p.37
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quando deve ser feita a avaliação pós-operatória?
Após pelo menos 1 semana.
p.39
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são alguns dos genes associados ao paraganglioma/feocromocitoma?
DLST, DNMT3A, EPAS1, FH, GOT2, H3-3A, KIF1B, MDH2, MEN1, SLC25A11, MERTK, MET, NF1, EGLN1, EGLN2, EGLN3, RET, MAX, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, TMEM127, VHL.
p.4
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são as condições clínicas que indicam a investigação de Hipertensão Endócrina Adrenal?
Obesidade, Diabetes Mellitus, HAS refratária, Osteoporose, Depressão.
p.4
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais sintomas podem indicar a necessidade de investigar Hipertensão Endócrina Adrenal?
Cefaleia, sudorese, taquicardia com ou sem hipertensão.
p.50
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico laboratorial de feocromocitoma/paraganglioma (FEO/PGL)?
Dosagem de metanefrinas plasmáticas livres e/ou urinárias fracionadas.
p.49
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como o avanço das técnicas radiológicas impactou o diagnóstico de massas adrenais?
Permitiu o diagnóstico de massas adrenais em pacientes assintomáticos durante exames de imagem realizados por outros motivos.
Quais são os métodos de avaliação laboratorial para feocromocitoma/paragangliomas?
Catecolaminas plasmáticas e urinárias, metanefrina plasmática, dosagens urinárias de catecolaminas e metanefrinas.
p.16
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a relação indicativa de hiperaldosteronismo primário?
Uma relação maior que 30.
p.32
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a sensibilidade e especificidade da Ressonância Magnética de Abdome para feocromocitoma?
93% de sensibilidade e 100% de especificidade.
p.32
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual exame de imagem é sugerido para a avaliação de paragangliomas?
Ressonância Magnética de corpo inteiro.
p.13
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Por que a hipopotassemia pode levar à intolerância à glicose ou diabetes?
Devido à redução da secreção de insulina.
p.13
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sinais clínicos que podem indicar hipopotassemia?
Sinais de Chvostek e/ou Trousseau.
p.36
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quando os bloqueadores beta são usados no preparo pré-operatório?
Se a taquicardia persistir ou se o paciente tiver arritmia.
p.34
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual a utilidade do F-18 FDG PET CT?
Avaliar a atividade metabólica e a agressividade biológica de tumores.
p.49
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
O FEO pode estar associado a quais tipos de síndromes genéticas?
Síndromes genéticas nas quais, além do FEO, encontram-se outras doenças endócrinas.
Quais são os componentes das dosagens urinárias para pacientes de baixo risco?
Catecolaminas e metanefrinas.
p.10
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a prevalência de hipopotassemia em pacientes com Hiperaldosteronismo Primário?
A hipopotassemia ocorre em 9% a 37% dos casos.
p.29
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quando é indicada a cintilografia com Meta-Iodo-Benzil-Guanidina?
Quando não se detecta a lesão ou para avaliação de metástases.
p.14
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é o nível sérico de potássio mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e normocalemia?
Nível sérico de potássio normal.
p.1
Hipertensão Endócrina Adrenal
O que é a Hipertensão Endócrina Adrenal?
É um tipo de hipertensão causada por distúrbios nas glândulas adrenais.
p.1
Hiperaldosteronismo Primário
O que caracteriza o Hiperaldosteronismo Primário?
É caracterizado pela produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais, levando à hipertensão e baixos níveis de potássio.
p.18
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais são os principais parâmetros a serem acompanhados clinicamente no tratamento de hipertensão endócrina?
Hipertensão arterial sistêmica (HAS), potássio (K) e atividade de renina plasmática.
p.3
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Em quais indivíduos jovens deve-se suspeitar de hipertensão secundária?
Indivíduos menores de 30 anos, não obesos, não negros e com história familiar negativa.
p.34
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Para que serve o Octreoscan (cintilografia com 111 In pentetreotida)?
Para detectar feocromocitomas malignos e suas metástases.
O que são incidentalomas adrenais e por que devem ser investigados?
Incidentalomas adrenais são tumores descobertos incidentalmente em exames de imagem e devem ser investigados devido ao risco de serem feocromocitomas.
p.51
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são os exames mais utilizados para a avaliação de localização de massas adrenais?
Tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e cintilografia com metaiodobenzilguanidina (MIBG) marcada com iodo radioativo.
Por que a investigação de localização do feocromocitoma deve focar inicialmente nos exames de imagem do abdome?
Porque 90% dos feocromocitomas são adrenais.
p.35
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais estruturas estão sendo comprimidas pela formação expansiva?
Veia cava inferior e veias renais.
p.38
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Qual histórico familiar pode indicar a necessidade de avaliação genética?
História familiar de PGL da cabeça e pescoço.
p.5
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que é um incidentaloma adrenal?
Uma massa abdominal identificada incidentalmente em exame de imagem.
p.17
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Por que é importante utilizar exames de imagem no diagnóstico de tumores adrenais?
Principalmente porque são tumores pequenos.
p.5
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quando deve ser investigada a hipertensão endócrina?
Quando identificada em exame de imagem.
p.49
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
O que é um incidentaloma adrenal?
Massas adrenais diagnosticadas em pacientes assintomáticos submetidos a exame de imagem por outro motivo que não doença adrenal.
p.36
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a condição para o uso de bloqueadores beta no preparo pré-operatório?
Só podem ser usados após o uso de alfa-bloqueador.
p.50
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Como é realizada a coleta de urina para a dosagem de catecolaminas?
O paciente recebe um frasco âmbar para urina de 24 horas, em que a urina é acidificada com pH < 4, e também é feita a dosagem de creatinina.
p.38
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
O que deve ser considerado ao realizar um teste genético?
Adequar o teste genético ao paciente.
p.43
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são os aspectos importantes a serem investigados na anamnese para diagnóstico de hipertensão endócrina?
Idade, uso de medicações, uso de fórmulas laxativas que comumente possuem diuréticos que depletam K+ (hipocalemia).
p.10
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a prevalência de hipertensão endócrina resistente em pacientes com Hiperaldosteronismo Primário?
