p.66
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são os sinais inespecíficos de edema cerebral?
Cefaleia e confusão mental.
p.90
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Por que o uso de ureia é limitado na prática clínica?
Devido à indisponibilidade de formulações comerciais e baixa palatabilidade.
p.41
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Como se calcula a uOsm?
uOsm = carga osmótica (mOsm) / Volume de urina (L ou Kg).
p.44
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Por que a dosagem da vasopressina plasmática basal não é utilizada na prática?
Devido a dificuldades técnicas dos ensaios e instabilidade pré-analítica.
p.31
Polidipsia Primária e Adipsia
O que é adipsia?
É uma condição rara caracterizada pela alteração no limiar da sede.
p.49
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual exame de imagem é utilizado para avaliar a AVP-D?
Ressonância magnética de sela túrcica com contraste.
p.84
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é a conduta recomendada para tratar hiponatremia leve a moderada?
Restrição hídrica e, se necessário, aumento da ingestão de solutos.
p.66
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são as manifestações neurológicas da entrada de água no SNC por estímulo osmótico?
Edema cerebral, redução do sensório, crises convulsivas, coma e morte.
p.68
Distúrbios do Metabolismo da Água
Como a presença de doenças de base afeta a evolução dos sintomas de hiponatremia?
Tende a evoluir com sintomas mais rapidamente.
p.71
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Quais substâncias estão incluídas na osmolalidade, mas não são efetivas para a tonicidade?
Ureia, etanol, álcoois e glicóis.
p.64
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
Quais são os estímulos potentes para a secreção de AVP em pacientes hospitalizados?
Anestesia geral, dor, náuseas e estresse.
p.51
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que a ausência do hipersinal da neuro-hipófise pode significar?
Depleção do conteúdo de vasopressina na neuro-hipófise.
p.50
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que determina o hipersinal da neurohipófise em uma RM de sela corte sagital em T1?
É determinado pelas vesículas celulares contendo a arginina vasopressina (AVP ou ADH).
p.79
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Como é tratado o SIADH persistente a longo prazo?
Tratamento a longo prazo do SIADH persistente.
p.71
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que é a osmolalidade efetiva?
A osmolalidade efetiva é aquela percebida pelos osmorreceptores, representada pelos sais de sódio e glicose.
p.82
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que é a síndrome de desmielinização osmótica?
É uma grave complicação neurológica associada à supercorreção da hiponatremia.
p.84
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o objetivo do tratamento de manutenção em casos de hiponatremia leve a moderada?
Prevenir nova redução nos níveis séricos de Na+ e o reaparecimento dos sintomas.
p.71
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Por que substâncias como ureia e etanol contribuem pouco para o movimento da água?
Porque alcançam equilíbrio através das membranas e não são efetivas para a tonicidade.
p.28
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é AVP-R hereditário?
É uma condição rara causada por mutações genéticas inativadoras do receptor V2.
p.79
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o objetivo do tratamento inicial da SIADH?
Normalização dos níveis de sódio.
p.68
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que interfere no grau de hiponatremia necessário para o aparecimento dos sintomas?
A presença de doenças de base, sejam neurológicas ou não.
p.30
Polidipsia Primária e Adipsia
Onde a prevalência de polidipsia primária está aumentando?
Fora do ambiente psiquiátrico.
p.67
Distúrbios do Metabolismo da Água
Qual é a característica da instalação gradual da hiponatremia?
Instalação gradual de dias ou semanas.
p.16
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Quais são as causas do Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Mutação genética, doenças renais crônicas, uso de certos medicamentos como lítio, ou hipercalcemia.
p.49
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que pode ser identificado na RM de sela corte sagital?
Espessamento da haste hipofisária.
p.41
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais valores de uOsm podem ser encontrados nas formas parciais de distúrbios relacionados à AVP?
Valores entre 300 e 800 mOsm/kg.
p.31
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é a principal característica da adipsia?
O paciente não sente sede.
p.80
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quais são algumas das abordagens terapêuticas para o tratamento da hiponatremia?
Restrição hídrica, infusão de solução salina hipertônica (NaCl a 3%) e uso de antagonistas do AVP.
p.10
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que estimula a secreção de vasopressina?
A elevação da osmolalidade plasmática (pOsm) sódio-dependente.
p.16
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Quais são as principais etiologias do Diabetes Insipidus Central?
Lesões no hipotálamo ou na hipófise, como tumores, traumas, infecções ou doenças autoimunes.
p.20
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Quais são as causas da deficiência de secreção de vasopressina?
Alterações envolvendo núcleos hipotalâmicos, haste hipofisária ou neuro-hipófise.
p.57
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que é DDAVP?
DDAVP é um medicamento utilizado para tratar distúrbios relacionados à deficiência de vasopressina.
p.82
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o risco associado à supercorreção da hiponatremia?
Risco de complicações neurológicas tardias, como a síndrome de desmielinização osmótica.
p.74
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que é hiponatremia por leitura?
É uma questão laboratorial.
p.87
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o objetivo da restrição hídrica no tratamento do SIADH?
Alcançar um balanço hídrico negativo.
p.8
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais são os sinônimos de Arginina Vasopressina?
AVP, Hormônio Antidiurético, ADH.
p.79
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o primeiro passo no tratamento da SIADH?
Identificação e tratamento da causa de base.
p.67
Distúrbios do Metabolismo da Água
Com o que a gravidade dos sintomas da hiponatremia se correlaciona?
Com o grau e a velocidade de instalação da hiponatremia.
p.67
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que está associado a sintomas mais graves na hiponatremia?
Queda abrupta da osmolalidade.
p.85
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são os sintomas neurológicos associados ao SIADH?
Sintomas neurológicos muito inespecíficos.
p.2
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que são distúrbios do metabolismo da água?
São condições clínicas que interferem no equilíbrio entre a ingestão e a excreção de água e solutos.
p.82
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é a taxa máxima de correção de sódio recomendada em 24 horas para evitar complicações neurológicas?
Não ultrapassar a taxa de correção de 8 - 12 mEq/L em 24 horas.
p.9
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
Quais são os locais onde os barorreceptores estão localizados?
Arco aórtico, carótidas e nos átrios.
p.27
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a porcentagem de pacientes que apresentam efeitos ao usar carbonato de lítio?
