p.21
Fatores Precipitantes em Crises
Qual tratamento com iodo pode precipitar crises?
Dose terapêutica de iodo radioativo.
p.17
Emergências Tireoidianas
O que representa a tempestade tireoidiana?
O extremo da descompensação de um quadro de tireotoxicose.
p.28
Corticoterapia e Efeitos
Qual é o efeito da extração dos hormônios circulantes?
Redução da ação periférica dos hormônios.
p.33
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são algumas outras alterações do SNC associadas à hipotermia além do coma?
Alucinações, desorientação, depressão, sinais cerebelares e crises convulsivas.
Quais são os sinais laboratoriais que podem indicar uma crise adrenal?
Hiponatremia e/ou hipercalemia em associação com hipotensão, especialmente se não responsiva a aminas e volume.
p.30
História Clínica e Exame Físico
Qual foi o motivo da internação de JM?
Sonolência progressiva, intensificada nas últimas semanas.
p.31
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Existe um nível hormonal específico que se relacione com o surgimento de alteração da consciência em hipotireoidismo?
Não, não existe nível hormonal que se relacione com o surgimento de alteração da consciência.
Qual é a ausência mais crítica durante uma crise adrenal?
Ausência de glicocorticoide.
p.12
Diagnóstico e Tratamento de Crises
O que deve ser feito em caso de suspeita clínica de crise adrenal?
Tratar imediatamente, pois não há justificativa para aguardar tratamento em uma condição que coloca a vida do paciente em risco.
p.12
Fatores Precipitantes em Crises
Quais condições implicam em maior risco de mortalidade em uma crise adrenal?
Idade acima de 60 anos, alteração de consciência e diabéticos em insulinoterapia.
p.16
Emergências Tireoidianas
Quais são as causas das alterações hepáticas no hipertireoidismo grave?
Pela DAT e pela deficiência de conjugação da bilirrubina causada pelo aumento dos hormônios tireoidianos (HT).
p.17
Emergências Tireoidianas
Quais sintomas podem estar ausentes em uma crise tireotóxica?
Febre e alteração de consciência.
Qual é o tratamento imediato recomendado na suspeita de crise adrenal?
Administração de 100 mg de hidrocortisona intravenosa.
p.35
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são as manifestações cardiovasculares do hipotireoidismo?
Maior risco de choque, infecção mascarada, bradiarritmia, torsade de point, redução do débito, derrame pericárdico, DAC e risco de IAM com reposição de LT4.
p.27
Emergências Tireoidianas
Quais são os medicamentos utilizados para bloquear a síntese de hormônios tireoidianos no hipertireoidismo?
PTU (propiltiouracil) e metimazol.
p.37
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Por que o TSH pode não estar tão alto quanto o esperado em alguns casos de hipotireoidismo?
Devido à interferência de drogas e infecções que reduzem o TSH.
p.27
Emergências Tireoidianas
Quais soluções com iodo são utilizadas para diminuir a liberação de hormônios tireoidianos?
Lugol, SSKI e ácido iopanoico.
p.30
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Qual foi a evolução da doença de Graves de JM?
A doença de Graves evoluiu para hipotireoidismo.
p.29
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas de um coma mixedematoso?
Hipotermia, bradicardia, hipotensão, hipoglicemia e depressão respiratória.
p.23
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas comuns de uma crise tireotóxica iminente?
Febre alta, taquicardia, icterícia, e sintomas neurológicos como agitação e confusão.
p.19
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas comuns de uma crise tireotóxica?
Febre e frequência cardíaca muito aumentada.
As disfunções hipofisária e hipotalâmica normalmente têm deficiência de aldosterona?
Não, normalmente não têm deficiência de aldosterona.
p.28
Corticoterapia e Efeitos
Quais substâncias são responsáveis pela diminuição da conversão periférica de hormônios?
Corticoide, Ácido Iopanóico e Propranolol.
Por que a crise adrenal frequentemente passa desapercebida nas emergências?