A hipertensão endócrina resistente ocorre em 30,9% dos casos.
p.29
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Para que é utilizado o PET scanning em pacientes com hipertensão endócrina?
Para detecção e localização de tumores neuroendócrinos, incluindo feocromocitomas e paragangliomas.
p.5
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas que podem indicar hipertensão endócrina?
Hipertensão e/ou taquicardia paroxística.
p.13
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas comuns de hipopotassemia?
Poliúria, nictúria, câimbras, tetania, parestesia, fraqueza muscular, fibrilação ventricular, quadriparesia e rabdomiólise.
p.15
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais fatores podem diminuir a atividade plasmática de renina (APR)?
Temperatura ambiente, demora no processamento do material, betabloqueadores, idade avançada, insuficiência renal.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual é o ponto mais baixo da superfície terrestre?
A linha costeira do Mar Morto.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.50
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
O que fazer se a dosagem de metanefrinas não estiver disponível?
Pode-se dosar as catecolaminas plasmáticas e urinárias (Adrenalina, Noradrenalina e Dopamina).
p.10
Hiperaldosteronismo Primário
O que é o Hiperaldosteronismo Primário (Doença de Conn)?
É o aumento da secreção e autonomia de aldosterona, com supressão da atividade plasmática de renina, hipertensão arterial, hipopotassemia e alcalose.
p.35
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Onde está localizada a formação expansiva identificada na AngioRM?
No retroperitônio, entre a adrenal direita e a veia cava inferior.
p.10
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quando é recomendado o screening para Hiperaldosteronismo Primário?
O screening é recomendado na presença de hipertensão e/ou hipocalemia de causa indefinida.
p.10
Hiperaldosteronismo Primário
Todos os pacientes com Hiperaldosteronismo Primário apresentam hipopotassemia?
Não, nem todos os pacientes com Hiperaldosteronismo Primário apresentam hipopotassemia.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é a importância de uma anamnese minuciosa no diagnóstico de hipertensão endócrina?
A anamnese minuciosa é fundamental para identificar fatores de risco, histórico familiar e sintomas associados que podem indicar hipertensão endócrina.
p.7
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que são incidentalomas adrenais?
São tumores adrenais descobertos incidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos.
p.12
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Pacientes com hipertensão endócrina apresentam edemas?
Não, há ausência de edemas.
Onde podem ser localizados os feocromocitomas de origem adrenal?
Podem ser unilaterais ou bilaterais.
A ultrassonografia abdominal (USG) é eficaz para avaliar a localização do feocromocitoma?
Geralmente não, exceto em crianças e pessoas magras.
p.32
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual exame de imagem é utilizado para avaliar a localização de feocromocitoma no abdome?
Ressonância Magnética de Abdome.
p.3
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são as características da hipertensão severa ou refratária?
Hipertensão severa ou refratária é caracterizada por aumento repentino de PA controlada.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.4
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Em que situações clínicas associadas deve-se considerar a investigação de Hipertensão Endócrina Adrenal?
Em algumas situações clínicas associadas entre si de hipertensão endócrina adrenal.
p.50
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é a importância dos metabolitos O-metilados no diagnóstico de FEO/PGL?
São marcadores relativamente específicos de tumores de células cromafins e são produzidos continuamente nos tumores, independentemente da liberação de catecolaminas.
p.35
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como a formação expansiva foi descrita na AngioRM?
De contorno lobulado, heterogêneo com impregnação de contraste irregular e áreas hipercaptantes irregulares.
O que são feocromocitomas?
São tumores raros que se originam nas células cromafins da medula adrenal.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver em suas águas salinas.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
p.12
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas comuns da hipertensão arterial sistêmica (HAS)?
Cefaleia, taquicardia e hipertensão arterial, principalmente diastólica.
p.19
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento padrão para feocromocitomas?
Cirurgia para remoção do tumor.
Quais são as etiologias endógenas da Síndrome de Cushing?
Dependente de ACTH (Doença de Cushing) - tumores hipofisários ou secreção ectópica de ACTH; Independente de ACTH - adenomas, hiperplasias macro e micronodulares, carcinomas.
Quais são as possíveis localizações extra-adrenais dos feocromocitomas/paragangliomas?
Bexiga, tórax, cabeça, pescoço e pelve.
p.14
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são algumas causas de erro que podem levar a um nível sérico de potássio inferior a 3,5?
Dieta assódica, reposição de potássio, hemólise, garroteamento, taponagem venosa.
p.11
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a causa mais comum de hipertensão endócrina?
Hiperaldosteronismo Primário.
p.11
Hiperaldosteronismo Primário
Quais são as características dos níveis de aldosterona no hiperaldosteronismo primário?
Aldosterona inapropriadamente alta, autonomia do sistema renina-angiotensina e não supressível pela sobrecarga salina.
p.15
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais fatores podem aumentar a atividade plasmática de renina (APR)?
Tiazídicos, desidratação, hemorragia, glicocorticóides, estrogênios, gravidez.
p.4
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual fator familiar pode indicar a investigação de Hipertensão Endócrina Adrenal?
História familiar de hipertensão endócrina adrenal.
p.50
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que as metanefrinas livres são usadas como marcadores para tumores de células cromafins?
Porque são produzidas dentro de células cromafins pela enzima O-metiltransferase, que está ausente nos nervos simpáticos.
O que é FEO?
Feocromocitoma, um tipo de tumor adrenal.
Quais catecolaminas são avaliadas no diagnóstico de feocromocitoma/paragangliomas?
Adrenalina (epinefrina), noradrenalina e dopamina.
p.34
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são utilizados para a avaliação de localização e funcional de feocromocitomas/paragangliomas?
PET Scan, Octreoscan, F-18 FDG PET CT e DOTATATE.
Por que a refratariedade à terapia antihipertensiva pode indicar a necessidade de investigação para feocromocitoma?
Porque a hipertensão que não responde ao tratamento convencional pode ser causada por um feocromocitoma.
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico de feocromocitoma/paragangliomas?