Mais de 20% dos pacientes.
p.4
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Qual é a unidade de medida da osmolalidade sérica?
Miliosmoles por quilo de água.
p.36
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Como a diabetes insipidus gestacional pode se manifestar?
Pode se manifestar como oligodrâmnio, reversível com terapia com desmopressina.
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é a dosagem recomendada de desmopressina por via intranasal?
20 a 40 mcg intranasal por 2 a 3 dias.
p.28
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que acontece com a AQP2 no AVP-R hereditário?
Há retenção da AQP2 no retículo endoplasmático e degradação; retenção no complexo de Golgi e alteração do fluxo para os lisossomos.
p.28
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são algumas das alterações celulares observadas no AVP-R hereditário?
Alterações na resposta do influxo de cálcio para o citosol.
p.90
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quais pacientes são bons candidatos para o uso de ureia?
Pacientes em nutrição enteral.
p.37
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as manifestações clínicas das formas hereditárias de deficiência de AVP logo após o nascimento?
Poliúria, desidratação crônica, baixo ganho pôndero-estatural e discreto atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
p.80
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que pode resultar na normalização do sódio sérico em casos de hiponatremia?
A simples suspensão de medicamentos causadores.
p.4
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que é a osmolalidade sérica?
Miliosmoles por quilo de água.
p.30
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é a concepção comum sobre o consumo de líquidos?
Que consumir vários litros de líquido por dia é saudável.
p.74
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Qual é a fórmula para corrigir o sódio na presença de hiperglicemia?
Na+ corrigido = Na+ medido + (variação da glicemia: 1,6 para cada 100 mg/dl da glicemia maior que 100 mg/dl).
p.57
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O uso de DDAVP é seguro durante a gestação?
Sim, DDAVP é seguro para a mãe e o feto durante a gestação.
p.64
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que é SIADH idiopática?
É a secreção inapropriada de ADH sem causa aparente.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.50
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
O que pode indicar a ausência do hipersinal em neuro-hipófise em uma RM de sela corte sagital em T1?
Pode indicar a possibilidade de diabetes insipidus central.
p.68
Distúrbios do Metabolismo da Água
Como o cérebro se adapta ao edema?
Extrusão de solutos extra e intracelulares, como potássio e pequenas moléculas orgânicas.
p.84
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quais são os sintomas leves a moderados de hiponatremia com níveis de Na+ entre 120 e 129 mEq/l?
Distúrbios da marcha, tontura, confusão mental e letargia.
p.37
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as consequências do atraso no diagnóstico e tratamento das formas hereditárias de deficiência de AVP?
Desidratações graves e crises convulsivas.
p.67
Distúrbios do Metabolismo da Água
Como é a sintomatologia da hiponatremia quando a instalação é gradual?
Menos intensa, mesmo em vigência de concentrações de Na+ muito baixas.
p.73
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que ocorre com os níveis de sódio em casos de hiponatremia secundária à hipovolemia após correção do volume?
Normalização dos níveis de sódio após correção do volume com infusão de SF0,9%.
p.30
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é a ingestão adequada de líquidos recomendada?
Gira em torno de 35 mL/kg/dia.
p.74
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são as causas de pseudo-hiponatremia?
Hiperglicemia e hipertrigliceridemia.
p.71
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Qual é a característica da osmolalidade sanguínea em pacientes com insuficiência renal ou intoxicação por álcool?
Eles possuem alta osmolalidade sanguínea, mas pouca tonicidade.
p.20
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
O que pode causar Diabetes Insipidus além do traumatismo craniano?
Cirurgias transesfenoidais na região selar.
p.23
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são algumas malformações congênitas do SNC associadas à deficiência de AVP?
Defeitos de linha média, holoprosencefalia (70%), displasia septo-óptica (6%).
p.27
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a principal aplicação do carbonato de lítio?
É usado principalmente nos transtornos bipolares.
p.57
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O uso de DDAVP contra-indica a amamentação?
Não, o uso de DDAVP não contra-indica a amamentação.
p.42
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é uma dica para identificar a deficiência de AVP?
História de TCE ou lesão selar.
p.24
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quando a forma recessiva da deficiência congênita de AVP geralmente se manifesta?
Ao nascimento ou antes do 1º ano de vida.
p.22
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que ocorre entre o 1º e o 4º dia após a secção da haste hipofisária?
Entre o 1º e o 4º dia, ocorre interrupção imediata da secreção de AVP devido à secção da haste hipofisária e edema local, resultando em poliúria.
p.51
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que determina o hipersinal da neuro-hipófise?
As vesículas celulares contendo vasopressina, neurofisina e copeptina.
p.3
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que ocorre em condições normais em relação à osmolalidade entre os compartimentos intra e extracelular?
Há um equilíbrio da osmolalidade através das membranas.
p.30
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais são algumas razões para o aumento exagerado da ingestão hídrica?
Estilo de vida e recomendação médica.
p.74
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que ocorre durante a hiperglicemia em relação à translocação de água?
A água se move do intracelular para o extracelular na tentativa de diminuir a osmolalidade plasmática.
p.49
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que a ressonância magnética de sela túrcica com contraste avalia?
A haste hipofisária, lesões tumorais e infiltrativas.
p.52
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Por que o diagnóstico funcional de AVP-D não deve basear-se apenas no achado de hipersinal?
Devido à baixa acurácia diagnóstica.
p.54
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as formulações disponíveis de DDAVP no Brasil?
Ampolas de 4mcg/ml (intravenoso ou subcutâneo), solução intranasal de 0,1 mg/ml, spray nasal de 10mcg/jato e comprimidos de desmopressina de 0,1 e 0,2 mg.
p.36
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os sintomas associados ao hipopituitarismo devido a uma massa selar ou suprasselar?
Astenia, sonolência, redução da libido, disfunção erétil, distúrbios menstruais, cefaleia e distúrbios visuais.
p.93
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual síndrome é caracterizada pela secreção excessiva de ADH, levando à hiponatremia?
Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).
p.57
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Como as doses de DDAVP para gestantes geralmente se comparam às doses para não gestantes?
As doses necessárias de DDAVP para gestantes geralmente são maiores do que as requeridas por não gestantes.
p.28
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os cromossomos e genes envolvidos nas mutações do AVP-R hereditário?
