p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Cuál es el tratamiento inicial para la endocarditis micótica?
Vancomicina/ampicilina + gentamicina, administrado intravenoso.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué causa la insuficiencia tricuspídea?
Regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hasta la aurícula derecha por incompetencia del aparato tricuspídeo.
¿Cuál es el mecanismo de la insuficiencia venosa?
Las válvulas venosas se hacen incompetentes, lo que provoca estasis venosa y puede llevar a trombosis venosa profunda (TVP).
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Cuáles son las características de los nódulos subcutáneos en la fiebre reumática?
Son duros, indoloros, móviles, de 0.5 a 2 cm, y duran pocos días sin signos inflamatorios.
¿Cuáles son los criterios principales de JONES para el diagnóstico de fiebre reumática?
Carditis, artritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos.
p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Cuándo se debe administrar profilaxis en endocarditis?
Solo cuando se va a invadir la mucosa oral, en citoscopías o procedimientos genitourinarios.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué hallazgos se pueden observar en una radiografía (Rx) en casos de insuficiencia tricuspídea?
Dilatación de la aurícula derecha, arterias pulmonares centrales dilatadas y crecimiento del ventrículo derecho.
p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué características tienen las vegetaciones en endocarditis micótica?
Son grandes (> 10 mm) y móviles.
¿Qué factores se asocian a un mal pronóstico?
Sexo masculino, mayores de 70 años y disfunción diastólica más avanzada.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué se puede observar en un electrocardiograma (EKG) en pacientes con insuficiencia tricuspídea?
Fibrilación auricular (FA) y signos de crecimiento del ventrículo derecho.
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué complicaciones pueden surgir de la estenosis mitral?
Dilatación de la aurícula izquierda, fibrilación auricular y trombosis.
¿Cuáles son algunas causas de miocardiopatías?
Enfermedades infecciosas, inflamatorias, autoinmunes, trastornos endocrinos, toxinas, medicamentos, déficit nutricional y genéticas.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Qué exámenes complementarios se utilizan para diagnosticar la fiebre reumática?
PCR, VSG, cultivos (principalmente hemocultivos), anticuerpos antiestreptolisina O, EKG y ecocardiograma.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué indica un puntaje mayor a 8 en la escala de Wilkins?
Predicción de bajo suceso de CMPB.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Cuánto tiempo se brinda profilaxis secundaria si el paciente presentó carditis?
Durante 10 años tras el último episodio o hasta que cumpla 25 años.
¿Cuál es el pronóstico general mencionado?
Pobre con disminución de tasas de supervivencia.
p.11
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
Es la infección que se asienta sobre el endocardio, afectando válvulas, cuerdas tendinosas, músculos papilares y el endocardio mural.
¿Cuál es la causa de la cardiopatía reumática?
Infección por estreptococo del grupo A (SHGA).
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Qué es la Corea de Sydenham?
Movimientos involuntarios de la cara y extremidades, más evidentes en situaciones de estrés o al estar despierto.
¿Cuánto tiempo puede pasar asintomático después de una faringitis?
Aproximadamente 3 semanas.
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la insuficiencia venosa?
Ser mujer, antecedentes familiares, trombosis venosa, embarazo, tratamiento hormonal, sobrepeso, vida sedentaria y profesión de riesgo.
p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué sucede si el paciente tiene una prótesis en relación a la endocarditis?
La prótesis puede ser afectada por la infección, requiriendo reparación de la válvula.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la fiebre reumática?
Hacinamiento, predisposición genética e infecciones repetitivas o persistentes.
¿Qué manifestaciones cutáneas se pueden observar en la insuficiencia venosa?
Telangiectasia, venas varicosas, edemas, pigmentación eccema, úlcera cerrada y úlcera abierta.
p.2
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué síntomas clínicos son comunes en la miocardiopatía dilatada?
Disnea, debilidad, palpitaciones, embolismo sistémico, muerte súbita, fatiga, dolor torácico y arritmias.
¿Qué es el síndrome de Takotsubo?
Miocardiopatía por estrés que presenta un ventrículo izquierdo con forma de 'vasija', generalmente en mujeres.
¿Qué exploraciones complementarias se utilizan para evaluar la insuficiencia venosa?
Ultrasonografía Doppler, flebografía y venograma.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la miocardiopatía hipertrófica?
Betabloqueantes como el metroprolol.
p.5
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué soplo se escucha en la insuficiencia pulmonar?
Soplo de Graham Steel, diastólico, alta frecuencia y decreciente.
p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué complicaciones pueden surgir por endocarditis micótica?
Se producen aneurismas micóticos y vegetaciones grandes (> 10 mm).
¿Qué es la fiebre reumática?
Un trastorno inflamatorio que afecta principalmente la piel, el corazón y el tejido conectivo.
¿Cuáles son los síntomas principales de la insuficiencia venosa?
Dolor, pesadez y picor en las piernas.
¿Cuál es la principal complicación de la fiebre reumática?
La cardiopatía reumática, afectando sobre todo las válvulas mitral y aórtica.