Devido à semelhança dos sintomas com outras condições e à falta de suspeição clínica.
p.17
Emergências Tireoidianas
Existe um ponto de corte dos níveis hormonais que diferencia tireotoxicose de uma tempestade tireoidiana?
Não, não existe ponto de corte (cutoff) dos níveis hormonais.
p.2
História Clínica e Exame Físico
Quais são as condições médicas pré-existentes de JGF?
DRGE em uso de omeprazol, HAS leve em uso de losartana, e hérnia de disco lombar com episódios eventuais de lombociatalgia.
p.37
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais fatores podem interferir na dosagem de TSH?
Drogas (aminas, corticoide) e infecção.
p.6
Corticoterapia e Efeitos
O uso prolongado de corticoterapia pode suprimir o eixo adrenal?
Sim, o uso prolongado pode suprimir o eixo adrenal.
p.35
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Qual é o risco cardiovascular associado à reposição de LT4 no hipotireoidismo?
Risco de infarto agudo do miocárdio (IAM).
p.35
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são os tipos de arritmias que podem ocorrer no hipotireoidismo?
Bradiarritmia e torsade de point.
p.29
Emergências Tireoidianas
O que é um coma mixedematoso?
É uma emergência médica causada por hipotireoidismo severo e não tratado.
p.39
Emergências Tireoidianas
O que é uma tempestade tireoidiana?
Uma condição rara e grave de hipertireoidismo descontrolado que pode ser fatal.
Por que o diagnóstico de crise adrenal é difícil?
Porque raramente ocorre sem intercorrência associada e apresenta sintomas inespecíficos.
p.17
Emergências Tireoidianas
Qual é o ponto a partir do qual uma tireotoxicose se torna uma tempestade tireoidiana?
É controverso e eventualmente subjetivo.
p.2
Hipotensão e Resposta ao Tratamento
Qual foi a resposta inicial de JGF à ressuscitação volêmica?
Resposta parcial, necessitando administração de aminas vasoativas.
p.16
Emergências Tireoidianas
O que causa o aumento da bilirrubina indireta no hipertireoidismo grave?
A deficiência de conjugação da bilirrubina causada pelo aumento dos hormônios tireoidianos (HT).
p.34
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Como a hiporreatividade inflamatória das vias aéreas afeta a respiração?
Reduz a capacidade de resposta inflamatória das vias aéreas.
p.37
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Por que outras avaliações hormonais são importantes em casos de hipotireoidismo secundário?
Para entender melhor a causa e o impacto do hipotireoidismo.
Quais hormônios são deficientes devido à inibição do eixo HHA?
Glicocorticoide e andrógenos adrenais.
p.35
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Qual é a consequência do hipotireoidismo no débito cardíaco?
Redução do débito cardíaco.
p.29
Emergências Tireoidianas
Qual é o tratamento inicial para uma crise tireotóxica?
Administração de betabloqueadores, antitireoidianos, iodeto e corticosteroides.
p.10
Insuficiência Adrenal
Quais são as manifestações neurológicas da insuficiência adrenal crônica?
Cefaleia, depressão, ansiedade e tonturas.
p.25
Emergências Tireoidianas
Qual é um risco grave associado ao hipertireoidismo em pacientes?
Pode ser um causador de morte súbita.
O que acontece com a adrenal em situações de estresse quando há inibição do eixo HHA?
A adrenal não consegue responder, levando o paciente a uma crise adrenal.
p.36
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
O que é íleo paralítico e com qual condição ele está associado?
Íleo paralítico é uma condição onde há paralisia do intestino, e está associado ao hipotireoidismo.
p.21
Fatores Precipitantes em Crises
Quais são alguns fatores precipitantes de crises?
Infecções, trauma, AVC, IAM, anestesia, etc.
p.31
Fatores Precipitantes em Crises
Quais são alguns fatores precipitantes de crises em pacientes com hipotireoidismo?
Infecções, AVE, exposição ao frio e drogas sedativas.
p.6
Corticoterapia e Efeitos
A corticoterapia de 2 a 3 semanas suprime o eixo adrenal?