Cromossomo 12 (12q13) e gene STIM.
p.24
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais mutações estão associadas à deficiência congênita de AVP?
Mutações no gene AVPNP - II.
p.62
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são as principais causas da etiologia discutida?
Neoplasias, distúrbios do SNC, medicamentos e doenças pulmonares.
p.89
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Como a furosemida afeta a resposta renal ao AVP?
Reduz a resposta renal ao AVP.
p.40
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é o critério para confirmar a presença de poliúria em adultos?
Diurese > 3 litros/dia ou ≥ 50 ml/kg/dia.
p.87
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Por que a restrição hídrica deve ser evitada em pacientes com SIADH associada à hemorragia subaracnóidea?
Devido ao risco aumentado de vasoespasmo e infarto cerebral.
p.81
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o objetivo do tratamento inicial da hiponatremia aguda com sintomas graves?
Aumentar os níveis séricos de sódio em 4 a 6 mEq/l nas primeiras 2 a 4 horas.
p.47
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que é o teste de restrição hídrica?
É um teste utilizado para diagnosticar distúrbios relacionados à arginina vasopressina (AVP), como diabetes insipidus.
p.22
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que pode ocorrer entre o 3º e o 6º dia após a cirurgia?
Entre o 3º e o 6º dia, pode ocorrer normalização da diurese acompanhada ou não de hiponatremia devido à secreção inapropriada de AVP (SIADH) por destruição da neuro-hipófise e liberação errática de AVP.
p.85
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são alguns sintomas subclínicos de SIADH?
Cefaleia, náuseas, dificuldade de concentração, distúrbio da marcha e aumento do risco de quedas.
p.20
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Qual é a principal causa de Diabetes Insipidus (DI)?
Deficiência da secreção de vasopressina.
p.23
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são algumas causas adquiridas de deficiência de AVP?
Hipofisites primárias, metástases, doenças infecciosas (tuberculose e abscesso), doenças infiltrativas (sarcoidose, histiocitose de células de Langerhans).
p.2
Distúrbios do Metabolismo da Água
Por que é importante monitorar o balanço hídrico do paciente?
Para garantir o equilíbrio entre a ingestão e a excreção de água e solutos.
p.23
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a possível etiologia para casos idiopáticos de DIC?
Possível etiologia autoimune.
p.2
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são os componentes principais do balanço hídrico?
Ingestão e excreção de água e solutos.
p.9
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
Como os barorreceptores respondem a quedas do volume intravascular ou da pressão arterial?
Estimulando a secreção de AVP.
p.16
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Qual é a causa do Diabetes Insipidus Gestacional?
Aumento da degradação da vasopressina pela enzima vasopressinase produzida pela placenta durante a gravidez.
p.87
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é a quantidade máxima de líquidos que um paciente com SIADH deve ingerir em 24 horas?
No máximo 800 ml de líquidos.
p.33
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que causa o excesso de atividade da vasopressinase placentária durante a gestação?
A metabolização da AVP circulante.
p.25
Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.22
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que caracteriza o padrão trifásico de AVP no pós-cirúrgico?
O padrão trifásico de AVP no pós-cirúrgico é caracterizado por três fases: poliúria inicial devido à interrupção da secreção de AVP, normalização da diurese com possível hiponatremia devido à secreção inapropriada de AVP, e restabelecimento da poliúria devido à lesão cirúrgica dos núcleos hipotalâmicos.
p.27
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como o carbonato de lítio afeta a translocação gênica da AQP2?
Diminui a translocação gênica da AQP2 para a membrana apical.
p.60
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é hiponatremia?
Condição onde o nível de sódio (Na) é menor ou igual a 135 mEq/l.
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais valores basais de copeptina são diagnósticos de resistência à AVP (AVP-R)?
Valores basais de copeptina > 21,4 pg/ml.
p.88
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que acontece com as concentrações de Na+ sérico quando há aumento da excreção de água e restrição da ingestão oral?
As concentrações de Na+ sérico se elevam.
p.77
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são as duas condições que cursam com hiponatremia hipotônica, sódio urinário > 30 mEq/l e hipouricemia?
SIADH e Síndrome Cerebral Perdedora de Sal (SCPS).
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que indica uma deficiência de AVP?
Indica uma causa central.
p.19
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como a deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D) afeta os rins?
A deficiência de AVP impede que os rins retenham água adequadamente, resultando em produção excessiva de urina diluída.
p.48
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
O que indica uma uOsm menor que 300 mOsm/kg ao final do jejum com elevação da uOsm maior que 50%?
Indica Diabetes Insipidus central.
p.29
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais comportamentos compulsivos são geralmente observados em pacientes com polidipsia primária?
Comportamentos compulsivos como fumar, comer e beber água.
p.80
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
De que depende a abordagem terapêutica para a hiponatremia?
Das manifestações clínicas, como a presença e gravidade dos sintomas neurológicos e a velocidade de instalação da hiponatremia.
p.37
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como se apresentam clinicamente as formas parciais de deficiência de AVP?
Apresentação clínica mais branda.
p.55
Polidipsia Primária e Adipsia
O que é adipsia?
Adipsia é a ausência de sede.
p.64
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são os distúrbios genéticos que podem causar secreção inapropriada de AVP?
Mutação ativadora do gene do V2R e mutação ativadora do gene GNAS.
p.4
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que é a osmolaridade?
Miliosmoles por litro de fluido ou solução.
p.64
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
Qual é a consequência da perda da função do osmorreceptor hipotalâmico TRPV4?
Pode levar a distúrbios na regulação da secreção de AVP.
p.25
Resistência à Arginina Vasopressina
Onde está localizado o Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Como pode ser obtida a diferenciação na resposta renal à desmopressina?
Pela resposta renal à administração de desmopressina ou DDAVP (análogo sintético da AVP).
p.20
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
O Diabetes Insipidus causado por traumatismo craniano é geralmente permanente ou transitório?
Normalmente é um quadro transitório.
p.55
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é a frequência recomendada de consultas para pacientes com adipsia?
Consultas mais frequentes.
p.17
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as principais etiologias da deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D)?
Deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D) pode ser causada por problemas no sistema neuro-hipofisário.
p.87
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quais pacientes devem evitar a restrição hídrica no tratamento do SIADH?