¿Cuáles son algunos signos generales que permiten un diagnóstico precoz de insuficiencia venosa?
Hipertermia leve, taquicardia no concordante, taquipnea, inquietud, dolores torácicos y síntomas poco precisos.
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuál es el tratamiento inicial para la estenosis mitral leve?
Monitoreo en pacientes asintomáticos.
¿Cuál es la fisiopatología de la miocardiopatía hipertrófica?
Cambio estructural en el músculo cardíaco que causa hipertrofia o dilatación de uno o ambos ventrículos.
¿Cuáles son algunas complicaciones de la insuficiencia venosa?
Varicorragia, varicoflebitis, tromboflebitis superficial y trombosis venosa profunda (TVP).
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué se observa en el ecocardiograma en casos de estenosis mitral?
Engrosamiento de los velos valvulares y fusión de las comisuras.
¿Qué mutaciones genéticas están asociadas a la miocardiopatía hipertrófica?
Mutaciones en genes que codifican proteínas del sarcómero, como el gen MYH7.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuál es la clasificación de la insuficiencia tricuspídea?
Primaria u orgánica (7-10%) y funcional (90%).
¿A qué grupo de edad afecta principalmente la fiebre reumática?
Niños y adultos jóvenes entre 5 y 18 años.
¿Qué indica la maniobra de Homans?
Dorsiflexión que provoca dolor en pantorrillas, lo que confirma insuficiencia venosa.
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué síntomas clínicos se presentan en la estenosis mitral severa?
Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna y taquicardia.
¿Cómo se clasifica morfológicamente la miocardiopatía?
Miocardiopatía hipertrófica, dilatada, restrictiva, displasia arritmogénica del VD y del VI no clasificada.
p.5
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Cuál es el diagnóstico principal para la regurgitación aórtica?
Eco Transtorácica (ETT) y Eco Transesofágica (ETE).
¿Qué síntomas son comunes en la miocardiopatía hipertrófica?
Disnea, dolor torácico, síncope y riesgo de muerte súbita.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué es la insuficiencia mitral (IM)?
Reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.
p.2
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué características ecocardiográficas se observan en la miocardiopatía restrictiva?
Gran dilatación de ambas aurículas y tamaño reducido en ambos ventrículos.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué tipo de soplo se presenta en la estenosis aórtica?
Soplo sistólico amplio, áspero y sostenido.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué factores influyen en el estrés parietal en la insuficiencia aórtica?
La presión de la cavidad y el radio, inversamente proporcional al espesor de la pared.
p.12
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Cuándo se considera necesaria una intervención quirúrgica en endocarditis micótica?
Cuando el paciente entra en shock cardiogénico o tiene vegetaciones muy grandes (> 10 mm o > 30 mm).
¿Cuál es la causa principal de la fiebre reumática?
Complicación de una faringitis causada por Streptococcus del grupo A beta hemolítico.
¿Qué ocurre con las válvulas en la cardiopatía reumática?
Se produce inflamación, fibrosis y engrosamiento de las valvas.
p.5
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuáles son los síntomas iniciales de la regurgitación diastólica?
Asintomático (cuando el VI puede compensar).
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué hallazgos se pueden observar en una radiografía en casos de estenosis mitral?
Crecimiento de la aurícula izquierda y signos de congestión pulmonar.
p.11
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Qué síntomas sistémicos pueden presentarse en la endocarditis infecciosa?
Nódulos de Osler, hematuria, esplenomegalia, hemorragias ungueales en astilla, manchas de Janeway y manchas de Roth.
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué riesgo puede presentar la comisurotomía mitral percutánea?
Regurgitación mitral y reestenosis.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuáles son las causas agudas de insuficiencia mitral?
Endocarditis infecciosa, infarto al miocardio, trauma, cirugía valvular, tumores.
p.5
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuál es la población más afectada por la estenosis mitral?
Mujeres, con incidencia entre la 3ra y 4ta década.
¿Qué condiciones tienen el peor pronóstico?
Quienes tienen CMR debida a radiación/quimioterapia o amiloidosis.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuáles son algunos signos clínicos de la insuficiencia tricuspídea?
Venas del cuello distendidas, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, ascitis, anasarca, edema en miembros inferiores.
p.2
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Cuál es la población más afectada por la miocardiopatía dilatada?
Hombres entre 20 y 60 años.
p.5
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué tipo de soplo se escucha en la regurgitación aórtica?
Soplo 'retumbante' en diástole y soplo de Austin Flint.
¿Cómo se establece el diagnóstico de fiebre reumática?
Con antecedentes de infección por Streptococcus del grupo A y criterios de JONES.
p.6
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué procedimiento se considera de primera línea en estenosis mitral severa?
Comisurotomía mitral percutánea con balón (CMPB).
p.5
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis pulmonar?
Palpitaciones, disnea y dolor precordial.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuál es la causa más común de insuficiencia mitral crónica?
Degeneración mixomatosa (prolapso de válvula mitral).