Metanefrinas plasmáticas livres e/ou urinárias fracionadas.
p.42
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Quais hormônios são produzidos no córtex adrenal?
Esteroides derivados do colesterol.
p.35
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a característica do componente necrótico na AngioRM?
Áreas hipercaptantes irregulares em 72 com sem captação de contraste.
p.33
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a semelhança da MIBG com a norepinefrina?
A MIBG é uma aralcilguanidina semelhante à norepinefrina.
p.9
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual é a função da aldosterona no corpo?
A aldosterona regula o equilíbrio de sódio e potássio e a pressão arterial.
Quais são os efeitos da Síndrome de Cushing no sistema musculoesquelético?
Fraqueza muscular e osteoporose, mesmo em indivíduos jovens.
p.12
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Qual é a prevalência de hipertensão endócrina em mulheres em comparação aos homens?
A prevalência é maior em mulheres, com uma proporção de 3:1.
p.37
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais exames são utilizados na avaliação pós-operatória?
Catecolaminas na urina e sangue.
Quais são as principais causas da Síndrome de Cushing?
A Síndrome de Cushing é causada por níveis elevados de cortisol, frequentemente devido a tumores na glândula adrenal ou hipófise.
p.17
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames de imagem são recomendados para o diagnóstico de tumores adrenais?
TC abdome, RM abdome, Pet scan e cateterismo adrenal.
p.4
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual condição laboratorial pode sugerir Hipertensão Endócrina Adrenal?
Hipocalemia clínica e laboratorial espontânea e de difícil controle.
p.9
Hiperaldosteronismo Primário
Quais são as causas mais comuns de Hiperaldosteronismo Primário?
A hiperplasia adrenal bilateral e o adenoma adrenal são as causas mais comuns.
p.9
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas típicos do Hiperaldosteronismo Primário?
Hipertensão, hipocalemia (baixo nível de potássio) e alcalose metabólica.
p.9
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como é diagnosticado o Hiperaldosteronismo Primário?
Através de exames de sangue que medem os níveis de aldosterona e renina, e testes de supressão de aldosterona.
Quais são algumas manifestações cutâneas da Síndrome de Cushing?
Hirsutismo, acne, estrias violáceas, pele atrófica e fragilidade capilar.
p.42
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual enzima converte noradrenalina em adrenalina e pelo que é regulada?
PNMT (feniletanolamina-N-metil-transferase), regulada pelo cortisol.
p.21
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são associados à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (MEN 2A)?
Calcitonina, PTH, cálcio e fósforo.
Qual é a importância da anamnese na identificação da etiologia exógena da Síndrome de Cushing?
Perguntar sobre quais medicações o paciente usa e as doses.
Quais são os efeitos metabólicos da Síndrome de Cushing?
Intolerância a carboidratos, diabetes mellitus (DM) e ganho de peso (obesidade trocular ou centrípeta).
p.16
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como é calculada a relação usada no teste de rastreamento para hiperaldosteronismo primário?
Concentração de aldosterona plasmática (CAP) em ng/dL dividida pela atividade plasmática de renina (APR) em ng/mL/h.
p.52
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Para que é utilizada a cintilografia por meta-iodo-benzil-guanidina (MIBG)?
Para avaliação funcional de FEOs indetectáveis, malignos e metástases.
p.52
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a importância da MIBG nas metástases?
Permite o tratamento com meta-iodo-benzil-guanidina.
p.11
Hiperaldosteronismo Primário
Quais são outras causas do hiperaldosteronismo primário além do adenoma adrenal?
Hiperplasia adrenal uni ou bilateral, causas hereditárias ligadas a alterações da esteroidogênese ou idiopático.
p.34
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que é um PET Scan?
Um exame de imagem que utiliza substâncias radioativas para avaliar a atividade metabólica e a agressividade biológica de tumores.
p.27
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais alimentos podem influenciar nas dosagens de substâncias?
Banana, cafeína e pimenta.
p.27
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais condições podem influenciar nas dosagens de substâncias?
Dor intensa, eclâmpsia, emoção intensa, envenenamento por chumbo, esclerose lateral amiotrófica, exercício vigoroso, hipoglicemia, IAM/AVC, porfiria, psicose aguda, tetraplegia, síndrome de Guillain-Barré, tumores carcinoides, insuficiência renal.
O FEO é geralmente uma doença esporádica ou familiar?
Na maioria das vezes, o FEO é uma doença esporádica.
Para quais pacientes é recomendada a avaliação de metanefrina plasmática?
Pacientes de alto risco, como aqueles com predisposição familiar, genética ou clínica característica.
p.10
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual exame é utilizado para diagnosticar o Hiperaldosteronismo Primário?
A dosagem de aldosterona plasmática/renina plasmática (atividade de renina plasmática), conhecida como ARR.
Onde os paragangliomas podem se desenvolver?
Podem se desenvolver fora das glândulas adrenais, ao longo do sistema nervoso simpático e parassimpático.
p.51
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Em quais casos o ultrassom de abdome pode ser útil para a visualização de massas adrenais?
Em crianças ou pessoas muito magras.
p.42
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Quais são as três zonas do córtex adrenal e o que cada uma produz?
Zona glomerulosa: mineralocorticoides (aldosterona); Zona fasciculada: glicocorticoides; Zona reticular: androgênicos.
O que é a Síndrome de Cushing?
É uma condição causada pelo excesso de cortisol no corpo.
p.38
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Os feocromocitomas esporádicos necessitam de avaliação genética?
Sim, a avaliação genética deve ser considerada.
p.33
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a sensibilidade e especificidade da MIBG para feocromocitoma/paraganglioma?
A sensibilidade é de 77-90% e a especificidade é de 95-100%.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é a importância da medida da pressão arterial (PA) no diagnóstico de hipertensão endócrina?
A medida da PA é crucial para confirmar a presença de hipertensão e monitorar a eficácia do tratamento.
p.42
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são os sinais que indicam a necessidade de investigar hipertensão endócrina adrenal?