Pacientes hipovolêmicos, internados em CTI, e aqueles com SIADH associada à hemorragia subaracnóidea.
p.33
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como o tamanho placentário afeta a atividade da vasopressinase durante a gestação?
Há uma relação direta, com o quadro clínico sendo mais prevalente no 2º e 3º trimestres e em gestações múltiplas.
p.17
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as principais etiologias da resistência à Arginina Vasopressina (AVP-R)?
Resistência à Arginina Vasopressina (AVP-R) pode ser causada por problemas nos receptores renais.
p.91
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quais são alguns exemplos de antagonistas dos receptores de AVP em formulação oral?
Tolvaptana, mozavaptana, satavaptana e lixivaptana.
p.17
Polidipsia Primária e Adipsia
O que é polidipsia primária?
Polidipsia primária é uma condição caracterizada pelo consumo excessivo de água, não relacionada à deficiência ou resistência à AVP.
p.24
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é a Síndrome de Wolfram?
Uma condição autossômica recessiva caracterizada por diabetes insipidus, diabetes mellitus, atrofia óptica e surdez (DIDMOAD).
p.40
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que deve ser corrigido antes de prosseguir com a investigação diagnóstica de poliúria?
Distúrbios eletrolíticos.
p.75
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são os níveis de ácido úrico e ureia frequentemente encontrados em pacientes com SIADH?
Ácido úrico < 4 mg/dl e ureia < 10 mg/dl.
p.18
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a principal característica da urina em casos de deficiência de AVP ou insensibilidade renal a esse hormônio?
Urina pouco concentrada e muito diluída.
p.40
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais condições devem ser descartadas devido à possibilidade de mascarar o quadro de poliúria?
Hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
p.25
Resistência à Arginina Vasopressina
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.47
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais são as condições que podem ser diagnosticadas com o teste de restrição hídrica?
Diabetes insipidus central, diabetes insipidus nefrogênico e polidipsia primária.
p.40
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quando pode surgir poliúria em pacientes com hipotireoidismo ou insuficiência adrenal?
Apenas após o início da corticoterapia ou da reposição com levotiroxina.
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a abordagem inicial para tratar a resistência à arginina vasopressina?
Suspensão do fármaco causador e correção de distúrbio eletrolítico.
p.49
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que pode ser identificado na RM de sela corte coronal?
Macroadenoma hipofisário.
p.52
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Além da baixa acurácia diagnóstica, qual é outra limitação da ressonância magnética (RM) para o diagnóstico de AVP-D?
A RM não é um exame amplamente disponível.
p.16
Polidipsia Primária e Adipsia
O que caracteriza a Polidipsia Primária?
Ingestão excessiva de água devido a um distúrbio na sede, geralmente de origem psicogênica.
p.89
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é a quantidade recomendada de suplementação de sódio para o tratamento crônico?
3 a 9 gramas de sal por dia.
p.54
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Por que os pacientes em reposição de AVP devem ser orientados a tomar água sempre, não apenas quando estiverem com sede?
Para evitar hiponatremia dilucional devido à maior retenção de água e aumento do volume plasmático.
p.2
Distúrbios do Metabolismo da Água
Por que os distúrbios do metabolismo da água são comuns na prática médica?
Porque diferentes condições clínicas podem interferir no equilíbrio hídrico.
p.54
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as características do DDAVP em comparação com a AVP natural?
Efeito pressor mínimo, maior atividade antidiurética e meia-vida prolongada.
p.27
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as alterações fisiopatológicas causadas pelo carbonato de lítio?
Alterações de sinalização do V2, inativação da GSK3, aumento da concentração intracelular de prostaglandina 2 e redução da transcrição de AQP2.
p.24
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as características da forma dominante da deficiência congênita de AVP?
Poliúria e polidipsia progressivas na primeira década de vida.
p.36
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as alterações nos outros eixos hipofisários associadas à AVP-D?
Diminuição do líquido amniótico.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Qual é o ponto mais baixo da superfície da Terra?
A linha costeira do Mar Morto.
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Onde estão localizados os receptores de vasopressina V1a (V1)?
Plaquetas, fígado e endotélio vascular.
p.40
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais são algumas das causas mais frequentes de poliúria que devem ser afastadas?
Hiperglicemia, alterações da função renal, hipocalemia e hipercalcemia.
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais são as funções mediadas pelos receptores de vasopressina V1a (V1)?
Síntese de prostaglandinas, glicogenólise hepática e contração da musculatura vascular.
p.63
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais estabilizadores do humor e anticonvulsivantes podem estar associados a distúrbios relacionados à AVP?
Estabilizadores do humor e anticonvulsivantes em geral.
p.47
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é o objetivo do teste de restrição hídrica?
Avaliar a capacidade dos rins de concentrar a urina em resposta à desidratação.
p.62
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais fatores adicionais podem contribuir para a etiologia discutida?
Manipulação, uso de soluções hipotônicas e medicações.
p.21
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a principal etiologia da deficiência adquirida de AVP?
Traumatismo cranioencefálico (TCE) moderado e grave.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Como a urina se comporta em pacientes com SIADH?
A urina mantém-se concentrada com retenção de água.
p.91
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é um efeito colateral significativo em pacientes tratados com antagonistas dos receptores de AVP?
Aumento significativo da sede.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que causa a desidratação celular na hipernatremia?
A alta concentração de sódio no sangue faz com que a água saia das células para o espaço extracelular.
p.77
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Como se diferencia o estado volêmico entre SIADH e SCPS?
SIADH é euvolêmico, enquanto na SCPS o paciente é hipotenso.
p.41
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que caracteriza a poliúria hipotônica?
Baixas densidade urinária (< 1.010) e uOsm (< 300 mOsm/kg).
p.25
Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é o ponto mais baixo da superfície terrestre?
A linha costeira do Mar Morto.
p.9
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
O que acontece quando há diminuição do volume intravascular e/ou da pressão arterial?
Há estímulo à secreção de AVP na tentativa de aumentar a volemia/volume plasmático.
p.63
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais medicamentos podem causar distúrbios relacionados à AVP?
Diuréticos tiazídicos, antipsicóticos (clássicos e atípicos), antidepressivos tricíclicos, tetracíclicos e atípicos, inibidores da recaptação de serotonina, estabilizadores do humor e anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, opioides, clorpropramida, clofibrato, ciclofosfamida e vincristina.
p.55
Polidipsia Primária e Adipsia
O que devemos orientar os pacientes com adipsia a fazer regularmente?
