.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são alguns dos sinais cutâneos associados à acromegalia?
Hiperidrose, oleosidade cutânea, hipertricose, skin tags, acantosis nigricans.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a faixa etária mais acometida por microprolactinomas em mulheres?
Mulheres jovens na faixa dos 20-30 anos.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais neoplasias podem estar associadas à acromegalia?
Pólipos intestinais e câncer de cólon.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Por que a dispareunia pode ocorrer em mulheres com prolactinoma?
Devido à mucosa vaginal seca causada pela falta de estrogênio.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Como a compressão da haste hipofisária pode causar hiperprolactinemia?
Qualquer doença hipotálamo-hipofisária, como adenomas não funcionantes, craniofaringioma, metástases e teratoma, pode causar hiperprolactinemia por compressão da haste hipofisária.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Por que os adenomas não funcionantes de células produtoras de ACTH não causam excesso de ACTH?
Porque produzem a POMC e não há um processamento adequado da POMC.
p.11
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Quais orientações devem ser dadas ao paciente com um incidentaloma?
Orientar o paciente sobre possíveis sintomas compressivos e a importância do acompanhamento regular.
p.27
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Por que os tumores na acromegalia costumam causar excesso de prolactina?
Devido ao efeito de compressão de haste hipofisária ou pela co-secreção.
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.36
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O Diabetes Mellitus associado à acromegalia é do tipo 2?
Não, é um Diabetes Mellitus secundário.
p.21
Diagnosis of Pituitary Adenomas
Qual é a correlação entre o nível de PRL e o tamanho tumoral?
Tumores maiores que 2 cm com PRL acima de 200 ng/mL são macroprolactinomas; abaixo de 200 ng/mL podem ser outros tipos de tumores comprimindo a haste hipofisária.
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as dificuldades de fala associadas à acromegalia?
A dificuldade de articulação da fala pode ocorrer devido ao aumento da língua (macroglossia) e alterações na estrutura óssea da mandíbula e maxilar.
p.24
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que pode indicar uma prolactina de 300 em um paciente com acromegalia e sintomas de hiperprolactinemia?
Exclui o efeito de compressão de haste hipofisária.
p.26
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é a prevalência de acromegalia?
40 a 60 casos por milhão.
p.38
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os exames laboratoriais utilizados para o diagnóstico de acromegalia?
Dosagem do GH basal ou randômico, dosagem do IGF-I total (Somatomedina C), Teste de Tolerância Oral à Glicose com dosagem de GH (TTOG) e dosagem do GHRH.
p.26
Acromegaly and Growth Hormone Excess
A acromegalia afeta homens e mulheres de maneira diferente?
Não, a frequência é igual entre homens e mulheres.
p.38
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que acontece com o GH em pacientes com acromegalia após a ingestão de glicose?
A glicose não consegue suprimir o GH, pois a produção desse hormônio é autônoma (tumoral).
p.3
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas de compressão dos nervos cranianos?
Oftalmoplegia (estrabismo, ptose palpebral, alterações na motilidade ocular, diplopia).
p.3
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Qual é o efeito da compressão do quiasma óptico?
Perda de visão lateral (visão tubular).
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Como o hipotireoidismo primário pode causar hiperprolactinemia?
O aumento do TRH no hipotireoidismo primário estimula a liberação de prolactina, podendo gerar uma hiperplasia tireotrófica que pode ser confundida com prolactinoma.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Por que os adenomas das células gonadotróficas não têm clínica de excesso hormonal?
Porque a maioria dos tumores produz apenas uma das subunidades dos hormônios FSH e LH.
p.34
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual é o efeito do hormônio de crescimento (GH) sobre a retenção de sódio e água?
GH é um hormônio anti-natriurético que retém sódio e água, aumentando a volemia.
p.8
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são as formas de apresentação clínica de um adenoma hipofisário?
Compressão do tumor sobre estruturas vizinhas, achado incidental e apoplexia hipofisária.
p.25
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as causas ectópicas de excesso de GHRH na acromegalia extra-hipofisária?
Carcinóides (brônquio, TGI/pâncreas), tumores da ilhota pancreática, carcinoma pulmonar de pequenas células, feocromocitoma
p.27
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os sintomas clínicos da hiperprolactinemia?
Amenorreia e galactorreia.
Qual é o ponto mais baixo da superfície da Terra?
A linha costeira do Mar Morto.
p.25
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que pode ser confundido na imagem de um paciente com acromegalia extra-hipofisária se o radiologista for inexperiente?