Associação entre obesidade, DM, HAS refratária, osteoporose, depressão; cefaleia, sudorese, taquicardia; hipocalemia clínica e laboratorial de difícil controle; história familiar positiva; incidentaloma adrenal ou massa abdominal; hipertensão e/ou taquicardia paroxística; refratariedade à terapia anti-hipertensiva; hipertensão + taquicardia e/ou arritmia na indução anestésica ou durante cirurgia ou por medicações ou exercícios ou micção.
p.16
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é o teste de rastreamento para hiperaldosteronismo primário?
A relação entre a concentração de aldosterona plasmática (CAP) e a atividade plasmática de renina (APR).
O que é o feocromocitoma?
É uma doença retroperitoneal.
Por que a USG pode ser útil em crianças para avaliar o feocromocitoma?
Porque elas têm um menor panículo adiposo.
p.14
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais fatores podem causar uma diminuição nos níveis séricos de potássio?
Uso de tiazídicos, laxativos e dieta hiperssódica.
p.18
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a função da espironolactona no tratamento de hipertensão endócrina?
Reposição de potássio (K) e antagonista mineralocorticoide.
O que é um Feocromocitoma?
Feocromocitoma é um tumor raro das glândulas adrenais que pode causar hipertensão grave.
p.5
Tratamento de Hipertensão Endócrina
O que caracteriza a refratariedade à terapia antihipertensiva?
Controle subótimo da hipertensão com o uso de três medicamentos anti-hipertensivos.
p.5
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais situações podem desencadear hipertensão e taquicardia ou arritmia?
Pós-anestesia, cirurgia, medicação, exercício ou micção.
p.11
Hiperaldosteronismo Primário
Por que alguns exames de imagem podem não detectar tumores no hiperaldosteronismo primário?
Porque costumam ser tumores pequenos.
p.52
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que é o método DOTATATE?
Um método que utiliza receptores de somatostatina acoplados ao Gálio-68, extremamente sensível para PGL.
p.36
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais outras medicações podem ser usadas no preparo pré-operatório além dos bloqueadores alfa?
Bloqueadores de canal de cálcio e inibidores da enzima de conversão da síntese de catecolaminas.
O que são paragangliomas?
Tumores raros que se originam das células do sistema nervoso parassimpático ou simpático.
p.3
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quando deve-se pensar em uma hipertensão secundária?
Quando um paciente sabidamente hipertenso, com PA discretamente alta, faz uso de apenas um medicamento.
Quais históricos familiares podem indicar a necessidade de investigação para feocromocitoma?
História familiar de feocromocitoma, câncer medular de tireoide, doença de von Hippel Lindau, neurofibromatose tipo 1.
p.35
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Onde está localizada a massa identificada na TC de abdome?
Na região paraórtica do órgão de Zuckerkandl.
p.27
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais substâncias podem aumentar as dosagens de substâncias?
Anfetaminas, broncodilatadores, cocaína, descongestionantes, efedrina, isoproterenol, labetalol, nitroglicerina, fenfluramina, acetaminofeno, buspirona, captopril, cimetidina, codeína, metildopa, levodopa, mandelamina, viloxazina.
Quais são os locais mais comuns de massas fora da adrenal?
Principalmente no abdome (periaórtica, pericaval, órgão de Zuckerkandl, bexiga), mediastino, coração e região cervical.
p.10
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a prevalência do Hiperaldosteronismo Primário em hipertensos?
A prevalência é de 6,1%, variando entre 3% e 22%.
Qual combinação de sintomas e exames laboratoriais pode indicar a necessidade de investigação para feocromocitoma?
Hipertensão associada ao aumento de catecolaminas.
p.23
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
Qual é a metodologia recomendada para a coleta de urina de 24 horas no diagnóstico de feocromocitoma/paragangliomas?
Uso de frasco âmbar, coleta de urina de 24 horas, medição de creatinina e urina acidificada com pH < 4.
p.39
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
O paraganglioma/feocromocitoma pode ser hereditário?
Sim, o paraganglioma/feocromocitoma pode ser hereditário.
p.36
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o objetivo do preparo pré-operatório no tratamento de feocromocitoma?
Controlar a pressão arterial e prevenir crises hipertensivas durante a cirurgia.
p.52
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que acontece com o tecido cromafim em exames de PET e Octreoscan?
O tecido cromafim brilha.
p.36
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais são exemplos de bloqueadores alfa-1 específicos usados no preparo pré-operatório?
Prazosin, Doxazosin e Terazosina.
Quais são os sintomas que podem indicar a necessidade de investigação para feocromocitoma?
Cefaleia, sudorese, taquicardia com ou sem hipertensão.
p.27
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Por que é importante o rigor nas dosagens de substâncias?
Para garantir a precisão e evitar interferências que possam alterar os resultados.
p.38
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são as condições clínicas que indicam a necessidade de avaliação genética?
Evidência clínica de MEN2, VHL ou NF1.
p.33
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que é a Cintilografia por Meta-Iodo-Benzil-Guanidina (MIBG)?
É um exame de imagem que utiliza aralcilguanidina semelhante à norepinefrina, marcada com iodo-131 ou iodo-123, para fixar nas células cromafins.
p.43
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Como deve ser medida a pressão arterial (PA) corretamente?
Com manguito adequado para o paciente.
p.19
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são utilizados para diagnosticar feocromocitomas?
Dosagem de metanefrinas plasmáticas ou urinárias e exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).
O que é a Síndrome de Cushing?
É um hipercortisolismo que pode ser exógeno (mais comum) ou endógeno.
Como a Síndrome de Cushing pode afetar o crescimento em crianças?
Crianças que cresciam normalmente podem começar a entrar em platô de crescimento, resultando em baixa estatura.
p.42
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são os sinais que indicam a necessidade de investigar hipertensão secundária?
Hipertensão severa ou refratária, aumento repentino de PA, hipertensão em jovens menores de 30 anos, não obesos, não negros e com história familiar negativa.
p.21
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são as patologias associadas à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B (MEN 2B)?
Carcinoma medular de tireoide e neuromas mucosos/alterações do tecido conjuntivo.
Quais são as características que variam entre diferentes genes associados ao feocromocitoma?