Não, a corticoterapia de 2 a 3 semanas não suprime o eixo adrenal.
Qual deve ser a abordagem inicial ao suspeitar de uma crise adrenal?
Tratar imediatamente com hidrocortisona intravenosa.
p.30
História Clínica e Exame Físico
Qual é a história médica prévia de JM?
Doença de Graves que entrou em remissão há aproximadamente 6-7 anos.
p.5
Corticoterapia e Efeitos
Qual é a principal causa de inibição do eixo HHA?
Uso exógeno de glicocorticoide.
p.30
História Clínica e Exame Físico
Quais foram os achados físicos de JM na emergência?
Obeso, facies hipotireoidea, macroglossia, voz rouca e arrastada, bulhas hipofonéticas, murmúrio vesicular universalmente reduzido e abolido nas bases.
p.10
Insuficiência Adrenal
Quais são as manifestações inespecíficas da insuficiência adrenal crônica?
Fadiga, anorexia, perda ponderal e redução da libido.
p.36
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
O que causa a hipomotilidade gastrointestinal no hipotireoidismo?
Infiltração de mucopolissacarídeos.
p.23
Emergências Tireoidianas
Qual é a importância de reconhecer uma crise tireotóxica iminente?
Reconhecer rapidamente é crucial para iniciar o tratamento imediato e reduzir a mortalidade.
p.38
Reposição de Hormônio Tiroidiano
Qual é a vantagem do T3 em relação ao T4 na reposição hormonal?
T3 é o hormônio ativo e tem uma melhor absorção.
p.38
Hipotensão e Resposta ao Tratamento
Quais são os principais fatores a serem monitorados durante o suporte ventilatório e reposição hormonal?
Hipotensão e hiponatremia.
p.20
História Clínica e Exame Físico
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
Quais são as três principais disfunções que podem afetar a glândula adrenal?
Disfunção da adrenal, disfunção hipofisária e disfunção hipotalâmica.
p.19
Emergências Tireoidianas
Como os níveis de T4 em pacientes com crise tireotóxica se comparam aos de pacientes com hipertireoidismo sem crise tireotóxica?
Não há muita diferença nos níveis de T4 entre pacientes com crise tireotóxica e aqueles com hipertireoidismo sem crise tireotóxica.
p.2
História Clínica e Exame Físico
Qual foi a condição inicial que levou JGF a ser internado na UTI?
Febre de 38º e hipotensão arterial no pós-operatório de cirurgia por fratura de colo femoral.
p.34
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são as alterações respiratórias associadas à hipoventilação?
Redução do drive respiratório e resposta à hipercapnia.
p.6
Corticoterapia e Efeitos
Doses baixas de prednisona (5 mg) causam insuficiência adrenal?
Não, doses baixas de prednisona (5 mg) não causam insuficiência adrenal.
Quanto tempo sem estímulo é necessário para haver atrofia adrenal?
Cerca de 2 meses sem estímulo.
p.33
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são os sintomas neurológicos que podem ocorrer em associação com hipotermia?
Desorientação e crises convulsivas.
p.37
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais outros exames podem ser relevantes em casos de hipotireoidismo?
Dosagem de anticorpos, dislipidemia, CPK e hiponatremia.
p.30
História Clínica e Exame Físico
Quais foram os sinais vitais de JM na emergência?
PA 95x60 mmHg, FC 50 bpm, FR 12 ipm, temperatura 35,2°C.
p.13
Diagnóstico e Tratamento de Crises
Qual é o procedimento do teste de estímulo com ACTH?
Administrar 250 mcg de cosyntropin (IV ou IM) e medir o cortisol após 30 e 60 minutos.
p.25
Emergências Tireoidianas
Quais são algumas outras alterações laboratoriais observadas em pacientes com hipertireoidismo?