Hiperplasia hipofisária ao invés de adenoma hipofisário
p.27
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como a síndrome de 'Spill-Over' explica a galactorreia/amenorreia em pacientes com acromegalia e prolactina normal?
O GH em elevadas concentrações pode agir no receptor da prolactina devido à similaridade estrutural entre os dois hormônios.
p.5
Tipos de Adenomas Hipofisários
O que é a ativação de um oncogene?
É o processo pelo qual um gene normal se transforma em um gene que pode causar câncer.
p.36
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O que é hiperfosfatemia e como ela está relacionada à acromegalia?
Hiperfosfatemia é a elevação dos níveis de fosfato no sangue, uma condição que pode ocorrer em pacientes com acromegalia.
p.22
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Para quais tipos de adenomas a cirurgia é menos indicada?
Para macroadenomas, onde a chance de cura cirúrgica é muito baixa.
p.6
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Como se faz o diagnóstico diferencial entre adenomas hipofisários não funcionantes e outros tumores da região selar?
Diferenças na imagem (radiologista experiente) e dosagem da subunidade alfa (aumentada nos adenomas não funcionantes).
p.18
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a consequência da diminuição do LHRH em homens com prolactinoma?
Hipogonadismo hipogonadotrófico.
p.24
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os efeitos comuns dos tumores produtores de GH devido ao seu tamanho?
Efeitos compressivos pelo tumor.
p.3
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas de uma expansão para-selar da sela túrcica?
Oftalmoplegia e dor facial.
p.43
Differential Diagnosis of Pituitary Tumors
Por que não se deve pensar em hipertireoidismo de Graves no caso de adenoma secretor de TSH?
Porque no adenoma secretor de TSH, tanto o T4 quanto o TSH estão altos, enquanto no Graves, o T4 está alto e o TSH está baixo, além de anticorpo positivo e oftalmopatias típicas.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a diferença entre hiperprolactinemia e prolactinoma?
Hiperprolactinemia não é igual a prolactinoma; embora tenham a mesma clínica, existem muitos diagnósticos diferenciais.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os efeitos a longo prazo da falta de hormônios sexuais femininos em mulheres com prolactinoma?
Osteoporose e dor nas relações sexuais devido à mucosa vaginal seca.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Por que a insuficiência adrenal pode levar à hiperprolactinemia?
O cortisol bloqueia a transcrição do gene da prolactina; na ausência de cortisol, a prolactina fica aumentada.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Qual é a diferença entre microadenoma e macroadenoma?
Microadenoma tem menos de 10 mm e macroadenoma tem 10 mm ou mais.
p.5
Tipos de Adenomas Hipofisários
O que é a inativação de um gene de supressão tumoral?
É o processo pelo qual um gene que normalmente impede o crescimento de tumores perde sua função.
p.43
Types of Pituitary Adenomas
Qual é a prevalência do adenoma secretor de TSH?
Raro, representando 1% dos casos.
p.13
Diagnóstico de Adenomas Hipofisários
Qual é a importância da avaliação neuro-oftalmológica em pacientes com adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes?
Para verificar se o tumor está encostando no quiasma óptico, o que pode necessitar de intervenção cirúrgica.
p.43
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas clínicos do adenoma secretor de TSH?
Hipertireoidismo com bócio e sintomas compressivos.
p.3
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Quais são os sintomas de uma expansão supra-selar da sela túrcica?
Cefaléia, hemianopsia bitemporal, hipertensão intracraniana, hipopituitarismo, aumento de PRL.
p.43
Surgical and Medical Treatment Options
Quais são as opções de tratamento para o adenoma secretor de TSH?
Cirurgia, drogas (ligantes do receptor de somatostatina) e radioterapia.
p.3
Anatomy of the Pituitary Gland
Quais nervos passam pelos seios cavernosos?
Nervos 3, 4, 5 (primeira e segunda divisão do trigêmeo - ramos oftálmico e maxilar) e 6, além das carótidas.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Qual síndrome pode ser causada pela acromegalia e afeta as mãos?
Síndrome do túnel do carpo.
p.37
Surgical and Medical Treatment Options
Quais são os efeitos dos tratamentos em pacientes com acromegalia?
Carga de medicação crônica e terapia de radiação.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Qual célula geralmente origina adenomas não funcionantes?
Célula gonadotrófica (produtora de LH/FSH).
p.28
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Como as feições de uma pessoa com acromegalia são descritas?
As feições ficam grosseiras devido ao crescimento excessivo dos ossos e tecidos moles do rosto.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são as metas do tratamento da acromegalia?