Beber água regularmente, mesmo que não sintam sede.
p.91
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que os antagonistas dos receptores de AVP aumentam?
A excreção de água sem alterar a excreção renal de Na+ e K+.
p.88
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é o efeito da administração de ureia em pacientes com SIADH?
Aumenta a taxa de soluto a ser excretada, elevando o volume urinário e a excreção de água livre.
p.18
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que caracteriza a deficiência de AVP ou insensibilidade renal a esse hormônio?
Poliúria hipotônica (osmolalidade urinária baixa) e polidipsia.
p.46
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados �� AVP
Quando o teste de restrição hídrica está indicado?
Quando não houver uma causa óbvia para alterações na AVP.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é hipernatremia?
É uma condição caracterizada por níveis elevados de sódio no sangue.
p.72
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é a concentração urinária de sódio necessária para o diagnóstico?
> 30 mEq/l (com ingestão usual de água e sal)
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é a função da AVP nos receptores V1b (V3)?
Atua como secretagogo do ACTH e potencializa a ação do CRH.
p.77
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Por que deve-se evitar a restrição hídrica e a infusão de SF0,9% na SCPS?
Pelo risco de piora da hipovolemia na SCPS e pela exacerbação da hiponatremia na SIADH.
p.72
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais condições devem estar ausentes para o diagnóstico?
Insuficiência renal, adrenal ou hipotireoidismo
p.75
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
A ausência de níveis baixos de ácido úrico e ureia exclui o diagnóstico de SIADH?
Não, a ausência desses achados não exclui o diagnóstico de SIADH.
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é a função dos receptores de vasopressina V2?
Montagem da aquaporina 2 e reabsorção de água livre.
p.72
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que acontece com a excreção de sódio em casos de hiponatremia?
Aumenta a excreção de sódio
p.12
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que acontece com as vesículas intracelulares após a fosforilação da AQP2?
Translocação para a membrana apical.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais alterações estão associadas à adipsia?
Alterações nos osmorreceptores.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as principais etiologias da resistência à arginina vasopressina?
Medicações (lítio, demeclociclina, anfotericina B, vincristina), alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipercalcemia) e doenças tubulointersticiais renais (amiloidose, anemia falciforme).
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Onde a AVP é armazenada?
Em grânulos na neuro-hipófise.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é a relação entre adipsia e diabetes insipidus?
Adipsia pode levar ao diabetes insipidus adípsico.
p.88
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que determina o débito urinário em pacientes com SIADH?
A taxa de excreção de solutos (sais de Na+, K e ureia).
p.4
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Qual é a unidade de medida da osmolaridade?
Miliosmoles por litro de fluido ou solução.
p.36
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como a lactação pode afetar os sintomas de pacientes com DI central leve a moderado?
A lactação pode reduzir os sintomas ao estimular a liberação de AVP.
p.81
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
O que caracteriza a hiponatremia aguda com sintomas graves?
Níveis de Na+ sérico < 120 mEq/l em menos de 48 horas.
p.41
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que indica um valor de uOsm > 800 mOsm/kg?
Indica níveis plasmáticos de AVP e resposta renal ao hormônio apropriados, excluindo o diagnóstico de distúrbios relacionados à AVP.
p.63
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais tipos de antipsicóticos podem estar associados a distúrbios relacionados à AVP?
Antipsicóticos clássicos e atípicos.
p.89
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o mecanismo de ação da furosemida na alça de Henle?
Inibe a reabsorção de cloreto de sódio na alça de Henle.
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Onde está localizada a linha costeira do Mar Morto?
Na fronteira entre Israel e Jordânia.
p.46
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é a principal função do teste de restrição hídrica?
Diferenciar AVP-D, AVP-R ou polidipsia primária.
p.89
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Como a furosemida interfere no mecanismo de contracorrente?
Inibe a reabsorção de cloreto de sódio na alça de Henle.
p.48
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que ocorre em indivíduos normais durante a restrição hídrica?
A restrição hídrica estimulará a secreção de AVP com elevação da osmolalidade urinária (uOsm), chegando a mais de 800 mOsm/kg.
p.19
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os sintomas comuns da deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D)?
Os sintomas incluem sede excessiva (polidipsia) e produção de grandes volumes de urina diluída (poliúria).
p.48
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Como se comportam as formas graves de deficiência de AVP (AVP-D) ou resistência à AVP (AVP-R) durante a restrição hídrica?
Rapidamente elevam a osmolalidade plasmática (pOsm) sem apresentar elevação concomitante da concentração urinária, que fica abaixo de 300 mOsm/kg.
p.38
Osmolalidade Sérica e Cálculo
O que é hiperosmolalidade?
É uma condição em que há uma alta concentração de solutos no sangue.
p.25
Resistência à Arginina Vasopressina
Por que o Mar Morto é chamado de 'morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver em suas águas salinas.
p.19
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a principal função da Arginina Vasopressina (AVP) no corpo?
A principal função da AVP é regular a retenção de água pelos rins, ajudando a manter o equilíbrio hídrico do corpo.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é o efeito do aumento da água corporal total em pacientes com SIADH?
Causa hiponatremia dilucional.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Qual é um exemplo de condição que pode levar à adipsia?
Cirurgias de aneurisma da artéria comunicante anterior do polígono de Willis.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que ocorre com o volume do LEC em pacientes com SIADH?
Há uma expansão transitória do volume do LEC.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é a copeptina?
A copeptina é um biomarcador diagnóstico da resistência e deficiência de AVP, liberada na corrente sanguínea em concentrações equimolares à AVP.
p.46
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é o maior poder de discriminação do teste de restrição hídrica?
Entre as formas graves de alterações na AVP e polidipsia primária.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é edema celular?
É o inchaço das células devido à entrada excessiva de água.
p.35
Polidipsia Primária e Adipsia
A nictúria é encontrada em casos de polidipsia psicogênica?
Não, a nictúria não é encontrada em casos de polidipsia psicogênica.
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Existe um tratamento específico para a resistência à arginina vasopressina?
Não, até o momento não há tratamento específico.
p.88
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Por que os rins de pacientes com SIADH não conseguem excretar urina diluída?