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué maniobras pueden evidenciar el soplo en estenosis aórtica?
Maniobra de Valsalva, bipedestación, maniobra de Handgrip sostenida, elevación de piernas y cuclillas.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué condiciones pueden causar insuficiencia aórtica?
Enfermedades reumáticas, sífilis, AR, LES, espondilitis anquilosante, entre otras.
p.8
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué tipo de soplo se escucha en la insuficiencia tricuspídea?
Soplo holosistólico 'piante', que aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración.
p.2
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué mecánica provoca el deterioro de la función sistólica en la miocardiopatía dilatada?
Dilatación de uno o ambos ventrículos, no explicada por hipertensión, valvulopatía o coronariopatía.
¿Qué son las miocardiopatías?
Enfermedades del miocardio asociadas a cambios estructurales y deterioro de función sistólica/diastólica.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Qué es el eritema marginado?
Un exantema vascular evanescente con un centro claro bien delimitado que desaparece en pocos días.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Cuánto tiempo se brinda profilaxis secundaria si no hay evidencia de carditis?
Durante 5 años o hasta que el paciente cumpla 18 años.
p.2
ENDOCARDITIS INFECCIOSA: Etiología y Tratamiento
¿Qué mecanismos fisiopatológicos están involucrados en la miocardiopatía restrictiva?
Fibrosis intersticial, infiltración a espacios extracelulares, acumulación de material de almacenamiento y fibrosis endomiocárdica.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué síntomas clínicos se presentan en la insuficiencia mitral?
Ingurgitación yugular, pulso cárdio de ascenso y descenso rápido, soplo holosistólico.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Qué articulaciones se ven principalmente afectadas por la fiebre reumática?
Las articulaciones grandes.
p.11
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
¿Cuáles son algunos síntomas generales de la endocarditis infecciosa?
Fiebre, anorexia, astenia, pérdida de peso y febrícula de predominio vespertino.
p.5
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué síntomas pueden aparecer en la regurgitación diastólica?
Palpitaciones, disnea paroxística nocturna, ortopnea, disnea de esfuerzo y dolor torácico.
¿Qué manifestaciones clínicas pueden presentarse en la fiebre reumática?
Carditis, artritis, y síntomas en el sistema nervioso central y articulaciones.
¿Qué tratamiento se recomienda para mejorar la función sistólica en la miocardiopatía dilatada?
IECAs, betabloqueantes, diuréticos, vasodilatadores y anticoagulantes si la FEVI <35%.
p.5
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué es la estenosis pulmonar?
Impedimento de eyección del ventrículo derecho (VD).
¿Qué caracteriza a la miocardiopatía dilatada?
Dilatación ventricular y disfunción sistólica.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Cómo afecta la estenosis aórtica al vaciamiento del ventrículo izquierdo?
Dificulta el vaciamiento debido al estrechamiento.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Cuál es el diagnóstico ecocardiográfico para estenosis aórtica severa?
Área valvular < 1 cm y velocidad máxima ≥ 4 m/s.
p.10
Fiebre Reumática: Epidemiología y Diagnóstico
¿Qué ocurre con la profilaxis en pacientes con insuficiencia valvular grave?
Se administra de por vida.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Cuál es la anomalía congénita más común asociada a la estenosis aórtica?
Válvula aórtica congénita bicúspide.
¿Qué es la fisiopatología de la insuficiencia venosa crónica (IVC)?
Puede ser idiopática o secundaria, con daño en las válvulas venosas y reflujo venoso.
¿Qué síntomas pueden indicar carditis en fiebre reumática?
Taquicardia, soplos y roce pericárdico debido a pericarditis.
¿Qué hallazgos clínicos se pueden observar en la miocardiopatía hipertrófica?
Soplo sistólico áspero, arritmias y hallazgos en ecocardiograma.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la insuficiencia mitral?
Modificación del estilo de vida, fármacos y cirugía de válvula mitral.
p.2
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué es la miocardiopatía restrictiva?
Es una condición infrecuente caracterizada por rigidez progresiva del músculo cardiaco, deterioro de la relajación y llenado durante diástole.
¿Qué tratamientos se utilizan para la insuficiencia venosa?
Terapia compresiva, terapia farmacológica con flebotónicos y terapia invasiva como escleroterapia y cirugía de resección.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué es la estenosis tricuspídea?
Obstrucción al flujo desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué es la insuficiencia aórtica?
Es la regurgitación diastólica de sangre debido a incompetencia de la válvula.
p.5
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Qué complicaciones pueden surgir de la estenosis mitral severa?
Fibrilación auricular, congestión pulmonar, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha.
p.7
VALVULOPATÍAS MITRAL Y TRICUSPIDEA
¿Cuáles son los signos clínicos de la estenosis tricuspídea?
Astenia, hepatomegalia dolorosa, edema, disnea.
p.4
VALVULOPATÍA AORTICA y PULMONAR
¿Qué tratamiento se recomienda para la estenosis aórtica leve y moderada?
Seguimiento cada 6 a 12 meses.