Controle dos efeitos locais da massa tumoral, normalização dos níveis de GH/IGF-I, preservação da função adeno-hipofisária, normalizar a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
p.18
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a diferença entre prolactinoma em homens e mulheres?
Nos homens, é mais comum o macroprolactinoma, enquanto nas mulheres é mais comum o microprolactinoma.
p.41
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Por que é importante preservar a função adeno-hipofisária no tratamento da acromegalia?
Para manter a produção normal de outros hormônios essenciais e evitar hipopituitarismo.
p.3
Surgical and Medical Treatment Options
Qual é o risco cirúrgico associado à localização adjacente das carótidas aos adenomas hipofisários?
Risco de lesão das carótidas durante a cirurgia.
p.37
Complications of Pituitary Adenomas
O que é hipopituitarismo e como ele afeta pacientes com acromegalia?
Hipopituitarismo é a deficiência de hormônios da hipófise, incluindo a deficiência de GH, que pode afetar negativamente a qualidade de vida.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Por que a acromegalia pode causar resistência à insulina?
Porque o GH é um hormônio contrarregulador.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Como estímulos da glândula mamária afetam a secreção de prolactina?
Estímulos como queimaduras na mama funcionam como estímulo crônico à produção e liberação de prolactina.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
Como os adenomas silenciosos (não funcionantes) de GH e ACTH se comparam aos adenomas funcionantes desses hormônios?
Costumam ser mais agressivos.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Por que a galactorreia é rara de ser espontânea em casos de prolactinoma?
Geralmente é necessário fazer compressão mecânica da mama no exame físico para descobrir se há galactorreia.
p.37
Acromegaly and Growth Hormone Excess
Quais são os sintomas físicos associados à acromegalia?
Dor, dor de cabeça, dor neuropática, artropatia e disfunção física.
p.7
Tipos de Adenomas Hipofisários
Em quais décadas de vida os adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes são mais comuns?
Entre a 4ª e a 6ª décadas de vida.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais medicamentos comuns podem causar hiperprolactinemia?
Antidepressivos, antipsicóticos, metoclopramida e antagonistas da dopamina.
p.3
Complications of Pituitary Adenomas
O que pode ocorrer se houver erosão do assoalho do seio esfenoidal?
Conexão direta com a narina, causando vazamento de líquor pelo nariz.
p.37
Impact of Pituitary Disorders on Quality of Life
Quais são os sintomas psicológicos comuns em pacientes com acromegalia?
Depressão, ansiedade, disfunção cognitiva, imagem corporal negativa e percepção negativa da doença.
p.7
Tipos de Adenomas Hipofisários
Qual é a frequência de adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes entre homens e mulheres?
A frequência é igual entre homens e mulheres.
p.4
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são os sintomas associados ao prolactinoma (PRL)?
Amenorreia e galactorreia.
p.4
Clinical Presentation of Pituitary Adenomas
Qual condição está associada ao tireotropinoma (TSH)?
Hipertireoidismo central.
p.16
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
O que pode acontecer quando uma paciente com microprolactinoma interrompe o uso da pílula anticoncepcional?
A paciente pode ficar sem menstruar por um longo período, confundindo a amenorreia com um efeito normal após o uso prolongado da pílula.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Qual é a relação entre o tamanho do tumor e o nível de prolactina no prolactinoma?
No prolactinoma, existe uma relação direta entre o tamanho do tumor e o nível de prolactina; macroprolactinomas geralmente têm níveis de prolactina acima de 150/200.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
A hipertricose na acromegalia é considerada hipersurtismo?
Não, a hipertricose é um aumento de pelos onde já é comum nas mulheres.
p.4
Complications of Pituitary Adenomas
Por que os adenomas hipofisários são problemáticos apesar de serem benignos?
Devido à sua localização nobre e complicada.
p.20
Prolactinoma and Hyperprolactinemia
Quais são algumas causas neurogênicas de hiperprolactinemia?
Piercing, cicatrizes de plástica na aréola, herpes-zóster e pequenos procedimentos na mama.
p.7
Tipos de Adenomas Hipofisários
Os adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes têm predileção por algum sexo?
Não, não têm predileção por sexo.
p.31
Acromegaly and Growth Hormone Excess
O ganho de peso na acromegalia geralmente é devido a quê?
Geralmente às custas de aumento da massa muscular.
p.4
Types of Pituitary Adenomas
O que caracteriza um adenoma clinicamente não funcionante (ACNF)?
Adenoma de células gonadotróficas (FSH/LH) ou adenoma de células nulas.