Leucopenia, hiperglicemia, colesterol reduzido, icterícia, disfunção renal e alterações eletrolíticas, hipomagnesemia.
p.20
História Clínica e Exame Físico
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.39
Emergências Tireoidianas
O que é um coma mixedematoso?
Uma condição grave de hipotireoidismo extremo que pode levar ao coma e à morte.
p.36
Distúrbios Eletrolíticos
Quais são as alterações renais e eletrolíticas no hipotireoidismo?
Redução da taxa de filtração glomerular (TFG), hiponatremia com aumento de ADH e rabdomiólise com elevação de CPK.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.36
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
O que é ascite e com qual condição ela pode estar associada?
Ascite é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal, e pode estar associada ao hipotireoidismo.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.26
Corticoterapia e Efeitos
Qual tratamento pode ser administrado a pacientes com crise tireotóxica para ajudar no manejo?
Podemos administrar glicocorticoides.
p.14
Diagnóstico e Tratamento de Crises
Qual é a dosagem de hidrocortisona recomendada para crises?
100 mg IV, seguido de 50 mg a cada 6 horas.
Em quais pacientes deve-se manter um alto grau de suspeição para crise adrenal?
Pacientes com uso prévio de glicocorticoide, pois o eixo pode permanecer suprimido por muitos meses.
p.31
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Como a tireoide participa do corpo humano?
A tireoide participa da termorregulação.
p.31
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
O que caracteriza um hipotireoidismo muito descompensado?
Alteração do nível de consciência, que não necessariamente implica em coma.
p.31
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
A alteração da consciência em hipotireoidismo extremo é causada por um único fator?
Não, a alteração da consciência é multifatorial.
p.6
Corticoterapia e Efeitos
Doses altas de corticoterapia podem levar à supressão do eixo adrenal?
Sim, doses altas podem levar à supressão do eixo adrenal.
Os mineralocorticoides são comprometidos na inibição do eixo HHA?
Não, os mineralocorticoides não são comprometidos.
p.39
Emergências Tireoidianas
Quais são as emergências tireoidianas mais comuns?
Tempestade tireoidiana e coma mixedematoso.
p.5
Corticoterapia e Efeitos
Como o uso exógeno de glicocorticoide afeta a liberação de CRH e AVP?
Causa supressão da liberação de CRH e AVP.
p.23
Emergências Tireoidianas
O que é uma crise tireotóxica iminente?
É uma condição médica grave e potencialmente fatal que ocorre em pacientes com hipertireoidismo descompensado.
p.29
Emergências Tireoidianas
Qual é o tratamento inicial para um coma mixedematoso?
Administração de hormônio tireoidiano intravenoso, suporte ventilatório e correção de distúrbios eletrolíticos.
p.32
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são os sinais clínicos que podem levantar suspeita de hipotireoidismo grave?
Paciente em coma ou com alteração no nível de consciência associado a hipotermia, hiponatremia e/ou hipercapnia.
p.26
Fatores Precipitantes em Crises
Quais são as medidas de suporte em uma crise tireotóxica?
Hidratação, controle da febre, pesquisa de fator precipitante, controle das manifestações adrenérgicas, evitar sedação, abordagem de arritmias, anticoagulação e manejo da insuficiência adrenal relativa.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Qual é o ponto mais baixo da superfície terrestre?
A linha costeira do Mar Morto.
p.36
Distúrbios Eletrolíticos
O que causa a hiponatremia no hipotireoidismo?
Aumento do hormônio antidiurético (ADH).
p.20
História Clínica e Exame Físico
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver nele.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.11
História Clínica e Exame Físico
Quais são os sintomas da anorexia nervosa?
Perda de peso extrema, medo intenso de ganhar peso, distorção da imagem corporal.
p.11
Hipotensão e Resposta ao Tratamento
O que é hipotensão refratária à ressuscitação volêmica?
É a pressão arterial baixa que não responde à administração de fluidos.
p.34
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
O que pode causar a redução do volume corrente em pacientes com alterações respiratórias?
Derrame pleural e ascite.
p.29
Emergências Tireoidianas
O que é uma crise tireotóxica?