Devido à incapacidade de excretar solutos adequadamente.
p.70
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que caracteriza a secreção de AVP independentemente da osmolalidade sérica efetiva?
Antidiurese inapropriada.
p.88
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Como uma dieta rica em sal e proteínas afeta pacientes com SIADH?
Aumenta a taxa de soluto a ser excretada, elevando o volume urinário e a excreção de água livre.
p.81
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual deve ser a abordagem imediata para tratar hiponatremia aguda com sintomas graves?
Infusão de NaCl a 3% (concentração de sódio 513 mEq/l).
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Em qual condição a concentração de urina ocorrerá após a administração de desmopressina?
Apenas na deficiência de AVP (AVP-D).
p.63
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais classes de antidepressivos podem causar distúrbios relacionados à AVP?
Antidepressivos tricíclicos, tetracíclicos e atípicos.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Qual é a altitude média do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.60
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é a causa mais frequente de hiponatremia?
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é o ponto mais baixo da superfície da Terra?
A linha costeira do Mar Morto.
p.81
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é a dose inicial recomendada de NaCl 3% para tratar hiponatremia aguda com sintomas graves?
Administração de 100 ml de NaCl 3% em bolus.
p.22
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que causa o restabelecimento posterior da poliúria no padrão trifásico de AVP?
O restabelecimento posterior da poliúria é causado pela lesão cirúrgica dos núcleos hipotalâmicos, resultando na instalação definitiva da deficiência de AVP.
p.81
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Quando deve ser suspensa a administração de salina hipertônica no tratamento da hiponatremia aguda com sintomas graves?
Assim que houver melhora dos sintomas.
p.18
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que causa a deficiência de AVP no tipo central?
Destruição completa ou parcial dos neurônios produtores de AVP, resultando em deficiência na síntese ou secreção.
p.35
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os principais sintomas de distúrbios relacionados à AVP?
Poliúria e polidipsia, que se manifestam durante o dia e à noite.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver nele.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
Qual é o risco da correção rápida da hipernatremia?
Pode causar a entrada rápida de água nas células, resultando em edema celular.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é o estado de volume dos pacientes com SIADH?
Pacientes com SIADH são euvolêmicos.
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Por que apenas organismos simples podem viver no Mar Morto?
Devido ao alto teor de sal.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que deve ser feito se a copeptina for < 24,1 pmol/l?
Deve-se fazer a dosagem de copeptina estimulada.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Por que é importante verificar a presença de hiperglicemia na investigação da hiponatremia?
Porque a hiperglicemia pode influenciar os níveis de sódio.
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que ocorre quando há aumento da pressão osmótica?
Estimula os osmorreceptores, que por sua vez estimulam a produção do hormônio anti-diurético pelos neurônios magnocelulares do hipotálamo anterior, resultando na diminuição da diurese e aumento do volume plasmático.
p.43
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é a dosagem recomendada de desmopressina por via subcutânea?
10 a 20 mcg por via subcutânea por 2 a 3 dias.
p.42
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é uma dica para identificar a resistência de AVP?
Uso de carbonato de lítio ou DRC.
p.55
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais níveis devem ser monitorados em pacientes com adipsia?
Níveis de sódio e densidade urinária.
p.42
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais são os sinais de polidipsia primária?
Doença psiquiátrica e/ou poliúria diurna sem nictúria.
p.17
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os tipos de deficiência de Arginina Vasopressina?
A deficiência de Arginina Vasopressina pode ser classificada como central ou nefrogênica.
p.94
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual síndrome é caracterizada pela secreção excessiva de ADH, levando à hiponatremia?
Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).
p.46
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Em que se baseia o teste indireto de restrição hídrica?
Nas concentrações urinárias e plasmáticas frente à desidratação e na capacidade de concentração urinária em resposta à desmopressina.
p.75
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Todos os pacientes com SIADH apresentam níveis baixos de ácido úrico e ureia?
Não, nem todos os pacientes com SIADH possuem esses achados.
p.48
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que indica uma uOsm menor que 300 mOsm/kg ao final do jejum com elevação da uOsm menor que 50%?
Indica resistência à AVP (AVP-R).
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O DDAVP é eficaz no tratamento da resistência à arginina vasopressina?
Não, o DDAVP não é eficaz.
p.12
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual cascata de eventos é iniciada pelo aumento do AMPc?
Ativação da proteinoquinase A e fosforilação da aquaporina 2 (AQP2).
p.75
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é o papel da dosagem de copeptina no diagnóstico de SIADH?
Na SIADH, não costumamos dosar a copeptina.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é a consequência da natriurese secundária em pacientes com SIADH?
Contribui para a normalização do volume do LEC.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Por que a copeptina é utilizada em substituição à dosagem de AVP?
Porque é termoestável e passível de ser dosada com alta acurácia.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Como a adipsia afeta a secreção de AVP e a sensação de sede?
Comprometimento da secreção de AVP e da sensação de sede.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Por que é importante saber quais medicamentos o paciente usa na investigação da hiponatremia?
Porque alguns medicamentos podem causar hiponatremia.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais alterações eletrolíticas estão associadas à resistência à arginina vasopressina?
Hipocalemia e hipercalcemia.
p.35
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Como as formas parciais de AVP-D podem ser diagnosticadas?
As formas parciais da doença podem ser diagnosticadas quando os pacientes são submetidos à restrição hídrica.
p.45
Polidipsia Primária e Adipsia
O que indica uma copeptina estimulada > 4,9 pmol/l?
Indica polidipsia primária.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que indica uma copeptina alta?
Indica AVP alta, sugerindo uma causa nefrogênica.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais condições endócrinas devem ser sempre consideradas na investigação da hiponatremia?
Hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
p.19
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é a deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D)?
É uma condição em que o corpo não produz quantidade suficiente de Arginina Vasopressina, um hormônio que regula a retenção de água nos rins.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são as consequências fatais no SNC associadas à hipernatremia?
Rebaixamento do nível de consciência, convulsões e morte.
p.33
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Por que gestantes com hepatopatia têm maior atividade de vasopressinase?
Porque a vasopressinase é metabolizada no fígado.
p.70
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são os critérios importantes para o diagnóstico de SIADH?