Idades diferentes, padrão de secreção hormonal, localização e potencial de malignidade.
p.7
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento principal para a Síndrome de Cushing?
A remoção cirúrgica do tumor que está causando o excesso de cortisol.
p.44
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é o princípio do teste de supressão noturno com dexametasona?
A dexametasona administrada às 23h interfere na esteroidogênese do dia seguinte, suprimindo o cortisol. Em pessoas sem Cushing, isso reduz o cortisol pela manhã. Em indivíduos com Cushing, o cortisol sérico pela manhã estará aumentado.
Quais são as causas endógenas dependentes de ACTH da Síndrome de Cushing?
Tumores hipofisários e secreção ectópica.
Quais são as causas endógenas independentes de ACTH da Síndrome de Cushing?
Adenomas, hiperplasias macro e micro nodular e carcinomas.
p.46
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a prevalência de hipopotassemia em casos de Hiperaldosteronismo Primário?
Está presente em 9-37% dos casos.
p.46
Hiperaldosteronismo Primário
O que ocorre quando há excesso de aldosterona?
Leva à hipocalemia (baixa concentração de potássio no sangue).
Qual é a porcentagem de feocromocitomas esporádicos que são bilaterais?
10% dos feocromocitomas esporádicos são bilaterais.
Em que faixa etária podem ocorrer feocromocitomas (FEO)?
Podem ocorrer em qualquer idade, de crianças de 6 anos a pessoas com mais de 80 anos.
p.46
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sinais de Chvostek e Trousseau?
São sinais clínicos de hipocalcemia, que podem estar presentes em casos de hipopotassemia severa.
p.34
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que é o DOTATATE?
Um exame que utiliza receptores de somatostatina e imagens com peptídeos acoplados ao Ga-68 DOTA.
p.27
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual substância pode diminuir as dosagens de substâncias?
Meios de contraste (meglumina).
p.38
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quando deve ser feita a avaliação genética?
Quando há evidência clínica de MEN2, VHL ou NF1, história familiar de PGL da cabeça e pescoço, outros PGL, ou em feocromocitomas esporádicos.
p.9
Hiperaldosteronismo Primário
O que é o Hiperaldosteronismo Primário?
É uma condição caracterizada pela produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais.
p.51
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Por que o ultrassom de abdome não é tão eficaz em adultos para a visualização de massas adrenais?
Porque o panículo adiposo atrapalha a visualização das regiões retroperitoneais.
p.19
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os principais sintomas dos feocromocitomas?
Hipertensão, dores de cabeça, sudorese excessiva e palpitações.
Quais são as características faciais típicas da Síndrome de Cushing?
Fáscies cushingoide (lua cheia) e pletora.
p.12
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a relação entre aldosterona e lesão cardíaca?
A persistência do aumento de aldosterona pode causar lesão cardíaca grave.
p.12
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
A hipertensão acelerada ou maligna é comum?
Não, a hipertensão acelerada ou maligna é rara.
p.21
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são as patologias associadas à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A (MEN 2A)?
Carcinoma medular de tireoide e hiperparatireoidismo.
p.9
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames de imagem podem ser utilizados no diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário?
Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) das glândulas adrenais.
p.7
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a importância de avaliar incidentalomas adrenais?
Para determinar se são funcionais (produzem hormônios) ou malignos (cancerosos).
Como a Síndrome de Cushing pode afetar o ciclo menstrual?
Pode causar irregularidade menstrual.
p.21
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são as patologias associadas à Neurofibromatose tipo 1 (Doença de von Recklinghausen)?
Aumento da pigmentação dérmica, tumores na pele, cerebrais e células neurais.
p.46
Hiperaldosteronismo Primário
O que é Hiperaldosteronismo Primário?
É uma condição caracterizada pelo aumento da secreção e autonomia da aldosterona, levando à supressão da atividade plasmática de renina, hipertensão arterial, hipopotassemia e alcalose.
p.47
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são os exames de imagem utilizados no diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?
TC abdome, RM abdome, PET Scan e cateterismo adrenal.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas adicionais que podem acompanhar os paroxismos do FEO?
Tremores, palidez, dor abdominal ou torácica, náuseas, vômitos e ansiedade.
p.46
Hiperaldosteronismo Primário
Quais são outras etiologias do Hiperaldosteronismo Primário além do adenoma adrenal?
Hiperplasia adrenal uni ou bilateral, causas hereditárias ligadas a alterações da esteroidogênese ou idiopático.
p.45
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a escolha de tratamento cirúrgico para a Síndrome de Cushing?
Cirurgia tanto por laparoscopia quanto por laparotomia.
Quais condições pós-anestesia, cirurgia ou medicação podem indicar a necessidade de investigação para feocromocitoma?
Hipertensão associada a taquicardia e/ou arritmia.
p.43
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais sinais devem ser observados no exame físico para suspeita de hipertensão endócrina?
Sinais vitais, peso, altura, exame de abdome à procura de estrias violáceas, giba cervical, e avaliação do tronco.
Qual é a principal diferença entre feocromocitomas e paragangliomas?
Feocromocitomas se originam na medula adrenal, enquanto paragangliomas se originam fora das glândulas adrenais.
p.9
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento para Hiperaldosteronismo Primário causado por adenoma adrenal?
A cirurgia para remover o adenoma é o tratamento preferido.
Quais são os sintomas emocionais e psicológicos associados à Síndrome de Cushing?
Depressão e alterações emocionais.
Quais são algumas das síndromes hereditárias associadas ao feocromocitoma?
Síndrome de von Hippel-Lindau (VHL), Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN2), Neurofibromatose tipo 1 (NF1)
Qual é a diferença entre Síndrome de Cushing e Doença de Cushing?
Síndrome de Cushing refere-se ao hipercortisolismo de qualquer etiologia, enquanto Doença de Cushing refere-se especificamente ao quadro de etiologia central, dependente de ACTH.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são as quatro características clássicas das manifestações clínicas de hipertensão endócrina?
Cefaleia, taquicardia, diaforese e hipertensão arterial de difícil controle.
Quais são as possíveis causas da Síndrome de Cushing?