É uma condição grave e potencialmente fatal causada por níveis extremamente altos de hormônios tireoidianos.
p.27
Emergências Tireoidianas
Qual é o problema em relação ao tratamento definitivo com soluções de iodo?
Não se pode usar iodo radioativo depois.
O que corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal primária durante uma crise?
Cortisol baixo mesmo em situação de estresse.
p.39
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas de uma tempestade tireoidiana?
Febre alta, taquicardia, agitação, confusão e insuficiência cardíaca.
p.5
Corticoterapia e Efeitos
Como a recuperação do eixo HHA varia?
O tempo de recuperação é extremamente variável.
p.27
Emergências Tireoidianas
Qual é o efeito do carbonato de lítio no tratamento do hipertireoidismo?
Inibe a proteólise da tireoglobulina.
p.20
História Clínica e Exame Físico
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
Qual é a definição de hipotensão em uma crise adrenal?
Pressão sistólica <100 mmHg.
p.10
Distúrbios Eletrolíticos
Quais são os distúrbios eletrolíticos associados à crise adrenal?
Hiponatremia (<132 mmol/l) ou hipercalemia.
p.38
Reposição de Hormônio Tiroidiano
Qual é o tratamento ideal para reposição hormonal tiroidiana?
O tratamento combinado de T3 e T4.
p.11
Insuficiência Adrenal
O que é hipopituitarismo?
É a deficiência de um ou mais hormônios da hipófise.
p.29
Emergências Tireoidianas
Quais são as emergências tireoidianas mais comuns?
Crise tireotóxica (tempestade tireoidiana) e coma mixedematoso.
p.29
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas de uma crise tireotóxica?
Febre alta, taquicardia, agitação, confusão e insuficiência cardíaca.
p.32
História Clínica e Exame Físico
Quais são alguns antecedentes relevantes na história clínica de um paciente com suspeita de disfunção tireoidiana?
Cirurgia, uso de iodo, doença de Hashimoto e histórico de interrupção de LT4.
p.13
Insuficiência Adrenal
Qual é o valor de ACTH basal que indica insuficiência adrenal?
> 300 ou > 2x o limite superior
p.25
Emergências Tireoidianas
Como o colesterol é afetado em pacientes com hipertireoidismo?
O colesterol é muito baixo.
p.38
Reposição de Hormônio Tiroidiano
Qual é a dose inicial recomendada de T4 venoso no suporte ventilatório?
200 - 400 mcg seguido por 50 - 100 mcg/dia.
p.10
Insuficiência Adrenal
Quais são as manifestações gastrointestinais da insuficiência adrenal crônica?
Dor, náusea, vômitos e diarreia.
p.39
Emergências Tireoidianas
Quais são os sintomas de um coma mixedematoso?
Hipotermia, bradicardia, hipotensão, hipoglicemia e depressão respiratória.
Por que não se deve usar aspirina em uma crise tireotóxica?
Porque a aspirina pode deslocar os hormônios tireoidianos (HT) de suas proteínas de ligação, aumentando a quantidade de HT livres.
p.26
Emergências Tireoidianas
Por que o escore CHADS-VASc não é aplicável em casos de fibrilação atrial associada à crise tireotóxica?
Porque a fibrilação atrial em crise tireotóxica não segue os mesmos critérios de risco do escore CHADS-VASc utilizado em cardiologia.
p.38
Fatores Precipitantes em Crises
Por que é importante buscar o fator precipitante em casos de suporte ventilatório e reposição hormonal?
Para identificar e tratar a causa subjacente do problema.
p.11
Distúrbios Eletrolíticos
Quais são os sintomas comuns da hipoglicemia?
Tontura, sudorese, confusão mental, tremores.
p.11
Hipotensão e Resposta ao Tratamento
O que pode causar gastroenterite com hipotensão arterial?
Desidratação severa devido a vômitos e diarreia.
p.11
Corticoterapia e Efeitos
Como o cortisol afeta a resposta às aminas vasoativas?