Hiponatremia < 135, Osmolaridade sérica/Pressão Osmótica < 275, Osmolaridade urinária > 100.
p.92
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são os sintomas apresentados pelo paciente com tuberculose pulmonar?
Sonolência, náuseas e vômitos.
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é a altitude média da linha costeira do Mar Morto?
396 metros abaixo do nível do mar.
p.18
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os três tipos de deficiência de AVP ou insensibilidade renal a esse hormônio?
Central, nefrogênico e gestacional.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais são os sintomas de desidratação em pacientes com adipsia?
Desidratação moderada a grave sem polidipsia.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
Como as células se adaptam à hipernatremia ao longo dos dias?
As células começam a acumular solutos, conhecidos como osmóis idiogênicos, para evitar a perda de água para o extracelular.
p.32
Polidipsia Primária e Adipsia
Quais lesões podem causar adipsia?
Lesões na região hipotalâmica anterior.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é a resistência à arginina vasopressina (AVP-R)?
É a insensibilidade renal à vasopressina.
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais neurônios sintetizam a vasopressina (AVP)?
Neurônios magnocelulares.
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Por que o Mar Morto é chamado de 'Morto'?
Porque apenas organismos simples podem viver nele.
p.14
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais são os principais mecanismos envolvidos na síntese e secreção de AVP?
Osmorreceptores, barorreceptores, SRAA, manutenção do equilíbrio hidreletrolítico, reflexo nasofaríngeo, sede e pressão osmótica.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais medicações podem causar resistência à arginina vasopressina?
Lítio, demeclociclina, anfotericina B e vincristina.
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Como ocorre a secreção de AVP em relação à osmolalidade plasmática (pOsm)?
De maneira linear e diretamente proporcional às elevações da pOsm.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é disartria?
Dificuldade na articulação da fala.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é paraparesia e tetraparesia?
Paraparesia é a fraqueza parcial dos membros inferiores, e tetraparesia é a fraqueza parcial dos quatro membros.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais condições psiquiátricas devem ser consideradas na investigação da hiponatremia?
Transtornos psiquiátricos.
p.14
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é a relação entre a sensação de sede e a secreção de AVP?
A sensação de sede é um mecanismo que estimula a secreção de AVP para promover a ingestão de água e manter a osmolaridade plasmática.
p.29
Polidipsia Primária e Adipsia
O que caracteriza a ingestão crônica de grande quantidade de líquido na polidipsia primária?
A ingestão ocorre independentemente da sensação de sede, levando à supressão fisiológica da secreção de AVP e poliúria.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que caracteriza a fisiopatologia da SIADH em relação à ingestão de água?
A ingestão de água não é capaz de inibir a secreção de AVP.
p.70
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que indica uma osmolaridade urinária maior que 100 mOsm/kg/H2O em um paciente com hiponatremia?
Urina mais concentrada, sugerindo SIADH.
p.91
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Por que os antagonistas dos receptores de AVP não estão disponíveis em nosso meio?
Devido ao custo elevado e ao uso por um período máximo de 30 dias.
p.35
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que é nictúria e em quais condições ela está presente?
Nictúria é a necessidade de urinar durante a noite e está presente na AVP-D e AVP-R.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são os sintomas clínicos da síndrome de desmielinização osmótica?
Disfagia, disartria, paraparesia/tetraparesia, confusão mental, desorientação, crises convulsivas e coma.
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é o aumento mínimo na pOsm necessário para promover a secreção de AVP?
Aumentos de 1 a 2% acima do limiar de resposta.
p.14
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que é o SRAA e qual é seu papel na secreção de AVP?
O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) regula a pressão sanguínea e o equilíbrio de fluidos, influenciando a secreção de AVP.
p.14
Distúrbios do Metabolismo da Água
Como a manutenção do equilíbrio hidreletrolítico está relacionada à secreção de AVP?
A AVP ajuda a regular a retenção de água nos rins, mantendo o equilíbrio hidreletrolítico.
p.76
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais neoplasias podem estar relacionadas à SIADH?
Neoplasias do pulmão, mama, linfoma, rins, pâncreas e sarcoma.
p.63
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais outros medicamentos, além dos diuréticos tiazídicos e antipsicóticos, podem causar distúrbios relacionados à AVP?
Benzodiazepínicos, opioides, clorpropramida, clofibrato, ciclofosfamida e vincristina.
p.17
Diabetes Insipidus: Tipos e Etiologias
Qual é a nova terminologia para a condição anteriormente conhecida como diabetes insipidus?
A condição não é mais chamada de diabetes insipidus.
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Onde estão localizados os receptores de vasopressina V2?
Membrana basolateral das células dos ductos coletores renais.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é a síndrome de desmielinização osmótica?
É uma condição caracterizada pela lesão direta de astrócitos e oligodendrócitos, que são cruciais para o processo de mielinização e manutenção da barreira hematoencefálica.
p.19
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são as possíveis causas da deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D)?
As causas podem incluir danos ao hipotálamo ou à hipófise, doenças genéticas ou condições autoimunes.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais células são diretamente lesadas na síndrome de desmielinização osmótica?
Astrócitos e oligodendrócitos.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
Qual é a importância dos astrócitos e oligodendrócitos no sistema nervoso?
Eles são cruciais para o processo de mielinização e manutenção da barreira hematoencefálica.
p.12
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é o resultado final da translocação das vesículas intracelulares para a membrana apical?
Reabsorção de água livre da membrana apical para a membrana basolateral.
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual medicamento pode ser utilizado para diminuir as prostaglandinas nas células dos ductos coletores?
Indometacina (50 a 150 mg em adultos).
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é o efeito da indometacina no tratamento da resistência à arginina vasopressina?
Diminuição das prostaglandinas nas células dos ductos coletores e redução do efeito inibitório sobre a vasopressina.
p.14
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Qual é a função dos osmorreceptores na secreção de AVP?
Detectar mudanças na osmolaridade do plasma e regular a secreção de AVP.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Como é o nível de sódio urinário em pacientes com SIADH?
Esses pacientes têm sódio urinário alto.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Como é a apresentação clínica da resistência à arginina vasopressina?
Similar às demais formas de diabetes insipidus: poliúria hipo-osmolar igualmente distribuída ao longo das 24 horas e polidipsia.
p.78
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
O que deve ser considerado se todas as outras causas de hiponatremia forem negativas?