Tumores na glândula adrenal, tumores hipofisários ou uso prolongado de corticosteroides.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais outras substâncias podem ser produzidas pelo tumor de FEO, além de catecolaminas?
Peptídeo relacionado ao PTH, hormônio adrenocorticotrófico, eritropoetina, interleucina-6, hormônio antidiurético, peptídeo intestinal vasoativo.
p.7
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são as características de um incidentaloma adrenal maligno?
Tamanho maior que 4 cm, crescimento rápido e características irregulares na imagem.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quando o beta-bloqueador deve ser usado no tratamento?
O beta-bloqueador só deve ser usado após o bloqueio alfa e se houver persistência da taquicardia ou arritmia.
p.41
Hiperaldosteronismo Primário
Quais são as principais causas do Hiperaldosteronismo Primário?
Adenoma adrenal e hiperplasia adrenal bilateral.
Qual é a prevalência de feocromocitomas (FEO) e paragangliomas (PGL)?
80 a 85% dos tumores são FEO e 15 a 20% são PGL.
p.46
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são as complicações da hipopotassemia em Hiperaldosteronismo Primário?
Intolerância à glicose ou DM, poliúria, nictúria, câimbras, tetania, parestesia, fraqueza muscular, fibrilação ventricular, quadriparesia e rabdomiólise.
p.51
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é a importância da radiodensidade na tomografia computadorizada para a avaliação de massas adrenais?
O valor de atenuação em unidades de Hounsfield é muito importante.
p.42
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual é o principal fator que ativa a liberação de catecolaminas pela medula adrenal?
Estresse, como hipoglicemia.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a relação entre o sucesso da cirurgia e o preparo pré-operatório?
O sucesso da cirurgia está diretamente relacionado ao bom preparo pré-operatório e ao adequado manuseio anestésico-cirúrgico transoperatório.
p.19
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Por que é importante controlar a pressão arterial antes da cirurgia de feocromocitoma?
Para evitar crises hipertensivas durante a cirurgia.
Quais foram os valores de washout relativo e absoluto que diagnosticaram um adenoma?
55% (washout relativo) e 66% (washout absoluto)
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Por que a hipertensão arterial sistêmica é prevalente em pacientes com FEO?
Devido à hipersecreção predominante de noradrenalina.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que é importante saber quais medicações o paciente está tomando ao diagnosticar hipertensão endócrina?
Algumas medicações podem influenciar os níveis de pressão arterial e interferir nos resultados dos exames, sendo essencial para um diagnóstico preciso.
Quais são os padrões histológicos específicos que sugerem comportamento maligno em feocromocitomas?
Tumores grandes e padrão anormal de DNA (aneuploidia, tetraploidia).
p.47
Hiperaldosteronismo Primário
Como estará a Atividade Plasmática de Renina (APR) no hiperaldosteronismo primário?
Suprimida ou baixa, menor que 1 ng por mL por hora.
p.48
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são algumas das condições que podem ser confundidas com FEO devido a sintomas semelhantes?
Síndromes psiquiátricas (síndrome do pânico, conversiva e de ansiedade generalizada) e uso de drogas.
p.46
Hiperaldosteronismo Primário
Qual é a causa mais comum de hipertensão endócrina?
Hiperaldosteronismo Primário.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas sistêmicos que podem ocorrer durante as crises de hipertensão endócrina?
Emagrecimento, palidez, febre e tremor.
Qual é a porcentagem de feocromocitomas que são familiares?
10% dos feocromocitomas são familiares.
Qual é a porcentagem de feocromocitomas familiares que são bilaterais?
50% dos feocromocitomas familiares são bilaterais.
Qual é um dos grandes desafios no manejo de pacientes com FEO/PGL?
A incapacidade de prever qual paciente terá evolução para doença maligna.
Quais são os componentes que podem ser observados em um feocromocitoma na TC?
Componente cístico, necrose central e hemorragia.
p.43
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
O que deve ser realizado antes dos exames de imagem no diagnóstico de hipertensão endócrina?
Diagnóstico clínico e laboratorial.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Qual é a manifestação clínica mais típica do feocromocitoma (FEO)?
Hipertensão arterial sistêmica (HAS).
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a dose inicial e a média diária recomendada de Fenoxibenzamina?
Dose inicial de 10 mg ao dia e média de 1 mg/kg/dia.
A MIBG pode detectar feocromocitomas indetectáveis por outros métodos?
Sim, a MIBG pode detectar feocromocitomas que são indetectáveis por outros métodos.
p.21
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são associados à Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B (MEN 2B)?
Calcitonina, dermatoscopia e biópsias.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
A Fenoxibenzamina está disponível no Brasil?
Não, a Fenoxibenzamina não está disponível no Brasil.
p.45
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quando a dosagem de CL U é considerada alterada?
Quando está 4 vezes o valor normal.
p.45
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como deve ser realizado o exame de cortisol salivar noturno?
Preferencialmente com o paciente dormindo, colhendo a saliva à meia-noite e levando a amostra ao laboratório no dia seguinte.
O que é um feocromocitoma (FEO)?
É uma neoplasia neuroendócrina que se origina das células cromafins da medula adrenal.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas cardiovasculares que podem ocorrer durante as crises de hipertensão endócrina?
Taquiarritmia, edema pulmonar e cardiomiopatia.
p.8
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento de escolha para a Doença de Cushing?
Cirurgia via transesfenoidal.
O que são paragangliomas (PGL)?
Tumores derivados de células cromafins localizados fora das glândulas suprarrenais, em gânglios simpáticos paravertebrais e gânglios parassimpáticos.
O que é um Feocromocitoma?
Um tumor raro das células cromafins da medula adrenal que produz catecolaminas.
p.41
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são utilizados para o diagnóstico de Feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas plasmáticas e urinárias.
p.41
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento padrão para Feocromocitoma?
Ressecção cirúrgica do tumor.
p.29
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais exames adicionais são recomendados para familiares de pacientes com doença confirmada?
PTH e cálcio para Hiperparatireoidismo e screening para mutações no ret proto-oncogene.
p.9
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento para Hiperaldosteronismo Primário causado por hiperplasia adrenal bilateral?
O tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos como antagonistas dos receptores de aldosterona (ex: espironolactona).
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que é importante realizar um exame físico cuidadoso no diagnóstico de hipertensão endócrina?
Um exame físico cuidadoso ajuda a identificar sinais clínicos que podem estar associados à hipertensão endócrina, como alterações no abdome e sinais vitais anormais.
p.7
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Como os incidentalomas adrenais são geralmente descobertos?
Através de exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) realizados por outras razões.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são algumas das manifestações cardíacas associadas ao FEO?
Miocardite, miocardiopatia dilatada e cardiomiopatia de Takotsubo.
Qual é a principal causa de hipercortisolismo exógeno?
O uso de glicocorticoides.
p.44
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que fazer se o teste de supressão com 1mg de dexametasona não for possível ou resultar em valores borderline?
Realizar o teste de Liddle 1, administrando 2mg de dexametasona divididos em 0,5mg a cada 6 horas por 48 horas.
Qual é a origem do tecido cromafim?
O tecido cromafim tem origem na crista neural.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sinais dermatológicos que podem ser observados em pacientes com hipertensão endócrina?
Neurofibromas e manchas 'café com leite'.
Qual é a porcentagem de feocromocitomas (FEO) que são familiares?
10% dos FEO são familiares.
Qual é a porcentagem de feocromocitomas que são malignos?
5% dos feocromocitomas são malignos.
Quais são os sintomas comuns da Síndrome de Cushing?
Ganho de peso, face arredondada, fraqueza muscular e hipertensão.
Para que é utilizada a MIBG na avaliação de feocromocitoma?
Para avaliação de localização e funcionalidade do feocromocitoma, incluindo feocromocitomas malignos e metástases.
p.19
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os riscos associados aos feocromocitomas não tratados?
Crises hipertensivas, danos aos órgãos e risco aumentado de morte súbita.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que o diagnóstico clínico e laboratorial deve ser feito antes da imagem no contexto da hipertensão endócrina?
O diagnóstico clínico e laboratorial fornece informações essenciais que orientam a necessidade e a interpretação de exames de imagem, evitando exames desnecessários.
Qual é a porcentagem de malignidade em feocromocitomas intra-adrenais e paragangliomas?
10% em feocromocitomas intra-adrenais e 35% em paragangliomas.
p.7
Tratamento de Hipertensão Endócrina
O que deve ser feito se um incidentaloma adrenal for funcional?
Pode ser necessária a remoção cirúrgica ou tratamento medicamentoso, dependendo da produção hormonal e dos sintomas.
p.47
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é o teste de rastreamento utilizado para o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?
Teste de rastreamento para hiperaldosteronismo primário.
Quais são as principais etiologias da Síndrome de Cushing?
Adenoma hipofisário, tumor adrenal e uso prolongado de corticosteroides.
p.8
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico de hipercortisolismo?
Teste de Supressão Noturna com Dexametasona 1mg às 23h.
O que são feocromocitomas (FEO)?
Tumores das células cromafins das glândulas suprarrenais produtoras de catecolaminas.
Qual é a prevalência de feocromocitomas adrenais?
80-85% dos feocromocitomas são adrenais.
Qual é a taxa de malignidade dos feocromocitomas (FEO)?
5% dos casos com invasão local ou metástases.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os três sintomas clássicos dos paroxismos do FEO?
Cefaleia, palpitações e sudorese.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Por quanto tempo deve-se manter a Fenoxibenzamina antes da cirurgia?
Por 10-14 dias pré-cirurgia.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais são os efeitos colaterais da Fenoxibenzamina?
Hipotensão postural e arritmias cardíacas.
p.44
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é o teste padrão ouro para o diagnóstico da Síndrome de Cushing?
Teste de supressão noturno com dexametasona.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que é importante procurar sinais típicos no abdome durante o exame físico para hipertensão endócrina?
Alterações no abdome, como massas ou sopros, podem indicar a presença de tumores ou outras condições associadas à hipertensão endócrina.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Por que o manguito precisa ser adequado à circunferência do braço ao medir a pressão arterial?
Um manguito inadequado pode fornecer leituras imprecisas da pressão arterial, comprometendo o diagnóstico e o tratamento.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas neurológicos que podem ocorrer durante as crises de hipertensão endócrina?
Tremores, náusea, fraqueza, ansiedade e sensação de 'mal estar'.
p.47
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento cirúrgico para hiperaldosteronismo primário?
Cirurgia, com possibilidade de cura do paciente.
p.8
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são os valores normais de cortisol livre urinário (CLU) para homens e mulheres?
Homens: 4,2-60ug/24h, Mulheres: 3-43ug/24h.
p.41
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas do Hiperaldosteronismo Primário?
Hipertensão resistente e hipocalemia.
p.46
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Por que não há edema em pacientes com Hiperaldosteronismo Primário?
Porque o aumento de volemia produz ANPs (vasodilatadores) que levam a um aumento da TFG com maior excreção urinária, compensando o edema.
p.41
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Qual é a importância da avaliação genética em tumores endócrinos?
Identificar mutações genéticas que podem predispor a síndromes hereditárias.
p.19
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Qual é a importância da avaliação genética em pacientes com feocromocitomas?
Para identificar mutações genéticas que podem predispor a outros tumores endócrinos.
p.12
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
O que significa o aumento do ANP em pacientes com hipertensão endócrina?
O aumento do ANP (peptídeo natriurético atrial) é uma resposta ao aumento da pressão arterial.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são as manifestações neurológicas que podem ocorrer em pacientes com FEO?
Acidente vascular cerebral, especialmente hemorrágico.
p.41
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Quais são as principais funções da glândula adrenal?
Produção de hormônios como cortisol, aldosterona e adrenalina.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a vantagem dos bloqueadores α1 específicos em comparação com os bloqueadores alfa não-seletivos?
Reduzem o risco de taquicardia reflexa e dos episódios de hipotensão pós-operatórios.
p.8
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são as manifestações clínicas da Síndrome de Cushing?