O cortisol estimula a expressão dos receptores de catecolaminas no endotélio vascular; sem cortisol, o paciente não responde às aminas.
p.36
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são as alterações gastrointestinais associadas ao hipotireoidismo?
Hipomotilidade e infiltração de mucopolissacarídeos, íleo paralítico e ascite.
p.27
Emergências Tireoidianas
Por que não se pode usar iodo radioativo após soluções com iodo?
Porque o efeito Wolff-Chaikoff inibe a captação de iodo radioativo.
p.20
História Clínica e Exame Físico
Qual é o ponto mais baixo da superfície terrestre?
A linha costeira do Mar Morto.
p.32
Hipotireoidismo e Sintomas Associados
Quais são os sinais laboratoriais que podem indicar hipotireoidismo grave?
Hiponatremia e hipercapnia.
p.39
Emergências Tireoidianas
Qual é o tratamento inicial para uma tempestade tireoidiana?
Administração de betabloqueadores, antitireoidianos, iodeto e corticosteroides.
Qual é o risco associado ao uso de beta-bloqueadores em pacientes com crise tireotóxica?
Os beta-bloqueadores podem piorar o nível de consciência e dificultar a avaliação do paciente.
p.26
Emergências Tireoidianas
Qual é a principal arritmia associada à crise tireotóxica e qual o risco envolvido?
A principal arritmia é a fibrilação atrial, que tem risco de embolia sistêmica.
p.11
História Clínica e Exame Físico
Quais são algumas causas de abdome agudo?
Apendicite, ITU, colecistite, pancreatite.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver nele.
p.14
Diagnóstico e Tratamento de Crises
Qual teste pode ser realizado se houver condição durante uma crise?
Teste de estímulo com ACTH ou dexametasona (4 mg IV).
p.38
Reposição de Hormônio Tiroidiano
Qual é a dose inicial recomendada de T3 venoso no suporte ventilatório?
5 - 20 mcg seguido por 2,5 – 10 mcg de 8/8h.
Quais são os critérios para uma crise adrenal?
Importante comprometimento do estado geral com ao menos 2 dos seguintes: hipotensão (sistólica <100 mmHg), náusea ou vômitos, fadiga importante, febre, sonolência, hiponatremia (<132 mmol/l) ou hipercalemia, hipoglicemia.
p.39
Emergências Tireoidianas
Qual é o tratamento inicial para um coma mixedematoso?
Administração de hormônio tireoidiano intravenoso, suporte ventilatório e correção de distúrbios eletrolíticos.
p.20
História Clínica e Exame Físico
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.14
Diagnóstico e Tratamento de Crises
Quais são os componentes do protocolo para coma?
Glicose, tiamina e naloxona.
p.14
Distúrbios Eletrolíticos
Quais distúrbios eletrolíticos devem ser corrigidos em uma crise?
Hiponatremia, hipercalemia e hipercalcemia.
p.11
Distúrbios Eletrolíticos
Quais são os distúrbios eletrolíticos comuns em emergências?
Hipercalcemia, hiponatremia, hipercalemia.
p.38
Reposição de Hormônio Tiroidiano
Por que é importante ter cuidado ao administrar altas doses de T3?
Dar muito T3 pode gerar isquemia e infarto do miocárdio.
p.36
Distúrbios Eletrolíticos
O que é rabdomiólise e como ela se manifesta no hipotireoidismo?
Rabdomiólise é a quebra de tecido muscular que leva à liberação de conteúdo celular na corrente sanguínea, manifestando-se no hipotireoidismo com elevação de CPK, sem lesão muscular propriamente dita.
p.11
História Clínica e Exame Físico
O que pode causar dor abdominal intensa e súbita?
Apendicite, ITU, colecistite, pancreatite.
p.40
História Clínica e Exame Físico
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
p.11
Distúrbios Eletrolíticos
O que é acidose metabólica?
É uma condição onde há excesso de ácido no corpo devido a falha renal ou produção excessiva de ácido.