Pode ser SIADH: avaliar pulmão, SNC ou câncer.
p.47
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Como é realizado o teste de restrição hídrica?
O paciente é privado de ingestão de líquidos por um período de tempo, e amostras de sangue e urina são coletadas para medir os níveis de osmolalidade e AVP.
p.77
Tratamento e Manejo de Hiponatremia
Qual é o tratamento recomendado para pacientes com hiponatremia moderada à grave e doença intracraniana?
Solução salina hipertônica a 3%.
p.47
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais são os parâmetros medidos durante o teste de restrição hídrica?
Osmolalidade sérica, osmolalidade urinária e níveis de arginina vasopressina (AVP).
p.48
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que indica uma pOsm ao final da restrição hídrica entre 300 e 800 mOsm/kg?
Indica formas parciais de deficiência de AVP (AVP-D), resistência à AVP (AVP-R) ou polidipsia psicogênica.
p.38
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que são osmóis idiogênicos?
São solutos acumulados pelas células para evitar a perda de água para o espaço extracelular durante a hipernatremia.
p.6
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.77
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Qual é uma característica diagnóstica diferencial importante entre SIADH e SCPS?
Perda de ácido úrico na urina.
p.92
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é o nível de TSH do paciente?
0,4 mUI/L (V:R 0,35 - 5,5).
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais sinais devem ser avaliados para verificar aumento do volume extracelular na hiponatremia?
Sinais de aumento do volume extracelular.
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais receptores fazem a avaliação constante da osmolalidade sérica?
Osmorreceptores presentes no hipotálamo anterior.
p.14
Osmolalidade Sérica e Cálculo
Como a pressão osmótica influencia a secreção de AVP?
A pressão osmótica elevada estimula os osmorreceptores, que por sua vez aumentam a secreção de AVP para reter água e reduzir a osmolaridade plasmática.
p.95
Distúrbios do Metabolismo da Água
Por que o Mar Morto mantém os nadadores flutuando?
Devido ao alto teor de sal.
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Em quais casos pode ocorrer uma resposta parcial ao tratamento da resistência à arginina vasopressina?
Nas formas hereditárias com expressão parcial de AVPR2 ou AQP2, utilizando doses suprafisiológicas.
p.11
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Como o cortisol afeta a AVP?
Pelo feedback negativo, o cortisol consegue reduzir a AVP.
p.56
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais diuréticos são recomendados para o tratamento da resistência à arginina vasopressina?
Diuréticos tiazídicos (HCTZ 25 a 100 mg/dia) associados à dieta hipossódica e amilorida (10 a 20 mg/dia).
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que deve ser considerado primeiro na investigação da causa da hiponatremia?
Se pode ser uma pseudo-hiponatremia.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que indica uma copeptina ≥ 24,1 pmol/l?
Indica resistência à AVP (AVP-R).
p.35
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é o volume urinário máximo em casos de AVP-D?
O volume urinário pode variar de poucos litros (deficiência parcial de AVP) até um máximo que não excede 12 litros por dia.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais doenças tubulointersticiais renais podem levar à resistência à arginina vasopressina?
Amiloidose e anemia falciforme.
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
Quais são os sintomas neurológicos graves da síndrome de desmielinização osmótica?
Confusão mental, desorientação, crises convulsivas e coma.
p.35
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é o volume urinário em casos de resistência ao AVP (nefrogênica)?
O paciente urina mais de 12 litros por dia.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que indica uma copeptina baixa?
Indica AVP baixa, sugerindo uma causa central.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
Quais exames laboratoriais devem ser dosados na investigação da hiponatremia?
Glicemia e triglicerídeos.
p.18
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que caracteriza a deficiência de AVP no tipo gestacional?
Presença de vasopressinase placentária.
p.77
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é a prevalência comparativa entre SIADH e SCPS?
A SCPS é menos prevalente.
p.61
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Como a concentração de sódio sérico é afetada em pacientes com SIADH?
Há uma redução ainda maior da concentração de sódio sérico.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Qual é a acurácia da dosagem de copeptina?
96,5% (IC 95%: 92,1 a 98,6; p < 0,001).
p.83
Distúrbios do Metabolismo da Água
O que é disfagia?
Dificuldade para engolir.
p.21
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quais são os fatores preditivos para deficiência de AVP após cirurgias de lesões em região selar?
Presença de fístula liquórica no intraoperatório, cirurgias para craniofaringiomas e cistos da bolsa de Rathke.
p.14
Barorreceptores e Regulação da Secreção de AVP
Como os barorreceptores influenciam a secreção de AVP?
Detectam mudanças na pressão arterial e modulam a secreção de AVP para manter a homeostase.
p.35
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
Quando o paciente com AVP-D bebe água e urina?
O paciente só bebe água e urina quando está acordado.
p.26
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que a resistência à arginina vasopressina causa nos ductos coletores?
Leva à autofagia dos grânulos contendo as aquaporinas.
p.76
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais são algumas das causas neurológicas da SIADH?
Doenças do SNC, infecção, trauma, tumor, doenças neurodegenerativas e abscesso.
p.76
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais outras condições podem causar SIADH?
Porfiria, psicose e sarcoidose.
p.45
Deficiência e Resistência à Arginina Vasopressina
O que indica uma copeptina estimulada ≤ 4,9 pmol/l?
Indica deficiência de AVP (AVP-D).
p.7
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
Quais são os outros nomes para a Arginina Vasopressina (AVP)?
ADH e hormônio anti-diurético.
p.78
Diagnóstico de Distúrbios Relacionados à AVP
O que deve ser avaliado se houver sinais de desidratação ou hipovolemia na hiponatremia?
O sódio urinário; pode ser renal ou extrarrenal.
p.14
Sistema Neuro-Hipofisário e Vasopressina
O que é o reflexo nasofaríngeo e como ele afeta a secreção de AVP?
É um reflexo que ocorre na nasofaringe e pode influenciar a secreção de AVP em resposta a estímulos específicos.
p.76
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Quais doenças pulmonares podem estar associadas à SIADH?
Pneumonia, abscesso, tuberculose e ventilação mecânica.
p.76
Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH)
Qual é a característica da hiponatremia na SIADH?
Hiponatremia com euvolemia.