Fácies cushingoide, pletora, hipertensão arterial, hirsutismo, acne, depressão, baixa estatura, ganho de peso, afinamento de membros, estrias violáceas, intolerância a carboidratos, osteoporose, irregularidade menstrual, pele atrófica e fragilidade capilar.
p.47
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual medicamento é utilizado no tratamento de hiperaldosteronismo primário?
Antagonista mineralocorticoide.
p.46
Anatomia e Fisiologia da Glândula Adrenal
Qual é a função da aldosterona no corpo?
Estimula a retenção de sódio e a excreção de potássio pelos rins.
p.8
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Quais são as drogas neuromoduladoras da secreção de ACTH?
Agonista dopaminérgico D2 (cabergolina) e análogo da somatostatina (pasireotide).
p.46
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas clínicos do Hiperaldosteronismo Primário?
Hipertensão arterial, cefaleia, taquicardia, ausência de edemas, poliúria, nictúria, câimbras, tetania, parestesia, fraqueza muscular, fibrilação ventricular, quadriparesia e rabdomiólise.
O feocromocitoma/paraganglioma é uma doença comum?
Não, o feocromocitoma/paraganglioma não é uma doença comum.
p.7
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são utilizados para diagnosticar a Síndrome de Cushing?
Testes de cortisol urinário de 24 horas, teste de supressão com dexametasona e medição do cortisol salivar noturno.
p.6
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quais são os sinais vitais importantes a serem avaliados no diagnóstico de hipertensão endócrina?
Os sinais vitais incluem pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura e frequência respiratória.
Quais são os locais comuns de metástase para feocromocitomas malignos?
Ossos, fígado e linfonodos.
p.21
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são associados à Neurofibromatose tipo 1 (Doença de von Recklinghausen)?
Exames próprios e avaliação genética.
p.21
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são as manifestações clínicas associadas à Neurofibromatose tipo 1?
Manchas café com leite e aumento da pigmentação dérmica.
p.41
Hiperaldosteronismo Primário
O que é o Hiperaldosteronismo Primário?
Uma condição caracterizada pela produção excessiva de aldosterona pelas glândulas adrenais.
p.41
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas clássicos do Feocromocitoma?
Hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese e palpitações.
Quais são os locais comuns de metástase dos feocromocitomas malignos?
Os locais comuns de metástase incluem ossos, linfonodos, fígado e pulmão.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
O que pode causar hipotensão postural em pacientes com FEO?
Vasoconstrição crônica e dessensibilização dos receptores adrenérgicos devido ao excesso de catecolaminas.
p.21
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais exames são associados à Doença de von Hippel-Lindau (VHL) tipo 2A?
Exames próprios e avaliação genética.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são algumas outras manifestações que podem ocorrer durante as crises de hipertensão endócrina?
Tremores, náusea, fraqueza, ansiedade, sensação de 'mal estar', dor epigástrica, dor lombar, constipação, hipotensão postural, retinopatia hipertensiva, emagrecimento, palidez, febre, tremor, neurofibromas, manchas 'café com leite', taquiarritmia, edema pulmonar e cardiomiopatia.
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas gastrointestinais que podem ocorrer durante as crises de hipertensão endócrina?
Dor epigástrica, dor lombar e constipação.
p.48
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Por que a glicemia pode estar elevada em pacientes com FEO?
Devido à inibição da secreção de insulina e ao aumento do débito hepático de glicose induzidos pelos altos níveis de catecolaminas.
p.41
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Quais são os sintomas clínicos da Síndrome de Cushing?
Ganho de peso, face em lua cheia, hipertensão e fraqueza muscular.
p.20
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Qual é a porcentagem de hipertensão curável não diagnosticada?
75% dos casos de hipertensão curável não são diagnosticados.
Qual é a diferença entre a Doença de Cushing e a Síndrome de Cushing?
A Doença de Cushing é causada por tumores hipofisários que aumentam a secreção de ACTH, enquanto a Síndrome de Cushing pode ser causada por adenomas, hiperplasias ou carcinomas adrenais independentes de ACTH.
p.41
Diagnóstico de Hipertensão Secundária
Quando deve-se investigar a hipertensão endócrina adrenal?
Em casos de hipertensão resistente, início precoce ou sintomas sugestivos de endocrinopatia.
p.46
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual é o diagnóstico laboratorial inicial para Hiperaldosteronismo Primário?
Potássio sérico e aldosterona plasmática.
p.21
Avaliação Genética em Tumores Endócrinos
Quais são as patologias associadas à Doença de von Hippel-Lindau (VHL) tipo 2A?
Hemangioblastoma do SNC e retina, carcinoma renal, tumores endócrinos pancreáticos e cistadenoma do epidídimo.
p.53
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é a dose inicial e a média diária recomendada de Prazosina ou Doxazosina?
Dose inicial de 1 a 2 mg/dia e média de 32 mg/dia.
O que é a Síndrome de Cushing?
Uma condição causada pelo excesso de cortisol no corpo.
p.45
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
O que deve ser feito se o paciente estiver acordado no momento do exame de cortisol salivar noturno?
Deve-se avisar o laboratório para que seja considerado o valor de referência correto.
O que são paragangliomas?
São neoplasias extra-adrenais que representam 15-20% dos casos de paragangliomas intra/extra-adrenais.
p.45
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Qual exame de imagem é mais sensível para o diagnóstico topográfico?
Ressonância Magnética (RM).
p.25
Manifestações Clínicas de Hipertensão Endócrina
Qual é uma complicação ocular que pode ocorrer em pacientes com hipertensão endócrina?
Retinopatia hipertensiva.
p.45
Tratamento de Hipertensão Endócrina
Qual é o tratamento de escolha para a Doença de Cushing central?
Cirurgia por via transesfenoidal.
p.45
Tratamento de Hipertensão Endócrina
O que pode ser feito em casos muito graves de Doença de Cushing que não foram resolvidos com a cirurgia transesfenoidal?
Adrenalectomia bilateral.
p.41
Exames Diagnósticos para Hipertensão Endócrina
Quais são os métodos de imagem utilizados no diagnóstico topográfico de tumores adrenais?
Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).
